降壓藥只能降壓嗎？

    答案是未必。其實藥物作用范圍也是有主業(yè)和副業(yè)之分的，如硝苯地平，“本行”是降壓，但它的作用不只是降壓藥，它還可以“客串”一把利膽藥，治療膽絞痛；又如速效救心丸，本是防治心絞痛的良藥，卻也可以治療痛經(jīng)， 等等。這樣的例子很多，而本文要介紹的則是胃藥，也是非經(jīng)典的“止喘藥”，不僅能控制哮喘發(fā)作，甚至可以解除哮喘持續(xù)狀態(tài)。神奇吧？

    胃藥治療哮喘有“ 三板斧”：第一板斧是主治“胃性哮喘”，第二板斧是佐治支氣管哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)，第三板斧是防治激素及平喘藥物引起的“胃病”。

    第一板斧：主治

    在人體食管和胃之間，有一個“閥門”，一般只能由食管向胃打開， 咀嚼后的食物就這樣進(jìn)入胃部，不會逆行。如果“閥門”出現(xiàn)問題，就可能不再是單向開閉，胃和十二指腸的內(nèi)容物就可能上涌，反流進(jìn)入食管，導(dǎo)致食管黏膜損傷，引起胃食管反流?。℅ERD）。而由GERD引起的哮喘發(fā)作，便稱為“胃性哮喘”。其發(fā)病跟通常的自身過敏體質(zhì)和外界過敏源相關(guān)的支氣管哮喘有區(qū)別。對此，經(jīng)典止喘法（平喘藥物加激素）未必奏效，“胃喘”還需胃藥醫(yī)。

    具體用藥方法為：奧美拉唑20毫克（2次/天）加用嗎丁啉10毫克（3次/天）；或西沙必利5毫克（3次/天）；飯前服，治療4周。癥狀若沒有改善，則改用雷尼替丁0.15克（2次/天）、嗎丁啉10毫克（3次/天），治療12周。一般來說，抗反流治療的療程應(yīng)長于3個月，試驗性治療也不宜短于4周。因為有資料表明，哮喘癥狀顯著好轉(zhuǎn)的時間是抗反流治療的2～3周后，過早結(jié)束療程易近期復(fù)發(fā)。  第二板斧：佐治

    西咪替丁廣泛用于胃、十二指腸潰瘍，急性上消化道出血的治療，近年研究發(fā)現(xiàn)，它對支氣管哮喘也有療效。有人在經(jīng)典療法（糖皮質(zhì)激素、氨茶堿、β2受體激動劑及一般抗感染）基礎(chǔ)上，聯(lián)用西咪替丁治療支氣管哮喘，取得滿意療效；另有實驗發(fā)現(xiàn)，在停用解痙、平喘藥物情況下，應(yīng)用西咪替丁治療哮喘持續(xù)狀態(tài)，總有效率高達(dá)86.9％。多數(shù)患者用藥后2小時即感呼吸困難減輕。

    第三板斧：防治

    氨茶堿和腎上腺皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的常用藥物，然而，長期服用均有風(fēng)險，這時還需胃藥“保駕護(hù)航”。

    如長期服用氨茶堿會刺激胃黏膜而引起胃部不適，乃至藥物性胃炎，于是可將其與氫氧化鋁同服， 以減輕其對胃黏膜的刺激；長期服用激素（如強(qiáng)的松）更會損傷胃黏膜，嚴(yán)重者則可導(dǎo)致表淺潰瘍、出血乃至胃穿孔。

    應(yīng)與抗酸藥（如胃舒平或氫氧化鋁凝膠）同服，或在出現(xiàn)反酸現(xiàn)象時加用抗酸藥，以防治激素傷胃。不少報告也提到，對長期用糖皮質(zhì)激素治療的哮喘患者，同時給予質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑或蘭索拉唑口服后，激素對胃黏膜的不良作用（包括上腹不適等癥狀及胃出血等）明顯減少。