中國高尿酸血癥的總體患病率約為13.3%,痛風的總體患病率約為1.1%,發(fā)病率呈明顯上升趨勢,發(fā)病年齡越來越年輕化。對于高尿酸血癥與痛風的管理,光靠醫(yī)生和藥物治療是不夠的,患者的自我管理也是重要部分。2019年全國多學科專家制訂了最新的《中國高尿酸血癥與痛風診療指南(2019)》,對患者提出了以下幾點重要建議:
1、建議所有高尿酸血癥與痛風患者保持健康的生活方式。
健康的生活方式包括:
1)控制體重、規(guī)律運動;
2)限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入;
3)鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水;
4)不推薦也不限制豆制品(如豆腐)的攝入。
2、建議所有高尿酸血癥與痛風患者知曉并終生關注血尿酸水平的影響,始終將血尿酸水平控制在理想范圍。
血尿酸<360μmol/L,1年內痛風復發(fā)率小于14%,血尿酸>480μmol/L,1年內痛風復發(fā)率超過50%;血尿酸長期控制在360μmol/L以下時,不僅可使尿酸鹽結晶溶解,晶體數(shù)量減少、體積縮小,同時還可避免新的結晶形成。血尿酸長期達標可以減少痛風發(fā)作頻率、預防痛風石形成、防止骨破壞、降低死亡風險及改善生活質量,是預防痛風及其相關合并癥的關鍵。大部分患者需終生降尿酸治療,部分患者低劑量藥物能夠維持長期尿酸達標且沒有痛風石的情況下,可嘗試停用降尿酸藥物,但仍需定期監(jiān)測血尿酸水平,維持尿酸在目標范圍。
3、建議所有高尿酸血癥與痛風患者都應了解疾病可能出現(xiàn)的危害,并定期篩查與監(jiān)測靶器官損害和控制相關合并癥。
高尿酸血癥與痛風可能出現(xiàn)的危害:腎結石、慢性腎病、心腦血管疾病、糖尿病等。高尿酸血癥和痛風是一種慢性、全身性疾病,可導致多個靶器官損害(如心臟、腎臟等),可能影響預期壽命,因此患者需要定期監(jiān)測靶器官損害并及時處理相關合并癥。
附:降尿酸治療的時機和控制目標: