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顫震 現代研究
1.治法研究欒氏歸納老年顫證治療四法:滋補肝腎,育陰熄風法,用于素體陰虛,或久病耗陰損血,虛風內動,藥用白芍、生地、麥冬、阿膠、決明子、龜板、牡蠣、五味子、僵蠶、全蝎等;益氣養(yǎng)血,熄風通絡法,用于心脾俱損,氣血不足,藥用生地、熟地、當歸、白芍、黃芪、黨參、茯苓、·五味子、地龍、川芎、丹參、赤芍、全蝎等;補氣活血,熄風通竅法,用于久病人絡,氣虛血瘀動風,藥用黃芪、赤藥、川芎、紅花、當地、地龍、桃仁、全蝎、牛膝、丹參、路路通等;清熱化痰,熄風解痙法,用于痰熱內蘊,陽盛風動,藥用膽星、枳實、法半夏、陳皮、茯苓、天麻、鉤藤、黃芩、梔子、牛膝、全蝎、僵蠶、厚樸、大黃、竹瀝等[山東中醫(yī)雜志1993;12(4):12]。姚氏對因脾虛氣弱,精血不足,不能主持筋脈,產生振掉,以補中益氣湯化裁(黃芪、黨參、淮山藥、白術、柴胡、升麻、熟地、菟絲子、炙甘草、陳皮、當歸、淫羊藿)治之,對腦梗塞所致之下肢不時顫動,從肝旺痰阻,血脈阻痹論治,用化痰平肝,活血通絡之劑(竹茹、地龍、川牛膝、全蝎、雙鉤、丹參、夏枯草、山羊角、赤芍、地鱉蟲、天麻、紅花、秦艽)·為治,取得較好療效[浙江中醫(yī)雜志1997;(11):509]。



  2.辨證論治蔡氏辨證治療加西藥治療帕金森氏病60例,氣血兩虛,血瘀風動,用定震熄風湯(生地、熟地、天麻、.全蝎、防風、白芍、鉤藤、珍珠母、黃芪、黨參、細卒、秦艽、蜈蚣、羚羊角粉);痰熱風動用控涎熄風湯(白芥子、膽南星、旋覆花、鉤藤、天麻、珍珠母、赤芍、葛根、白芍、蘇子霜、半夏、薏苡仁、全瓜蔞等);肝腎陰虛;血瘀風動,用育陰熄風湯·(白芍、麥門冬、知母、黃柏、玄參、巴戟天、丹參、鉤藤、全蝎、蜈蚣、羚羊角粉、葛根、首烏、山萸肉等)。與對照組30例,均用左旋多巴。結果:兩組分別痊愈4、0例,顯著進步27、6例,好轉19、12例,無效10、12例,總有效率83.5%、60%(P<0.05)[實用中西醫(yī)結合雜志1995;8(9):527]。



  肝豆狀核變性為常染色體顯性遺傳性銅代謝障礙引起的進行性疾病,具有姿位性及/或意向性震顫、肌強直、構語障礙等癥狀與體征。西醫(yī)主要用驅銅劑,如二巰基丙二醇、二巰基丙磺酸鈉、青霉胺等治療,但毒副反應大或療效差。近來有一些用中醫(yī)藥治療本病的報,道,取得較好的效果?!ご奘峡偨Y肝豆狀核變性的中醫(yī)治療,以錐體外系癥狀為首發(fā)者,溫化寒濕,用苓桂術甘湯合二陳湯;精神癥狀為首發(fā)者,養(yǎng)陰柔肝,用一貫煎;肝臟癥狀為首發(fā)者,溫中化濕,用茵陳術附湯加味(茵陳、桂枝、澤瀉、豬苓、茯苓、附子、干姜);骨關節(jié)-肌癥狀為首發(fā)者,補益肝腎,用左歸飲加味;皮膚變黑為首發(fā)癥狀者,活血化瘀,用桃紅四物湯;月經失調為首發(fā)癥狀者,除濕化痰,用濟生導痰湯{上海中醫(yī)藥雜志1992;(10):7L劉氏辨證治療肝豆狀核變性45例,肝氣郁結、氣滯血瘀型用川棟子、延胡索、柴胡、廣郁金、三棱、莪術、赤芍等;脾胃積熱、痰濕阻絡型用蒼術、白術、厚樸、姜半夏、陳皮、生石膏、膽南星、石菖蒲等;肝腎不足,肝風內動者用金錢草、大黃、茵陳、海金沙、柴胡、丹參、赤芍等。部分患者予右旋鹽酸青霉胺服,禁食高銅類食物,結果:早期癥狀均得到改善;33例隨訪3年,病情基本穩(wěn)定;1例隨訪7年,未復發(fā)[遼寧中醫(yī)雜志1995;22(4):168]。



  舞蹈病以顏面和軀肢的舞蹈樣動作以及肌張力減退為主要臨床表現,因其有不自主地面部表現擠眉弄眼、蹙額呶嘴、伸舌,上肢各關節(jié)時而屆曲、時而伸直、時而扭轉等臨床體征,有作者將其視為中醫(yī)顫震病的范疇。張氏以中藥、導平治療舞蹈病387例。中藥:風濕型用黨參、川芎、當歸、熟地、赤芍、白芍、天冬、麥冬、龜板、鱉甲、全蝎、防風、僵蠶、地龍、蜈蚣;妊娠型用黃芩、白術、生地、元參、北沙參、菟絲子、枸杞子、桑椹子、砂仁、天冬、麥冬、桑寄生;血管疾患型用黃柏、龜板、鉤藤、天麻、白蒺藜、菊花、珍珠母、煅灶蠣、石決明、地龍、全蝎、蜈蚣;慢性進行型用黃精、旱蓮草、大棗、龜板、當歸、熟地、首烏、枸杞子、桑椹子、赤芍、全蝎、酸棗仁、僵蠶、地龍。導平:用ZDZ-3型經絡導平治療儀,四型分別予補瀉、子母、貫通、局部平衡。10日為1療程,治療10個療程。結果:治愈28例,顯效3例,好轉5例,無效2例,總有效率94.7%[上海中醫(yī)藥雜志1996;(2):24]。



  3.專方治療徐氏以養(yǎng)血熄風湯治療震顫麻痹病24例,方用白芍、鉤藤、山萸肉、全蝎、鹿角膠、枸杞子、生地、白附子、當歸、蜈蚣、甘草),水煎服。鴨蛋5-6枚,用95%酒精浸泡48小時后,1枚打入水中煮熟,每早空腹吃蛋喝湯。3個月為1療程,治療1-3個療程,結果:痊愈13例,顯效8例,無效3例[浙江中醫(yī)雜志1994;29(12):534L熊氏以補陽還五湯加減治療瘀血型老年震顫12例,方用黃芪、丹參、黨參、鉤藤、當歸、赤芍、地龍、桃仁、香附、紅花、全蝎,治療30日,結果:顯效(癥狀基本消失)4例,有效6例,無效2例[湖北中醫(yī)雜志1996;18·(4):9)信王氏以祛風除顫湯(炙僵蠶、蜈蚣、蟬蛻、地龍、葛根、當歸、白芍、木瓜等)加減,配合針刺、西藥治療帕金森氏病24例。對照組單純用西藥治療18例。結果:治療組與對照組治療3個月及6個月后,總有效率相比均有非常顯著性差異(P<0.01)[浙江中醫(yī)雜志1998;(10):445]。



  喬氏以益氣養(yǎng)血,除濕通絡之炙黃芪、黨參、白術、山藥、玉竹、秦艽、白術、當歸、茯苓、木瓜加減,治療肝豆狀核變性取得較好效果[遼寧中醫(yī)雜志1994;2l(6):251)。楊氏借鑒汞中毒的中醫(yī)治療方法,以清熱解毒、利尿通腑之法(大黃、黃連、黃芩、魚腥草、半枝蓮、澤瀉),治療肝豆狀核變性107例,治療4周后,顯效9例,好轉81例,無效17例,總有效率84.2%。臨床癥狀以言語不清、流涎、四肢抖動及笨拙療效最好。腦型、假性硬化型與精神障礙型療效比較,無顯著性差異P<0.05;但腦型與內臟型和腦內臟混合型比較則有顯著性差異P<0.001;病輕者療效優(yōu)于病重者(P<0.001);治療前后的尿排銅量和血清銅氧化酶比較均有明顯變化(P均<0。01),但血清銅、鋅含量均無明顯變化(P均>0.05)[中醫(yī)雜志1993;34(11):676)信馬氏采用涼血養(yǎng)血,熄風柔絡治法,藥用蟬蛻、地龍、白芍、·稀薟草、桑枝、絲瓜絡、竹茹、桑寄生、雞血藤、忍冬藤、生地,治愈舞蹈病1例[中醫(yī)雜志1994;35(5):262L黃氏治療風濕性舞蹈病的經驗是用桃紅四物湯加味(生地、磁石、當歸、赤芍、川芎、桃仁、僵蠶、紅花、膽南星、鉤藤、地龍)隨癥加減,發(fā)作期加磁石、龍骨;痰濁壅盛加法半夏;有瘀血加血竭;氣郁心神不寧加郁金;氣血虛加雞血藤、黃芪[北京中醫(yī)1994;(5):8)信蔡氏用肝豆湯(大黃、黃連、穿心蓮、半枝蓮、萆蘚)并用二巰基丁二鈉或青霉胺、葡萄糖酸鋅治療肝豆狀核變性28例,健康對照組30例,結果:治療前本組言語智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及全量表智商(FIQ)顯著低于對照組(P均<0.005),PIQ更顯著。治療后總體智力水平顯著提高(P<0.001),尤以PIQ提高明顯(P<0.001)[中國中西醫(yī)結合雜志1996;16(1):6]。
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