糖尿病的一些臨床癥狀表現(xiàn)
不同類型、不同病期的糖尿病會(huì)有不同的癥狀表現(xiàn)，輕者可以毫無感覺，重者可以影響生活。典型的癥狀是多尿、多飲、多食與體重減輕，按發(fā)生機(jī)制講是應(yīng)按如下這個(gè)順序發(fā)生，但有時(shí)也可以僅僅突出某一個(gè)癥狀：
多尿：
不僅指尿的次數(shù)增多，而且尿量也明顯增加，24小時(shí)內(nèi)可有20多次，尿量達(dá)2–3升甚至10升之多。尿液泡沫多，尿漬發(fā)白、發(fā)粘。多尿是由于血糖升高，超過腎糖閾、(8．9～10mmol/l)，排入尿中的糖增加，于是尿次數(shù)與尿量增多。
多飲：
尿多之后使體內(nèi)的水分減少，引起大腦口渴中樞的興奮而思飲。應(yīng)當(dāng)指出的是，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，明顯低于腎糖閾，所以在未出現(xiàn)多尿之前可能就已確診為糖尿病了。另一方面，老年人腎血管硬化，而使腎糖閾升高，所以血糖很高，而尿中無糖，也不會(huì)出現(xiàn)多尿：再者，老年人中樞神經(jīng)感受性減弱，盡管體內(nèi)水分丟失明顯，而口渴中樞無感覺，也不思飲，這也就是老年人常見、死亡率很高的糖尿病非酮癥高滲性昏迷的原因。
多食：
由于血糖不能進(jìn)入細(xì)胞，不能為細(xì)胞利用，刺激大腦的饑餓中樞興奮而多食，且進(jìn)食后無飽腹感，造成進(jìn)食次數(shù)和進(jìn)食量都明顯增多。應(yīng)當(dāng)注意的是在2型糖尿病早期，由于高胰島素血癥的關(guān)系，使血糖利用加快，而出現(xiàn)餐前的明顯饑餓感，甚至出現(xiàn)低血糖，這往往是2型糖尿病的首發(fā)癥狀。
消瘦：
體內(nèi)葡萄糖利用減少，脂肪分解增加，蛋白質(zhì)合成不足，分解加快等，均引起消瘦，如有多尿癥狀，體內(nèi)水分的丟失更會(huì)加重消瘦癥狀。同樣，病程時(shí)間越長，血糖越高：病情越重，消瘦也就越明顯。
其它癥狀：
疲乏無力：
血糖不能進(jìn)入細(xì)胞，細(xì)胞缺乏能量所致。據(jù)報(bào)告2/3糖尿病患者有無力的癥狀，甚至超過消瘦的人數(shù)。
容易感染：
糖尿病影響免疫功能，以致抵抗力降低，容易出現(xiàn)皮膚疥腫，呼吸、泌尿膽道系統(tǒng)的各種炎癥，且治療困難。
皮膚感覺異常：
感覺神經(jīng)障礙引起四肢末梢部位皮膚感覺異常，如蟻?zhàn)吒?，麻木，針刺感，瘙癢，尤其女性外陰瘙癢可為首發(fā)癥狀。
視力障礙：
糖尿病可引起眼睛各個(gè)部位的合并癥，以至出現(xiàn)視力減退、黑蒙、失明等。
性功能障：
糖尿病引起血管、神經(jīng)系統(tǒng)病變以及心理障礙等引發(fā)男性陽痿，女性性冷漠、月經(jīng)失調(diào)等性功能障礙。
X綜合征：
II型糖尿病因存在胰島素抵抗、高胰島素血癥的情況，可同時(shí)或先后出現(xiàn)高血壓、高脂血癥、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，這雖不屬于糖尿病癥狀，但有這些情況時(shí)，應(yīng)注意血糖是否升高。
怎樣及早發(fā)現(xiàn)糖尿?。?/span>
糖尿病患者不一定必有“三多一少”的典型癥狀，尤其是II型糖尿病患者，因而，出現(xiàn)以下情況也要懷疑是否得了糖尿病。
（1）有糖尿病家族史。
有明確的輕型糖尿病家族史者發(fā)生II型糖尿病的可能性很大，要引起注意。
（2）有異常分娩史。
如有原因不明的多次流產(chǎn)史、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、畸型兒或巨大兒等。
（3）反復(fù)感染。
頑固性外陰瘙癢，或反復(fù)外陰、陰道霉菌感染，或?qū)野l(fā)癤癰者，有可能是患了糖尿病。不少女性病人就是因?yàn)橥怅庰W去婦科就診而發(fā)現(xiàn)糖尿病的。此外，反復(fù)的呼吸道、膽道、尿路感染，創(chuàng)口不愈合者，也就懷疑是否患有糖尿病。
（4）陽瘺。
男性病人出現(xiàn)陽痿，在排除了泌尿生殖道局部病變后，要懷疑有糖尿病可能。
（5）有多尿、口渴多飲或有近期不明原因的體重減輕。
（6）偶有尿糖陽性而空腹血糖正常者也要懷疑是否有糖尿病，應(yīng)作進(jìn)一步檢查。
（7）反應(yīng)性低血糖。
多發(fā)生于餐后3小時(shí)或3小時(shí)以上，表現(xiàn)為心慌、出汗、饑餓、顫抖等，如測血糖則在正常低值或低于正常，進(jìn)食含糖食物后上述癥狀可消失。在某些肥胖的II型糖尿病患者早期可有所表現(xiàn)。
（8）年輕患者發(fā)生動(dòng)脈硬化、冠心病、眼底病變等應(yīng)懷疑有糖尿病。
（9）當(dāng)老年人不明原因的知覺障礙，如肢體麻木，疼痛或感覺過敏等；自主神經(jīng)功能紊亂，多汗，尤其是半身出汗，體位性低血壓，不明原因的尿潴留；尿失禁、不明原因的腹瀉或腹瀉便秘交替；下肢血管病變，如下肢發(fā)涼、發(fā)泔、間歇性跛行、肢端壞死、水皰、潰瘍等；冠心病心肌梗死、腎病、腦血管意外等情況；不明原因的昏迷等時(shí)都應(yīng)懷疑有糖尿病。
發(fā)現(xiàn)以上情況，應(yīng)到內(nèi)分泌科或代謝科就診，如醫(yī)院未設(shè)上述?？?，則應(yīng)到內(nèi)科就診。
如懷疑有糖尿病應(yīng)去醫(yī)院就診、檢查。檢查內(nèi)容有：尿糖、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖。如仍不能確診，可做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。
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