“吃面不吃蒜，香味少一半”。四川的蒜泥白肉、海南的蒜蓉粉絲蝦、陜西的蒜蘸面......大蒜，在“舌尖上的中國”占據(jù)了重要地位，成就了無數(shù)中華美食。
中國人與蒜的淵源，毫不夸張地說，有上千年的歷史。宋代羅愿所著的《爾雅翼》中有“胡人以大蒜涂體，愛其芳?xì)?，又以護寒”的說法（“大蒜”味的香水還真是獨特），而明代醫(yī)藥學(xué)家李時珍總結(jié)出大蒜功效為“通五臟，達(dá)諸竅，去寒濕，辟邪惡，消腫痛，化積肉食”。
吃過大蒜的人都有這樣的體驗，飯后和別人講話都要捂著點嘴。正是大蒜這種獨特的辛香，使得人們對它的態(tài)度呈兩極分化。那么從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，這讓人又愛又恨的蒜，到底有沒有健康好處呢？
北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院院長游偉程團隊開展的一項歷時22年的隨機對照試驗（RCT），評估了幽門螺旋桿菌治療、維生素補充和大蒜補充對預(yù)防胃癌的影響，結(jié)果顯示：持續(xù)7年攝入大蒜補劑與胃癌死亡風(fēng)險降低有關(guān)，與幽門螺桿菌治療兩周、攝入維生素補充劑7年有著相似的效果，但與胃癌發(fā)病率降低無關(guān)。該研究論文發(fā)表在BMJ上。
山東臨朐縣是世界上胃癌死亡率最高的地區(qū)之一，1980-1982年期間胃癌死亡率為男性55/10萬人，女性19/10萬人（年齡調(diào)整后）。1995年研究學(xué)者在臨朐縣招募志愿者，經(jīng)過納入標(biāo)準(zhǔn)篩查后，最終共納入3365名胃癌高發(fā)地區(qū)的志愿者作為RCT的試驗對象。
3365名受試者的年齡分布在35-64歲。其中，2258名幽門螺桿菌抗體血清學(xué)呈陽性的受試者，被隨機分配到三種干預(yù)措施或者安慰劑組，這三種干預(yù)措施為幽門螺旋桿菌治療組、維生素補充組和大蒜補充組；1107名幽門螺桿菌為陰性的受試者，也會被隨機分配到維生素補充組、大蒜補充組或安慰劑組。
各組情況如下：
自己做的
經(jīng)過1995年-2017年的22.3年隨訪后，在全部3365名受試者中，共出現(xiàn)151名胃癌患者以及94例胃癌死亡。其中，79%的胃癌患者以及81%的胃癌死亡病例來自基線幽門螺旋桿菌為陽性的人群。
幽門螺旋桿菌的治療和攝入維生素補充劑可以顯著降低罹患胃癌的風(fēng)險。多變量調(diào)整后，接受幽門螺旋桿菌治療的參與者的患胃癌風(fēng)險比對照組低52%（P<0.001），攝入維生素補充劑的參與者的患胃癌風(fēng)險比對照組低36%（P=0.02）。從患胃癌的比例上看，攝入大蒜補充劑的參與者比對照組的略少，但差異并不顯著。
從胃癌死亡率的角度來看，三種干預(yù)措施均是其保護因素，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。幽門螺旋桿菌治療可以將胃癌死亡率降低38%，攝入維生素補充劑降低52%，攝入大蒜補充劑降低34%。但并未發(fā)現(xiàn)上述三種干預(yù)措施與其他癌癥或心血管疾病的死亡存在關(guān)聯(lián)。
進(jìn)一步的Kaplan-Meier曲線顯示，幽門螺桿菌治療和攝入維生素補充劑在大約8年后，而攝入大蒜補充劑在大約12年后，對胃癌死亡率的降低作用變得更加明顯。
但研究者也表示，分別比較三種干預(yù)方法在降低胃癌發(fā)病及死亡風(fēng)險的治療效果，發(fā)現(xiàn)三種方法間并未表現(xiàn)出明顯的異質(zhì)性。也就是說，攝入大蒜補充劑起效可能會比較慢，但效果會逐漸明顯，且能在22年間持續(xù)存在！
綜上，此研究發(fā)現(xiàn)2周的幽門螺旋桿菌治療以及持續(xù)7年攝入維生素補充劑可以顯著降低胃癌發(fā)病和死亡風(fēng)險，且保護作用長期存在。攝入大蒜補充劑，降低患者胃癌發(fā)病風(fēng)險的作用并不顯著，但可以顯著降低胃癌死亡風(fēng)險。
此外，游偉程教授團隊于1年后在JAMA Network Open上發(fā)表的新研究，在納入了生活方式后對受試者的胃癌情況進(jìn)行綜合分析。結(jié)果顯示，在從不喝酒的人群中，攝入大蒜補充劑的保護作用更顯著，與對照組相比胃癌死亡風(fēng)險下降67%！
本研究的作者在論文末表示，目前來看幽門螺旋桿菌治療是一種較有效的預(yù)防胃癌的方法，但并不能完全消除胃癌的發(fā)生，也可能導(dǎo)致菌株產(chǎn)生耐藥性。而維生素和大蒜補充劑在降低胃癌發(fā)病、死亡風(fēng)險上具有潛在價值。雖然見效慢，可能要數(shù)年才能產(chǎn)生影響，但從長遠(yuǎn)來看也算是成本較低且安全有效的措施。
當(dāng)然，本研究還留下了一些亟待解決的問題。比如，光吃蒜能不能起到類似大蒜膠囊的效果？一天吃多少蒜可以與其等同？這蒜要怎么吃？等等等等，還需要更多的研究去回答。
還真是神機妙“蒜”呢！
