中醫(yī)體質(zhì)分類是研究人的個體差異及與健康疾病相關(guān)性，實現(xiàn)個體化診療的前提，也是中醫(yī)體質(zhì)理論與應(yīng)用研究的核心與基礎(chǔ)，是生命科學(xué)的重要組成部分。
1.1醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變
世界衛(wèi)生組織（WHO）1996年在名為《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》的報告中指出了21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將從“疾病醫(yī)學(xué)”向“健康醫(yī)學(xué)”發(fā)展；從群體治療向個體治療發(fā)展。因此，醫(yī)學(xué)研究的重點也隨之改變，從研究人的“病”到研究病的“人”。
1.2國際競爭
世界醫(yī)學(xué)界一直關(guān)注研究人類體質(zhì)現(xiàn)象，但尚缺少個體分類方法。韓醫(yī)四象醫(yī)學(xué)源于《靈樞·通天》“五態(tài)人”，但韓醫(yī)界普遍認(rèn)為四象醫(yī)學(xué)是韓國的民族遺產(chǎn)，并已進(jìn)行深入研究，日本一貫堂醫(yī)學(xué)也創(chuàng)立了獨自的體質(zhì)醫(yī)學(xué)體系，與中醫(yī)學(xué)形成競爭態(tài)勢。
1.3個體化診療思想難以貫徹實施
目前的醫(yī)學(xué)還是以治愈疾病為主要目的的醫(yī)學(xué)，針對個體差異的個體化診療還在探索之中，尚未得到真正的貫徹實施。如何實施個體化診療是中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合以及多學(xué)科共同關(guān)注的問題，其關(guān)鍵是要找到適宜的方法和途徑。
1.4中醫(yī)體質(zhì)分類需要標(biāo)準(zhǔn)化辨識工具
要進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)分類研究，就必須找到分類的客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化工具。一方面，使相關(guān)專業(yè)人員在進(jìn)行體質(zhì)分類時，能夠保證分類的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性；另一方面，使非專業(yè)人員能夠進(jìn)行自我體質(zhì)判斷。因此，中醫(yī)體質(zhì)分類的客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化是體質(zhì)分類研究需要解決的核心問題。
綜上所述，制定中醫(yī)體質(zhì)分類判定的標(biāo)準(zhǔn)，符合醫(yī)學(xué)目的轉(zhuǎn)變，符合國家中長期科技發(fā)展規(guī)劃提出的“預(yù)防為主、促進(jìn)健康和防治疾病結(jié)合”的發(fā)展思路；適應(yīng)我國構(gòu)建和諧社會、提高國民健康素質(zhì)的需求；為中醫(yī)學(xué)與多學(xué)科交融及與世界醫(yī)學(xué)對話提供對接平臺。
2.1總體研究方案
圖1 總體研究路線圖
2.2具體研究方法
2.2.1運(yùn)用文獻(xiàn)信息學(xué)方法，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查，提出中醫(yī)基本體質(zhì)類型概念及其診斷表述依據(jù)
通過檢索古代及現(xiàn)代文獻(xiàn)，并結(jié)合多次流行病學(xué)調(diào)查和臨床觀察，總結(jié)提煉中醫(yī)基本體質(zhì)類型概念及診斷表述依據(jù)，為編制量表和標(biāo)準(zhǔn)奠定理論基礎(chǔ)。
2.2.2運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法，為體質(zhì)分類提供客觀依據(jù)
在中醫(yī)基本體質(zhì)類型概念確立的情況下，綜合運(yùn)用分子生物學(xué)、免疫遺傳學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法進(jìn)行體質(zhì)類型的生物學(xué)內(nèi)涵研究，為體質(zhì)分類提供客觀依據(jù)。
2.2.3開發(fā)體質(zhì)分類量表和建立體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)，為體質(zhì)分類提供標(biāo)準(zhǔn)化工具和方法
以中醫(yī)體質(zhì)理論為指導(dǎo)，從充分體現(xiàn)中醫(yī)體質(zhì)類型概念內(nèi)涵入手，嚴(yán)格按照量表編制的科學(xué)方法和程序，編制可以對體質(zhì)類型進(jìn)行科學(xué)評價的測量工具，并應(yīng)用心理測量學(xué)方法，對量表的信度、效度進(jìn)行評價。在量表性能評價良好的基礎(chǔ)上，結(jié)合大樣本流行病學(xué)調(diào)查、專家咨詢討論，建立適于自我評價的體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行推廣應(yīng)用。
3.1提出中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類的概念及其診斷表述依據(jù)[1-3]
通過文獻(xiàn)學(xué)研究方法，客觀地對體質(zhì)分類及特征進(jìn)行表述，共檢索了《內(nèi)經(jīng)》至民國期間重要古代文獻(xiàn)108種及現(xiàn)代文獻(xiàn)60余種。其中古代文獻(xiàn)按照命名、體質(zhì)特征、發(fā)病傾向、形成因素4個方面對有關(guān)體質(zhì)的內(nèi)容進(jìn)行全面檢索，現(xiàn)代文獻(xiàn)按照其記錄的體質(zhì)分類及特征表述的統(tǒng)計分析，對王琦等11位現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)研究者有關(guān)體質(zhì)分類及特征的表述進(jìn)行了出現(xiàn)頻率的統(tǒng)計。其中，古代文獻(xiàn)共109個體質(zhì)特征描述，現(xiàn)代文獻(xiàn)共408個特征描述，以此作為體質(zhì)分類及特征表述的參考。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)家分別進(jìn)行的1000例以上、總數(shù)12471例所得出的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行歸納和統(tǒng)計分析，提出了平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種基本體質(zhì)類型的概念。具體如下：
平和質(zhì)：是指陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。
氣虛質(zhì)：是指元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。
陽虛質(zhì)：是指陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。
陰虛質(zhì)：是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。
痰濕質(zhì)：是指痰濕凝聚，以體型肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。
濕熱質(zhì)：是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。
血瘀質(zhì)：是指血行不暢，以膚色晦暗、舌質(zhì)紫暗等血瘀表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。
氣郁質(zhì)：是指氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。
特稟質(zhì)：是指先天失常，以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。
并從形體特征、常見表現(xiàn)、心理特征、發(fā)病傾向、對外界環(huán)境適應(yīng)能力五個方面進(jìn)行了體質(zhì)特征表述：
表1 體質(zhì)類型特征表
體質(zhì)類型 | 形體特征 | 常見表現(xiàn) | 心理特征 | 發(fā)病傾向 | 對外界環(huán)境適應(yīng)能力 |
平和質(zhì) | 體形勻稱健壯 | 面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力 | 性格隨和開朗 | 平素患病較少 | 對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng) |
氣虛質(zhì) | 肌肉松軟不實 | 平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，邊有齒痕，脈弱 | 性格內(nèi)向，不喜冒險 | 易患感冒、內(nèi)臟下垂等病；病后康復(fù)緩慢 | 不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪 |
陽虛質(zhì) | 肌肉松軟不實 | 平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲 | 性格多沉靜、內(nèi)向 | 易患痰飲、腫脹、泄瀉等病；感邪易從寒化 | 耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪 |
陰虛質(zhì) | 體形偏瘦 | 手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù) | 性情急躁，外向好動，活潑 | 易患虛勞、失精、不寐等??；感邪易從熱化 | 耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪 |
痰濕質(zhì) | 體形肥胖、腹部肥滿松軟 | 面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑 | 性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐 | 易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病 | 對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差 |
濕熱質(zhì) | 形體中等或偏瘦 | 面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多。舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù) | 性格多心煩急躁 | 易患瘡癤、黃疸、熱淋等病 | 對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng) |
血瘀質(zhì) | 胖瘦均見 | 膚色晦暗，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇暗淡，舌暗或有瘀點，舌下絡(luò)脈紫暗或增粗，脈澀 | 易煩，健忘 | 易患癥瘕及痛證、血證等 | 不耐受寒邪 |
氣郁質(zhì) | 形體瘦者為多 | 神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂。舌淡紅，苔薄白，脈弦 | 性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮 | 易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等 | 對精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣 |
特稟質(zhì) | 過敏體質(zhì)一般無特殊，先天稟賦異常或有畸形，或有生理缺陷 | 過敏體質(zhì)常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；遺傳性疾病有垂直遺傳，先天性、家族性特征；胎傳性疾病為母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征 | 因稟質(zhì)特異情況而不同 | 過敏體質(zhì)易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳疾病如血友病，先天愚型等；胎傳疾病如五遲（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語遲）、五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱（以小兒囟門應(yīng)合不合，反而寬大，顱縫裂解為主要特征的病證）、胎驚、胎癇等 | 適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)者對過敏季節(jié)適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾 |
3.2發(fā)現(xiàn)體質(zhì)類型的生物學(xué)內(nèi)涵
目前，世界上對個體差異性的研究主要是針對不同種族間差異進(jìn)行的，還沒有對同一種族不同人群的差異現(xiàn)象進(jìn)行研究。我們通過對個體差異采用單核苷酸多態(tài)性（SNP）和拷貝數(shù)變異（CNV）研究方法，發(fā)現(xiàn)陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)與平和質(zhì)比較具有獨特的基因表達(dá)譜，發(fā)現(xiàn)這四種體質(zhì)類型分別具有特定的SNPs多態(tài)性分布和特定的單倍型分布；陽虛質(zhì)甲狀腺激素受體β（TRβ）表達(dá)下調(diào)，為陽虛質(zhì)不耐寒冷的表現(xiàn)提供了分子生物學(xué)解釋；通過基因組DNA檢測，發(fā)現(xiàn)與平和質(zhì)相比，痰濕質(zhì)存在拷貝數(shù)變異和差異表達(dá)基因單核苷酸多態(tài)性特征，進(jìn)一步對相關(guān)基因功能分析顯示了痰濕體質(zhì)者具有代謝紊亂的總體特征。陽虛、陰虛體質(zhì)的生理生化研究提示陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)與下丘腦-垂體-腎上腺軸、下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能減退，及與環(huán)核苷酸系統(tǒng)和免疫功能紊亂具有一定的關(guān)聯(lián)性。從微觀水平提示中醫(yī)體質(zhì)類型具有生物學(xué)內(nèi)涵，為不同人群的個體差異研究提供了依據(jù)[4-6]。
3.3開發(fā)體質(zhì)分類量表和建立體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)
3.3.1開發(fā)《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》
在確定9種體質(zhì)類型的基礎(chǔ)上，開發(fā)《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》。從2004年3月，我們按照研究目的的確定——體質(zhì)類型概念框架的建立——條目的收集和條目庫的形成——條目的精選——問題的形成——預(yù)調(diào)查——調(diào)查和測評的過程，從充分體現(xiàn)中醫(yī)體質(zhì)類型內(nèi)涵入手，以中醫(yī)體質(zhì)理論為指導(dǎo)，開發(fā)了由60個條目構(gòu)成的包含9個亞量表的可以對體質(zhì)類型進(jìn)行科學(xué)評價的測量工具——《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》，并進(jìn)行了性能評價?！吨嗅t(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》再現(xiàn)性的相關(guān)系數(shù)為0.76～0.90，表明該量表重測信度良好。內(nèi)部條目一致性Cronbach'sα系數(shù)（基于方差分析）為0.70～0.80，說明各亞量表各條目所測內(nèi)容具有同源性，可判斷有充分的內(nèi)部一致性。以簡明健康狀況調(diào)查問卷SF-36作為效標(biāo)，進(jìn)行效標(biāo)效度的考評。其結(jié)果，平和質(zhì)是0.58的正相關(guān)，而與各個病理體質(zhì)類型是從-0.38到-0.54的不同程度的負(fù)相關(guān)，呈示了中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表的效標(biāo)效度。因此，中醫(yī)體質(zhì)量表作為中醫(yī)體質(zhì)分類的測量工具，能夠?qū)θ巳阂约皞€體的體質(zhì)進(jìn)行量化評價。
為了進(jìn)行中國人群和日本人群的體質(zhì)比較研究，在《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》性能評價良好的基礎(chǔ)上，我們和日本富山大學(xué)、富山國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中心合作，將中文版的中醫(yī)體質(zhì)量表開發(fā)為日文版，并進(jìn)行了信度、效度評價，結(jié)果性能良好，可應(yīng)用于日本人群的體質(zhì)評價以及進(jìn)行中日體質(zhì)比較研究[7-9]。
3.3.2制定《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)
在基于《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》科學(xué)評價結(jié)果的基礎(chǔ)上，經(jīng)專家多次討論論證，大樣本流行病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計分析，制定了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)。
制定過程：以痰濕體質(zhì)為例，通過對痰濕體質(zhì)相關(guān)的169項因素，設(shè)計成痰濕體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查量表，經(jīng)對22個省、市、自治區(qū)1036例肥胖體質(zhì)樣本的調(diào)查，經(jīng)SPSS數(shù)理統(tǒng)計、四格表X2檢驗、OR（比值比）值的計算，最后得出痰濕體質(zhì)的量化診斷標(biāo)準(zhǔn)，合并相似條目，得到最終含有8個條目，以問題形式構(gòu)成的痰濕體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)。
以WTT為判別準(zhǔn)則,返回原研究人群作Bayes判別分析,結(jié)果非痰濕體質(zhì)568人中假陽性1例,靈敏度為99.80%;痰濕體質(zhì)468人中,假陰性15人,特異度為96.79%,總復(fù)合率為98.50%。
9種體質(zhì)均據(jù)此制定了判定標(biāo)準(zhǔn)，隨后，通過召開多次專家論證會，聽取專家意見，查閱有關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合課題階段性進(jìn)展，對《標(biāo)準(zhǔn)》條目的文字表述進(jìn)行了修改，如統(tǒng)一了9種體質(zhì)分類的概念表述方式；更改不規(guī)范、不符合實際或不易理解的詞語，如將痰濕質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)中第7條目“痰塊”改為“有痰堵著”，將平和質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)中第6條目“您應(yīng)變能力強(qiáng)”去掉，將陰虛質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)中第3條目“口唇干燥”改為“口唇干”，將血瘀質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)中第4條目的“暗斑”改為“褐斑”，并增加了“兩顴部細(xì)微的紅絲”，第6條目更改為“您容易忘事（健忘）嗎？”，將氣郁質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)中第5條目的“肋脅”改為“兩肋”，將特稟質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)中前兩條目的“不是感冒”改為“不感冒”，第4條目中增加“季節(jié)交替、氣候變化”等過敏誘因，統(tǒng)一將“粘”改為“黏”；去掉問題中表示程度的詞語，如將血瘀質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)中第5條目“您容易有黑眼圈嗎”改為“您會出現(xiàn)黑眼圈嗎”，濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)中第2 條目亦如此；為便于操作，將平和質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)中逆向計分條目的得分按降序排列等共18處修訂，使《標(biāo)準(zhǔn)》整體更加規(guī)范，更符合實際情況，有助于提高可操作性。
經(jīng)中華中醫(yī)藥學(xué)會認(rèn)定為學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容如下：
中醫(yī)體質(zhì)分類判定的方法為：回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。原始分：簡單求和法。原始分?jǐn)?shù)=各個條目分值相加。轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)：0～100分。轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=[(原始分-條目數(shù)) /(條目數(shù)× 4 )]×100
具體判定標(biāo)準(zhǔn)為：平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其它8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<30分時,判定為“是”；平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其它8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<40分時,判定為“基本是”；否則判定為“否”。
偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分，判定為“是”；30-39分, 判定為“傾向是”；<30分, 判定為“否”。
3.3.3全國范圍大樣本流調(diào)
課題組應(yīng)用《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》和《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，在全國范圍內(nèi)采用系統(tǒng)隨機(jī)抽樣的方法篩選一定數(shù)量的社區(qū)及人群，培訓(xùn)調(diào)查人員，進(jìn)行21948例大樣本的臨床流行病學(xué)調(diào)查。
結(jié)果提示，人群中確實存在個體差異性，中醫(yī)體質(zhì)可分為9種基本類型。
①驗證了《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》的適用性，證明了9種基本體質(zhì)類型的客觀存在
以專家典型體質(zhì)診斷建立的判別分析模型為模板進(jìn)行的診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用Kappa系數(shù)，對《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》和《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果與專家診斷結(jié)果進(jìn)行一致性比較。結(jié)果：Kappa系數(shù)為0.78，說明《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》和《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)的診斷結(jié)果與專家診斷結(jié)果有較高的一致性，在臨床實踐中應(yīng)用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)診斷有較好的適用性。針對流調(diào)數(shù)據(jù)，運(yùn)用聚類分析的層次分裂算法、變色龍算法（Chameleon）、小波變換聚類算法，從不同角度證明了9種基本體質(zhì)類型的客觀存在。
②發(fā)現(xiàn)了當(dāng)代人群中醫(yī)體質(zhì)的主要趨向
研究顯示：平和質(zhì)在9種體質(zhì)類型的構(gòu)成中占32.75%，8種偏頗體質(zhì)中居于前4位的體質(zhì)類型是：氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)，分別占12.71%、9.88%、8.89%和8.73%，合計占40.23%，是當(dāng)代人群中主要的偏頗體質(zhì)類型。
③發(fā)現(xiàn)天南地北體質(zhì)各異
人的體質(zhì)與他所處的自然和社會環(huán)境密切相關(guān)，其飲食結(jié)構(gòu)、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、生存環(huán)境，都會影響到個體體質(zhì)。流調(diào)結(jié)果顯示：我國東部地區(qū)濕熱體質(zhì)較多；南部地區(qū)濕熱體質(zhì)和血瘀體質(zhì)較多；西部地區(qū)氣虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)較多，陽虛體質(zhì)較少；華北地區(qū)濕熱體質(zhì)較多；東北地區(qū)氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)較多。氣虛體質(zhì)在西部和東北較多，可能與西部高海拔地區(qū)低氣壓、低氧分壓的特殊地理環(huán)境，以及東北冬季長、春秋氣溫比較低有關(guān)。陰虛體質(zhì)在西部較多，可能與西部地區(qū)多風(fēng)、干燥、強(qiáng)紫外線輻射等特殊氣候環(huán)境有關(guān)。濕熱體質(zhì)在南部和東部較多，可能與南部和東部地區(qū)高溫多雨，易釀生濕熱，常吃熱量大的飲食有關(guān)。即所謂“一方水土一方人”。
④發(fā)現(xiàn)女性一般壽命長
在性別方面， “男女有別”，男性一般代謝旺盛，肺活量大，在血壓、基礎(chǔ)代謝、能量消耗等方面均高于女性，一旦患病，病情反應(yīng)會比女性要激烈；而女性免疫功能較強(qiáng)，基礎(chǔ)代謝率較低，雖然體質(zhì)較弱，但一般壽命較長。研究顯示：男性平和體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)明顯多于女性；女性血瘀體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、陰虛體質(zhì)明顯多于男性。
⑤發(fā)現(xiàn)體質(zhì)隨年齡演變
在個體生命的不同階段，體質(zhì)會不斷演變，各不相同。隨著年齡增高，平和體質(zhì)逐步減少，氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、血瘀體質(zhì)逐步增加；中老年人痰濕體質(zhì)多見，可能與其生活趨于穩(wěn)定，且總體生活水平提高有關(guān)。在年輕人中，陰虛體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、氣郁體質(zhì)多見。
本課題組經(jīng)過30年三代人的努力，經(jīng)歷了一個從文獻(xiàn)整理到體質(zhì)建模，從量表編制到標(biāo)準(zhǔn)建立，從流行病學(xué)調(diào)查到系統(tǒng)生物學(xué)研究的過程，取得了一系列成果。
編制中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)，首先要進(jìn)行大量的文獻(xiàn)搜集與整理，在此基礎(chǔ)上，形成分類的理論依據(jù)；第二是要通過大樣本的流行病學(xué)調(diào)查，為標(biāo)準(zhǔn)的修訂提供實踐依據(jù)；第三是要開展多學(xué)科交叉的研究，包括分子生物學(xué)、免疫遺傳學(xué)等，以體現(xiàn)分類的時代特征和科學(xué)內(nèi)涵；第四是要按照標(biāo)準(zhǔn)編寫原則，進(jìn)行概念系統(tǒng)、術(shù)語定義等的規(guī)范，從而形成科學(xué)的、準(zhǔn)確的、客觀的中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)。我們編制的《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》和《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)通過了部級鑒定，鑒定意見認(rèn)為：該項目發(fā)現(xiàn)的有關(guān)體質(zhì)分類、體質(zhì)差異等重要科學(xué)現(xiàn)象和規(guī)律，為生命科學(xué)提供了新的認(rèn)識方法和體系。該研究按照量表開發(fā)的科學(xué)程序和方法，編制的符合中醫(yī)特色的《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》，其實用性、再現(xiàn)性、一致性良好。在此基礎(chǔ)上制定的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，操作性強(qiáng)，準(zhǔn)確度高。量表的開發(fā)和判定標(biāo)準(zhǔn)的制定，為體質(zhì)分類提供了標(biāo)準(zhǔn)化的工具和方法。在體質(zhì)研究方面達(dá)到國際領(lǐng)先水平。
《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)被認(rèn)定為中華中醫(yī)藥學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)，并獲得2007年國家科技進(jìn)步二等獎，在全國29個省、市、自治區(qū)得到了廣泛的應(yīng)用。以該標(biāo)準(zhǔn)為核心所建立的中醫(yī)體質(zhì)辨識方法，應(yīng)用于體質(zhì)與疾病的相關(guān)性研究、流行病學(xué)調(diào)查研究、疾病防治的應(yīng)用研究，在全國49所中醫(yī)院得到應(yīng)用，涉及內(nèi)、外、婦、兒各科病種41種。還用于亞健康人群研究、生命質(zhì)量的評價研究，以及健康管理、健康保險及中醫(yī)體檢。在國家中醫(yī)藥管理局確定的多家“治未病”中心均應(yīng)用9種體質(zhì)分類建立體質(zhì)辨識中心、體質(zhì)健康調(diào)養(yǎng)方案。該標(biāo)準(zhǔn)及體質(zhì)辨識方法的建立對構(gòu)建中醫(yī)預(yù)防保健體系，社會保障、公共衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)建設(shè)等有重要的貢獻(xiàn)。我們正在將此《標(biāo)準(zhǔn)》申報為國家標(biāo)準(zhǔn)，以期得到更廣泛的應(yīng)用。
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