“如果不體檢，
真不知道有這么嚴(yán)重！”
5個小伙結(jié)伴體檢
全部“中招”
據(jù)長江日報微信公眾號報道，近日，一個公司的5名年輕白領(lǐng)結(jié)伴參加武漢市第九醫(yī)院的“腦中風(fēng)危險因素免費(fèi)篩查”，均被診斷為高血脂。其中，2人屬于腦卒中高危人群，還有1人已經(jīng)患上了高血壓。
武漢市第九醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生張文君介紹，5位年輕白領(lǐng)的平均年齡不到30歲，最小的是24歲，年齡最大的也只有33歲。
在追問他們的生活習(xí)慣后，發(fā)現(xiàn)工作日午餐大家會一起吃外賣，還有宵夜的習(xí)慣，平日也沒有運(yùn)動習(xí)慣。檢查出腦卒中高危人群的2人還有抽煙的不良習(xí)慣，身材也偏胖，雖然偶爾感覺頭昏，但他們一直沒有當(dāng)回事。
33歲白領(lǐng)被診斷為腦卒中高危人群（記者劉晨瑋 翻拍）
張文君告訴記者，這次篩查活動中，還有一位26歲的工程師在檢查中發(fā)現(xiàn)，血壓竟然高達(dá)180/120 mmHg，直接被安排住院治療。患者平日因工作長期加班，需要經(jīng)常熬夜，沒有工作的時候，由于習(xí)慣晚睡，也會打游戲到凌晨才睡，平日有時會感覺頭昏，但他認(rèn)為是沒睡好導(dǎo)致，便沒有接受進(jìn)一步檢查。
在住院治療中，醫(yī)生進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)其是腎上腺腫瘤引起的繼發(fā)性高血壓，接受手術(shù)后血壓恢復(fù)到正常范圍。
武漢醫(yī)院最新數(shù)據(jù)：
40歲以下腦卒中高危人群達(dá)17%
“腦卒中發(fā)病年輕化趨勢非常明顯”，武漢市第九醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王慶介紹，今年，該院共篩查40歲以上的居民4000例，40歲以下的居民500例。其中，40歲以上的高危人群達(dá)731人，高危比例約為18%。40歲以下的高危人群達(dá)到87個，高危比例約為17%，“可以說，40歲以下人群高危比例幾乎不亞于40歲以上人群”。
王慶介紹，腦卒中有高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，目前排在我國死亡原因的第一位，發(fā)病多集中于40~64歲人群，并越來越趨向年輕化發(fā)展。卒中有一部分不可干預(yù)的發(fā)病因素，包括年齡、種族、遺傳因素等，但有很多發(fā)病因素是可以干預(yù)的，包括心臟病、高血壓、糖尿病、血脂異常、超重或肥胖、吸煙、酒精攝入、心理因素等。當(dāng)前，伴隨著卒中年輕化的趨勢，及早發(fā)現(xiàn)，早做干預(yù)是最佳的應(yīng)對策略。
“篩查宗旨在于防先于治，通過對腦卒中高危人群的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，能有效降低發(fā)病率，從而減輕對家庭和社會帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！蓖鯌c提醒，很多人生活不規(guī)律，預(yù)防卒中，還要從自身開始：
一方面，要合理飲食，戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣，同時，堅持運(yùn)動，保持每周3次，每次半小時以上的鍛煉可以有效預(yù)防卒中。
另一方面，針對當(dāng)前身體出現(xiàn)的一些狀況，例如血壓、血脂、血糖不正常，要及時找?？漆t(yī)生早做干預(yù)，盡可能降低卒中風(fēng)險。
“三高共管”
預(yù)防卒中
腦卒中的危險因素分為可干預(yù)與不可干預(yù)兩種。不可干預(yù)因素主要包括：年齡、性別、種族、遺傳因素等；可干預(yù)因素包括：高血壓、糖代謝異常、血脂異常、心臟病、無癥狀性頸動脈粥樣硬化和生活方式等。其中，高血壓、糖尿病、高血脂在最重要的卒中可干預(yù)危險因素。
亞太隊列研究顯示，血壓水平與亞洲人群的腦卒中、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病事件密切相關(guān)，收縮壓每升高10 mmHg，亞洲人群腦卒中與致死性心肌梗死 發(fā)生風(fēng)險分別增加53%與31%。在西方高血壓人群中，腦卒中與心肌梗死發(fā)病率 比值為1:1，而在我國高血壓人群中這一比值高達(dá)5:1～8:1。這提示與西方高血壓人群相比，我國高血壓人群的腦卒中風(fēng)險更大。
《中國腦卒中一級預(yù)防指導(dǎo)規(guī)范》建議：
35 歲以上者每年應(yīng)至少測量血壓 1 次；有高血壓和（或）腦卒中家族史的患者應(yīng)增加血壓測量次數(shù)。
對于血壓水平高或已有原發(fā)性高血壓的人群，包括需要降壓治療的人群，推薦非藥物性治療。
對于 10 年心血管疾病風(fēng)險≥10%且平均收縮壓≥130 mmHg 或平均舒張壓 ≥80 mmHg 的人群，推薦應(yīng)用抗高血壓藥物治療；對于 10 年心血管疾病風(fēng)險＜10%且平均收縮壓≥140 mmHg 或平均舒張壓≥90 mmHg 的人群，推薦應(yīng)用抗高血壓藥物治療。
根據(jù)《中國高血壓防治指南2018年修訂版》高血壓患者心腦血管危險分層如下：
研究表明，糖尿病患者缺血性腦卒中發(fā)病年齡更低，且不同年齡段患者缺血性腦卒中的發(fā)病率均有增加。此外，薈萃分析發(fā)現(xiàn)，與正常血糖相比，糖尿病前期（包括空腹血糖受損或糖耐量受損）與腦卒中風(fēng)險增加顯著相關(guān)。
《中國腦卒中一級預(yù)防指導(dǎo)規(guī)范》建議：
糖尿病高危人群建議盡早進(jìn)行糖尿病篩查；無糖尿病危險因素的人群建議在年齡≥40歲時開始篩查。對于首次血糖篩查結(jié)果正常者，建議每３年至少重復(fù)篩查1次。有腦卒中危險因素的人群應(yīng)定期檢測血糖，包括測定糖化血紅蛋白 （HbA1c）和行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，盡早識別糖尿病和糖尿病前期。
糖尿病患者血糖控制應(yīng)采取包括改進(jìn)生活方式、營養(yǎng)治療、運(yùn)動治療、藥物治療等在內(nèi)的綜合治療。
糖尿病患者應(yīng)在嚴(yán)格控制血糖、血壓及生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用 他汀類藥物，這樣可以有效降低腦卒中風(fēng)險。
成年人糖尿病危險因素如下：
2012 年全國調(diào)查結(jié)果顯示，中國成人血脂異?？傮w患病率高達(dá) 40.40%。亞太組織合作研究項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)，甘油三酯每升高1 mmol／L，腦卒中發(fā)生率就增加25％；此外，女性健康研究提示，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高會增加缺血性腦卒中的風(fēng)險，多因素校正后的風(fēng)險比分別是 2.17 和 1.74。降低LDL-C水平，可顯著減少動脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD） 的發(fā)病及死亡危險。
《中國腦卒中一級預(yù)防指導(dǎo)規(guī)范》建議：
20 歲以上的成年人至少每5年測量1次空腹血脂，包括總膽固醇、LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯測定。40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢查，并評估 10 年ASCVD風(fēng)險。對于缺血性心血管病及缺血性腦卒中的高危人群，則應(yīng)每3～6 個月測定 1次血脂。對于因缺血性心血管病住院治療的患者應(yīng)在入院時或24 小時內(nèi)檢測血脂。
對于ASCVD極高危者，他汀治療LDL-C目標(biāo)值應(yīng)＜1.8 mmol/L或降低≥50%；高危者LDL-C目標(biāo)值應(yīng)＜2.6 mmol/L或降低50%；中危和低危者LDL-C目標(biāo)值應(yīng)＜ 3.4 mmol/L。
