通過(guò)前面天地自然章節(jié)，我們知道自然界就像一個(gè)大溫室花園，而人體就像一個(gè)小的溫室花園。這個(gè)小花園同樣需要一些要素來(lái)維持平衡，讓人體內(nèi)的各種生命正常生存，進(jìn)而才能完成運(yùn)動(dòng)、思維、感受、表達(dá)等人體功能。
血是水與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)混合形成的赤色液態(tài)物質(zhì)，在心肺的共同作用下，在血管中通行全身，具有濡養(yǎng)全身臟腑組織的功能，也對(duì)應(yīng)自然界的水。
元?dú)?/div>
元?dú)馐侨梭w的的初始能量，對(duì)應(yīng)于自然界的陽(yáng)光。正像陽(yáng)光的作用是給自然界的土壤、水、空氣提供能量一樣，人體的元?dú)饨o形、津液、血、氣態(tài)物質(zhì)提供能量，形成合適的人體內(nèi)環(huán)境，各個(gè)器官才能完成各自的生命活動(dòng)
元?dú)?，又稱“原氣”、“真氣”。是人體諸氣中最基本，最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)鈦?lái)源于腎，為先天之精所化，又賴后天水谷精氣的滋養(yǎng)和補(bǔ)充。
《中醫(yī)藥學(xué)概論-藏象-氣》
陽(yáng)氣者若天與日，失其所則折壽而不彰(1)，故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也(2)。
《素問(wèn)·生氣通天論》
由于生命活動(dòng)的存在，不能一時(shí)一刻離開(kāi)陽(yáng)氣，故后世醫(yī)家把腎中陽(yáng)氣視為“立命之本”，稱之為真陽(yáng)，真火?？梢?jiàn)陽(yáng)氣代表著人體具有陽(yáng)性特征的精微物質(zhì)，及其產(chǎn)生的熱能和動(dòng)力。它的物質(zhì)基礎(chǔ)是精，它的屬性是火，來(lái)源于先天，但要靠后天的補(bǔ)充和營(yíng)養(yǎng)。《內(nèi)經(jīng)》作者在此以天空和太陽(yáng)的關(guān)系作比喻，形象地說(shuō)明人體陽(yáng)氣的重要性。因?yàn)樽匀唤绲倪\(yùn)動(dòng)，萬(wàn)物的生長(zhǎng)，都離不開(kāi)太陽(yáng)，它的光和熱，為地球上一切生命活動(dòng)提供了生存的條件。
《黃帝內(nèi)經(jīng)講解-陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)-（十六）陽(yáng)氣的重要性》
天氣、地氣
人體的固、液態(tài)物質(zhì)為地氣，包括形、津液、血等。人體中的氣態(tài)物質(zhì)為天氣，包含自然空氣以及血、津液蒸化而成的氣態(tài)物質(zhì)等。
津液、血由液態(tài)轉(zhuǎn)化為氣態(tài)物質(zhì)，就成為天氣的一部分?？諝馊苡诮蛞?、血中就成為地氣的一部分。所以人體中也存在類(lèi)似自然界天氣、地氣相交的現(xiàn)象。
天氣傾向于向外、向上，地氣傾向于向內(nèi)、向下，從此角度對(duì)人體進(jìn)行劃分的話，人體的肌表、四肢屬天，五臟六腑屬地；上竅屬天，下竅屬地；上半身屬天，下半身屬地；三焦中的上焦屬天，中下焦屬地；臟腑對(duì)比的話，腑屬天，臟屬地。
陽(yáng)者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)（1）。故陽(yáng)道實(shí)，陰道虛（2）。
《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》
這里的屬天指的是相對(duì)而言，氣態(tài)物質(zhì)的比例高一些或者作用強(qiáng)一些。屬地則相反。這種方式定義的幾種天地，相互之間都有類(lèi)似自然界氣交之地的交互形式，包括物質(zhì)交互和能量交互等。比如臟腑之間，腑包括胃、大小腸、膽、膀胱等，都是空腔器官，屬天，里面有較多氣態(tài)物質(zhì)；臟包括肝、心、脾、肺、腎，為實(shí)體器官，屬地，相對(duì)而言氣態(tài)物質(zhì)比較少，固液態(tài)物質(zhì)比較多。臟腑之間互為表里，有頻繁的物質(zhì)或能量的交互。
一般我們談氣的時(shí)候，如果不特殊說(shuō)明，指的是氣態(tài)物質(zhì)。
黃帝曰：余聞天為陽(yáng)，地為陰，日為陽(yáng)，月為陰，其合之于人，奈何？岐伯曰：腰以上為天，腰以下為地，
《黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞-陰陽(yáng)系日月第四十一》
夫言人之陰陽(yáng)，則外為陽(yáng)，內(nèi)為陰。言人身之陰陽(yáng)，則背為陽(yáng)，腹為陰。言人身之藏府中陰陽(yáng)，則藏者為陰，府者為陽(yáng)。肝心脾肺腎五藏皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六府皆為陽(yáng)（1）。所以欲知陰中之陰，陽(yáng)中之陽(yáng)者何也？為冬病在陰，夏病在陽(yáng)，春病在陰，秋病在陽(yáng)，皆視其所在，為施針石也（2）。故背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)，心也；背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽(yáng)，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也（3）。此皆陰陽(yáng)表里內(nèi)外雌雄相輸應(yīng)也，故以應(yīng)天之陰陽(yáng)也（4）。
《素問(wèn)·金匱真言論》
清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅(1)；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五藏(2)；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六府(3)。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》
岐伯對(duì)曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也。皆臟于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。
夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。此受五藏濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。
《素問(wèn)·五藏別論篇第十一》
上焦如霧（1），中焦如漚（2），下焦如瀆（3）。
《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》
何謂氣？岐伯曰：上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣(3)
《靈樞.決氣》
飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾（1），脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行（2）。合于四時(shí)五藏陰陽(yáng)，揆度以為常也(3)。
《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》
精：
人體的元?dú)馀c自然界陽(yáng)光相對(duì)應(yīng)，都是初始能量。但是陽(yáng)光來(lái)自于太陽(yáng)物質(zhì)的核聚變反應(yīng)，而人體的元?dú)鈦?lái)自于哪里呢？中醫(yī)認(rèn)為人體的元?dú)鈦?lái)源于精。
在我們教材的定義中，廣義的精，泛指一切精微物質(zhì)，包括氣、血、津液及水谷精微，存在于全身各處。
狹義的精一種比血更精華的物質(zhì)，可以理解為血的提煉濃縮品，以腎藏的精為主、五臟、全身皆有。這里主要指狹義的精。
精可以與能量(元?dú)?進(jìn)行相互轉(zhuǎn)化。在需要能量的時(shí)候精轉(zhuǎn)化為能量（精化氣），也可以在能量充足的時(shí)候，把能量存儲(chǔ)起來(lái)（氣化精）。所以精類(lèi)似現(xiàn)代能源的概念。
腎中之精，對(duì)各個(gè)臟腑的功能活動(dòng)起著極其重要的作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：精氣之間是可以而且能夠相互轉(zhuǎn)化的，故有“精可化氣”、“氣可生精”的說(shuō)法，其中，腎精與腎氣之間亦可相互轉(zhuǎn)化，故中醫(yī)古籍中，“腎氣”與“腎精”?？苫シQ。
《中醫(yī)藥學(xué)概論-腎、膀胱》
另外精血同源，二者是可以互相轉(zhuǎn)化，精可以稀釋為血，血可以濃縮為精。所以在血不足的時(shí)候，精可以轉(zhuǎn)化為血作為補(bǔ)充。
腎藏五臟六腑之精及生殖之精，主骨生髓精髓互生，精血同源，故精能生血，血可化精，二者相互資生
《中醫(yī)婦科學(xué)》
肝藏血，腎藏精，精血之間相互滋生、相互轉(zhuǎn)化，故有“肝腎同源，乙癸同治”之說(shuō)
《中醫(yī)藥學(xué)概論-肝與腎的關(guān)系》
由此可見(jiàn)，精是非常重要的，其既可以補(bǔ)陰又可以補(bǔ)陽(yáng)。因?yàn)榫罅坎赜谀I，所以精充足與否主要看腎精是否充足。若腎精充足，則可以補(bǔ)人一身的元?dú)夂完幯?，使各個(gè)臟腑的陰陽(yáng)都不虛，人就不容易衰老。因此《內(nèi)經(jīng)》以腎精的充足與否作為年輕與衰老的標(biāo)志。
腎中所藏之精，為人生命之源，對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖，起著極為重要的作用。《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“女子七歲，腎氣盛，齒更髮長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，髮長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，髮始?jí)櫍涣?，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，髮始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，髮長(zhǎng)齒更，二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，髮墮齒槁；六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，髮鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八、則齒髮去”。此段論述，指出了人體的生、長(zhǎng)、壯、老、已的自然規(guī)律，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。
《中醫(yī)藥學(xué)概論-腎、膀胱》
除了轉(zhuǎn)化元?dú)夂完幯墓δ芡?，精的其它功能還包括：
主導(dǎo)人的生長(zhǎng)發(fā)育，精不足小兒五遲，青春期發(fā)育不良。
主導(dǎo)人的生殖功能，決定能否有子。
精可以生髓，包括骨髓、脊髓和腦髓（髓由精而生，由液作為補(bǔ)充）
神
神是人體的管理者，可以調(diào)動(dòng)氣、血、津液等資源完成各種功能，對(duì)人體的各種平衡起到控制、管理作用。神主要藏于心，五臟皆有。
心在人體諸臟腑中居于首要的地位，對(duì)各個(gè)臟腑的功能活動(dòng)起到統(tǒng)領(lǐng)與調(diào)節(jié)的作用?！鹅`樞·邪客》說(shuō)：“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍”。《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“心者，君主之官也，神明出焉?！手髅鲃t下安，……主不明則十二官?！?。都突出強(qiáng)調(diào)了心在臟腑中的統(tǒng)帥作用。
《中醫(yī)藥學(xué)概論-心、小腸》
腠理
腠理是肌表、肌肉、臟腑之間的間隙和紋理。因中醫(yī)非常關(guān)注氣態(tài)物質(zhì)，所以腠理這種能流通氣態(tài)物質(zhì)的間隙對(duì)中醫(yī)有重要作用。
腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑?；理者，是皮膚臟腑之文理也（4）。...
所謂腠理，腠，是三焦交通融會(huì)元真的地方，又是血?dú)馑嘧⒌奶幩?；理，是皮膚肌肉的紋理?？傊?，腠理是營(yíng)衛(wèi)氣血交會(huì)出入的門(mén)戶，又是抗御外邪的屏障。
《金匱要略講解》
2、運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制概述
基本原理：
人體這幾大要素是如何配合形成適宜的體內(nèi)環(huán)境呢？這個(gè)問(wèn)題是中醫(yī)的核心問(wèn)題，也是學(xué)習(xí)中醫(yī)的幾大難點(diǎn)之一。
人體象一個(gè)溫室花園，其保持溫度的原理和北方家庭用暖氣片進(jìn)行燒水取暖有相似之處，我們將兩者進(jìn)行對(duì)比講解。
為了容易理解，我們按照最簡(jiǎn)單的暖氣的原理進(jìn)行說(shuō)明。假如有一個(gè)30平米的房間，在北方的冬天，房間想維持在22度左右的適宜溫度。經(jīng)過(guò)計(jì)算，需要一組暖氣片來(lái)取暖，暖氣片里的水是80公斤。然后用爐火給暖氣片里的水加熱。爐火用的是相當(dāng)于60千瓦功率的煤氣灶，，由煤氣罐中的液化氣做燃料。有一個(gè)控制系統(tǒng)用來(lái)根據(jù)室溫調(diào)節(jié)爐火的大小，以保證室溫不會(huì)偏差太大。
這個(gè)例子中有幾個(gè)指標(biāo)需要平衡，缺一不可。
1、根據(jù)房間的面積，暖氣需要提供一定范圍內(nèi)的熱量。此熱量過(guò)高則房間過(guò)熱，過(guò)低則房間過(guò)冷。
2、根據(jù)所需的熱量，暖氣里的水量需要在一定范圍之內(nèi)。過(guò)少、過(guò)多都不能提供所需的熱量。
3、爐火的大小需要在一定范圍之內(nèi)，過(guò)小則不能將水加熱，過(guò)大則容易把水燒干。
4、煤氣罐中的液化氣要足夠，否則不能提供足夠的火量。
5、控制系統(tǒng)的控制能力要正常，在火量調(diào)節(jié)方面不能出現(xiàn)大的偏差。
人體這個(gè)房間要維持相對(duì)恒定的溫度，維持體溫就需要熱量，熱量由氣、血、津液帶來(lái)，其中血和津液相當(dāng)于上面例子中的水，氣相當(dāng)于水蒸汽和被水加熱后房間空氣。氣、血、津液的熱量由元?dú)饨o予，元?dú)庀喈?dāng)于上面例子中的爐火，是原動(dòng)力。元?dú)庥删a(chǎn)生。精相當(dāng)于上面例子中的液化氣，是人體的能源。
這是人體維持體溫的功能，人體器官完成其它工作所需要的能量也是由元?dú)馓峁┑摹?/div>
在中醫(yī)常用術(shù)語(yǔ)里，粗略的講，陰一般指陰液，包括血、津液，陽(yáng)一般指元?dú)?。如果詳?xì)講，則要具體情況具體分析，不同情況下，陰陽(yáng)所指不同，比如有時(shí)陰也指陰精。
為了表達(dá)方便，元?dú)?、血、津液、氣態(tài)物質(zhì)簡(jiǎn)稱氣血，氣血充足表示人體有足夠的要素來(lái)完成各種功能。
在不特指的情況下，陰虛就是血、津液的量低于正常范圍，對(duì)應(yīng)暖氣里的水量不足。水量不足而火量不變的話，容易燒干，也就是陰虛火旺。這種情況會(huì)有一系列表現(xiàn)可供判斷，比如從舌像上看，舌色暗紅呈紫色等等。更多診斷方法可參考教材《概論-診斷》內(nèi)容。調(diào)理方法是加水補(bǔ)陰了。
陽(yáng)虛就是元?dú)獾牧康陀谡７秶?，?duì)應(yīng)暖氣例子里的爐火不足?；鸩蛔悖瑒t水燒不熱，所以屋子寒涼。其表現(xiàn)有怕冷，舌色淡白等。調(diào)理方法是調(diào)大閥門(mén)，讓火旺起來(lái)，就是補(bǔ)陽(yáng)了。
如果陰陽(yáng)都不足，對(duì)應(yīng)暖氣的水和火的量都不足，則產(chǎn)生的熱量不足以溫暖房間，也叫氣血不足。在人體上則會(huì)出現(xiàn)體溫低，怕冷，舌體枯萎。因能量不足，各個(gè)器官的功能都開(kāi)始下降。調(diào)理辦法就是陰陽(yáng)雙補(bǔ)。
以上只是人體平衡的基本原理。
進(jìn)一步細(xì)化的話，需要參照天地自然章節(jié)的內(nèi)容。所以我們先回顧一下自然界的平衡過(guò)程。
自然界以土壤、水、空氣、陽(yáng)光為四大平衡指標(biāo)。其中以陽(yáng)光的多少最為多變，陽(yáng)光的多少形成三陰三陽(yáng)。陽(yáng)光能量傳遞給地氣和天氣，天氣獲得能量后，氣溫在一個(gè)范圍內(nèi)波動(dòng)，形成六氣風(fēng)熱暑濕燥寒。地氣獲得能量后，溫度波動(dòng)，形成五運(yùn)木火土金水。天氣地氣升浮降沉，云升雨降，形成氣交之地的自然界。
人體也是如此，人體的元?dú)庾鳛槌跏寄芰?，通過(guò)三焦和經(jīng)絡(luò)散布全身。全身根據(jù)元?dú)夥植级嗌傩纬扇幦?yáng)六個(gè)區(qū)域。人體內(nèi)陸氣也分五運(yùn)木、火、土、金、水；天氣分六氣風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒。正常情況下，人體的天氣地氣各自都是平衡無(wú)偏的。
如果人體天氣地氣受某些因素影響，比如內(nèi)傷七情、外感六淫等等，則可能失衡。對(duì)于這種失衡的描述方式，如果是天氣，則有中風(fēng)、傷寒、中暑等，若有兩種以上天氣失衡，則有風(fēng)濕、寒濕、風(fēng)寒、濕熱、暑濕等等描述方法。如果是地氣，則有金氣太過(guò)、火氣過(guò)旺、水氣不足等等描述方法。
人體內(nèi)到臟腑、外到皮肉筋骨，全身各處都要求精、神、元?dú)?、天氣、地氣都有合適的度，才能形成適宜的體內(nèi)環(huán)境，各種器官組織才能正常工作。任何地方只要有一個(gè)指標(biāo)失衡就會(huì)形成疾病。只要找到失衡的指標(biāo)，將其調(diào)節(jié)回正常，即可治愈疾病。
資源運(yùn)轉(zhuǎn)
人體各處都需要?dú)庋?，而這些資源是由飲食以及呼吸的空氣轉(zhuǎn)化而來(lái)，轉(zhuǎn)化過(guò)程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，都會(huì)造成疾病。因此學(xué)習(xí)中醫(yī)必須熟悉這些資源的產(chǎn)生、傳遞和使用方式。
首先，按照資源的傳遞過(guò)程劃分，人體可以劃分為兩大部分：資源使用者和資源生產(chǎn)者
所謂資源使用者，指的是四肢、頭部、感官、皮、肉、筋、骨等部位，簡(jiǎn)稱為形體。這些部位本身不產(chǎn)生資源，主要是使用資源來(lái)完成人體運(yùn)動(dòng)、思維、感受等功能。
所謂資源生產(chǎn)者，指的是胸腹腔內(nèi)的臟、腑。臟、腑的主要功能是產(chǎn)生和存儲(chǔ)資源，供給形體來(lái)使用。當(dāng)然臟腑本身也消耗資源。
如下圖所示：
飲食、空氣進(jìn)入臟腑處理后，產(chǎn)生能量和物資，供給形體，用來(lái)進(jìn)行各種生命活動(dòng)。這是人體資源的大致流轉(zhuǎn)過(guò)程。
進(jìn)一步細(xì)化的話，在產(chǎn)生資源的臟腑環(huán)節(jié)，臟與腑的功能可以進(jìn)行一個(gè)大致的區(qū)分。
腑主導(dǎo)飲食的消化，從飲食中提煉出營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、水分、能源等，剩余的殘?jiān)懦w外。這個(gè)過(guò)程，中醫(yī)稱為“化物”，類(lèi)似煉油廠從石油中提煉出各種有用的物質(zhì)，剩余的瀝青還可以用來(lái)鋪設(shè)公路。內(nèi)經(jīng)說(shuō)“腑化物而不藏”。
李東垣說(shuō)：“元?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無(wú)所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)狻Ｈ粑笟庵救?，飲食自倍，則脾胃之氣即傷，而元?dú)庖嗖荒艹?。”（《脾胃論》?/div>
而臟則對(duì)腑提取出的精華物質(zhì)進(jìn)行存儲(chǔ)、處理和分配，使其能正確的輸送到全身。臟存儲(chǔ)精華物質(zhì)的功能，中醫(yī)稱為“藏精”，內(nèi)經(jīng)說(shuō)“臟藏精氣而不泄”。
五臟的主要功能是藏精氣，而六腑則主要是傳化水谷，排出糟粕。五臟的功能特點(diǎn)是“藏而不瀉”，故“滿而不實(shí)”；六腑的功能特點(diǎn)是“傳化物而不藏”，故“實(shí)而不滿”。此處“滿”是指精氣而言，“實(shí)”是指水谷而論。
《中醫(yī)藥學(xué)概論-藏象-五臟六腑》
以上只是粗略的介紹一下人體運(yùn)轉(zhuǎn)的基本原理和一些基本概念，下面我們要對(duì)精、氣、神、血、津液等幾種資源做更詳細(xì)的敘述。
題目
人體維持正常的體內(nèi)環(huán)境，需要形、津液、---、氣態(tài)物質(zhì)、元?dú)?、精、神等要素互相配合，協(xié)同工作才能完成。
臟腑提供了維持體內(nèi)環(huán)境的要素，其中---負(fù)責(zé)從飲食中提取精華，排除糟粕；-----負(fù)責(zé)對(duì)精華物質(zhì)進(jìn)行存儲(chǔ)、處理和分配。
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