提到蛔蟲，大家往往想到的是某人真懂我，是我肚子里的蛔蟲。這雖然是一句簡單的玩笑話，但擱在以前，這個寄生蟲，可是讓不少大夫和家庭都頭疼不已。
蛔蟲屬于寄生蟲病的一種，而寄生蟲病又是小兒時期最常見的多發(fā)病，對小兒危害比較大，重者甚至可致生長發(fā)育障礙。我國首次寄生蟲病流行病學(xué)調(diào)查顯示：我國寄生蟲平均感染率為62.5%，0～15歲兒童寄生蟲感染率為55.3%-73.3%，說明我國廣大兒童的寄生蟲病是一個不可忽視的重要問題。
當(dāng)然，這是很久以前的數(shù)據(jù)，現(xiàn)在的人們環(huán)保及衛(wèi)生健康意識很強(qiáng)，所以這個數(shù)據(jù)下降很多，不過我們也不能掉以輕心，畢竟誰也不敢保證自己家的孩子會完全免疫此病。那今天的學(xué)習(xí)目標(biāo)也明確了，就是希望大家對小兒蛔蟲病有一個全面的了解，并且知道一些基本的治療手段。
首先，蛔蟲病是感染蛔蟲卵引起的小兒常見腸道寄生蟲病，以臍周疼痛、時作時止、飲食異常、大便下蟲、或糞便鏡檢有蛔蟲卵為主要特征。幼蟲或者成蟲能在人體內(nèi)移行引起內(nèi)臟移行癥，兒童由于食入感染期蟲卵而被感染，輕者多無明顯癥狀，但?？捎绊懞⒆拥氖秤湍c道的消化、吸收功能，妨礙孩子的生長發(fā)育，異位寄生蟲可導(dǎo)致膽道蛔蟲癥、腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命。
關(guān)于此病的病因，主要是和脾胃還有生活習(xí)慣有關(guān)。一般來講，小孩子比較缺乏衛(wèi)生常識，雙手易接觸不潔之物，又喜歡吮吸手指，以手抓取食物，或食用未洗凈的生冷瓜果，或飲用不潔之水，以致食入蟲卵，進(jìn)入腸胃，形成蛔蟲病。此外，飲食不節(jié)，過食生冷油膩，損傷脾胃，積濕成熱或素體脾胃虛弱，可為蛔蟲滋生創(chuàng)造有利條件。
《小兒衛(wèi)生總微論方·諸蟲論》中也提到：“人臟腑實(shí)強(qiáng)，則不能為害；若臟腑虛弱，則隨蟲所動而生焉?！?/span>這里主要指出蟲的滋生及致病，與人體臟腑功能的強(qiáng)弱有密切關(guān)系。蛔蟲病共有三個證型，分別是腸蟲證、蛔厥證、蟲瘕證。這三個證型的嚴(yán)重程度依次遞進(jìn)，不過就現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平和環(huán)境程度很難出現(xiàn)后兩者，所以今天先介紹癥狀較輕的腸蟲證。
腸蟲證主要是因?yàn)榛紫x寄居腸內(nèi)，頻頻擾動，致腸腑不寧導(dǎo)致的。其主要癥狀表現(xiàn)為：臍腹疼痛，輕重不一，且乍作乍止。另有不思飲食，或嗜異食；大便不調(diào)，或泄瀉，或便秘，或便下蛔蟲；面色多黃滯，可見面部白斑以及白睛藍(lán)斑；腹部可捫及條索狀物，時聚時散，形體消瘦、肚腹脹大，青筋顯露。
既然是給大家科普，那中西醫(yī)就都得包含了。西醫(yī)上的診斷方法是：一般情況下，根據(jù)臨床癥狀和體征、有排蛔蟲或嘔吐蛔蟲史、糞便涂片查到蛔蟲卵即可確診。當(dāng)然，血常規(guī)中的嗜酸性粒細(xì)胞增高，也有助于診斷。西醫(yī)治療方面主要是驅(qū)蟲，藥物包括甲苯咪唑、枸櫞酸哌嗪、左旋咪唑和阿苯達(dá)挫，其中甲苯咪唑是治療蛔蟲病的首選藥物之一，為廣譜驅(qū)蟲藥，能殺滅蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲等。副作用小，偶見胃腸不適、腹瀉、嘔吐、頭痛、頭昏、皮疹、發(fā)熱等，亦可用復(fù)方甲苯咪唑。這里需要注意的是阿苯達(dá)挫屬于廣譜殺蟲劑，但小于2歲禁用。另外，以上諸藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
中醫(yī)方面，本病治療應(yīng)以驅(qū)蛔殺蟲為主，輔以調(diào)理脾胃之法，具體應(yīng)用需要以患兒體質(zhì)強(qiáng)弱來區(qū)別對待。體壯者，當(dāng)先驅(qū)蟲，后調(diào)脾胃；體弱者，驅(qū)蟲扶正并舉；體虛甚者，應(yīng)先調(diào)理脾胃，繼而驅(qū)蟲。
按照以上原則，推薦的中成藥有化蟲丸、復(fù)方鷓鴣菜散以及使君子丸，其中復(fù)方鷓鴣菜散需要根據(jù)患兒年齡進(jìn)行加減：1歲，一次0. 3g；2~3歲，一次0.45g；4~6歲，一次0.6g；7~9歲，一次0.9g；10~14歲，一次1.2g；14歲以上，一次l.5g。一日1次，連服3日。至于大家想問的烏梅丸，這烏梅丸主要治療的是蛔厥證，了解即可。
這里還有一種外治法：取新鮮苦楝皮200g，全蔥100g，胡椒20粒。共搗爛如泥，加醋150ml，炒熱，以紗布包裹，置于痛處，反復(fù)多次，以痛減為度。
以上就是關(guān)于蛔蟲病的一些小知識，家長除了要掌握這些知識，也要注意孩子的衛(wèi)生健康狀況，例如飯前便后要洗手，不吃生菜及未洗凈的瓜果，不飲用生水等等。這些話千萬要在孩子耳邊常常說，畢竟此事雖小，但關(guān)乎重大??！
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