尿頻、尿急、夜尿頻繁看似是小事,但卻是一部分人的夢魘,整天被這個“小事”纏住腿腳,離不開廁所,嚴重地影響了日常的工作和休息。甚至有嚴重的患者常常還沒能趕到洗手間就尿在褲子上。
于是變得不敢外出,采用減少飲水、穿上紙尿褲等措施以防不測。
如果發(fā)生了這種情況,那么你很可能是罹患了“膀胱過度活動癥(OAB)”。
OAB的治療方法主要包括:行為訓(xùn)練治療、藥物治療及其他治療方法。行為訓(xùn)練加藥物治療是臨床上治療OAB最為常見的綜合治療方案。
OAB的行為治療主要有膀胱訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練和生物反饋治療等。其中,膀胱訓(xùn)練簡單便于操作,最初經(jīng)專業(yè)的醫(yī)療人士的指導(dǎo)后練習(xí),只要有耐心及持之以恒,可以達到很好的效果。
膀胱訓(xùn)練包括延遲排尿和定時排尿兩方面。
方法一:定時排尿
步驟:
“定時排尿”是指患者根據(jù)固定的時間間隔表排尿,而不是尿急時排尿,通常每2~3小時排尿1次,從而使那些排尿次數(shù)減少和/或膀胱感覺減低的患者達到正常排尿頻率。
一般情況下,排尿間隔為白天每2 h排1次尿,晚上每4 h排1次尿,每次尿量應(yīng)小于350 ml。若患者飲水量增加,則應(yīng)適當縮短排尿間隔。
注意:對于低順應(yīng)性膀胱患者,則應(yīng)考慮息者的膀胱安全容量,臨床上一般以尿動力學(xué)檢查時膀胱充盈過程中膀胱內(nèi)壓力為40 cm H20時的膀胱灌注容量作為排尿量參考值制定排尿間隔時間;對有殘余尿或有輸尿管反流患者,可在第一次排尿間隔數(shù)分鐘后再次排尿。
方法二:延遲排尿
一般延遲排尿這一治療方法主要適用于尿頻、尿急、尿失禁或有逼尿肌過度活動,膀胱實際容量正常,且無明確的器質(zhì)性下尿路功能障礙(如膀胱出口梗阻等)者。
步驟:
延時排尿鼓勵患者在尿急時不立即去衛(wèi)生間排尿,而是通過自身意志力來控制或消除這種緊迫的尿急感。并且隨著時間的推移,逐漸延長排尿間隔時間,并增加單次排尿量,逐步使單次排尿≥300 ml。
研究發(fā)現(xiàn),即使是最為緊迫的尿失禁患者也大多能夠試著堅持5 min,而在這令其放松的忍耐過程中,患者自身的尿急癥狀往往減緩甚至消失。
對有嚴重低順應(yīng)性膀胱、器質(zhì)性膀胱容量減少及有明確的器質(zhì)性下尿路功能障礙者禁用。
在治療過程中,要使治療達到預(yù)期還應(yīng)做好患者的思想工作,消除顧慮,因為有過尿失禁經(jīng)歷的患者多半有焦慮癥狀,并且其焦慮在尿急時會成倍放大。
因此給予患者心理上的安慰及鼓勵有時可達到良好的效果。
膀胱功能訓(xùn)練是需要堅持的,有的患者鍛煉幾天后沒看到效果,難免灰心喪氣,不能堅持。但是不能期望幾次間斷的練習(xí)就會產(chǎn)生奇跡。
最初不能將期望值定的過高,保持好的心態(tài)及持續(xù)的訓(xùn)練才是正確的方式。癥狀嚴重或沒有改善患者,可以根據(jù)醫(yī)生診治配合其他方式綜合治療。