飲食治療是糖尿病和糖尿病腎病的基礎(chǔ)治療，如果高血糖狀態(tài)長期持續(xù)存在，腎的腎小球組織糖化現(xiàn)象就會發(fā)生，使腎損害加重。
因此通過飲食療法可使體重達(dá)到并維持正常，從而改善胰島素抵抗，并使胰島素的作用增強；還可使自身分泌的胰島素量得以節(jié)省，從而使血糖逐步正?；?。
對于出現(xiàn)蛋白尿和腎功能減退者，減少蛋白質(zhì)的攝入有利于減少蛋白漏出，延緩腎衰的進(jìn)程。
伴有糖尿病腎病的患者飲食療法要在患者以前實施的糖尿病飲食療法的基礎(chǔ)上，根據(jù)腎病變的程度而制定飲食組合。具體的飲食原則主要注意以下5個方面：
第一，蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)根據(jù)病情而定，熱量主要靠糖類和脂肪供應(yīng)。糖類、脂肪、蛋白質(zhì)三者供應(yīng)能量的比值以6:3:1的比例為基礎(chǔ)，腎病進(jìn)一步發(fā)展或惡化時，蛋白質(zhì)還要減少。
第二，低鹽飲食，特別是伴有高血壓、水腫時，食鹽攝入量須控制在每日3克以內(nèi)。
第三，保證富含維生素A、B族維生素和維生素C的食物供給。特別應(yīng)盡量多食用新鮮蔬菜水果。
第四，如伴有高血壓或高血脂時，應(yīng)限制膳食中飽和脂肪酸的含量。飽和脂肪酸主要來源于動物性油脂和豬、牛、羊等畜肉?？稍黾訑z入具有降血壓、降血脂的食物，如芹菜等。如伴有貧血時，可補充富含鐵質(zhì)、維生素B12、葉酸等食物，如木耳、大棗等。
第五，限制使用刺激性的食物，如芥末、辣椒等。糖尿病腎病患者蛋白質(zhì)限制為什么這么重要？蛋白質(zhì)限制到什么程度好？
有不少人認(rèn)為限制蛋白質(zhì)就是不吃肉、雞蛋、牛奶，其實不然。蛋白質(zhì)不但是身體的組成部分，而且對維持機體正常運行和體內(nèi)新陳代謝、保證胰島素之類的激素產(chǎn)生和維持均具有重要作用，是生命存在和維持所不可缺少的物質(zhì)基礎(chǔ)。沒有發(fā)展到糖尿病腎病的糖尿病患者，必須攝取足量的動物蛋白，如魚、肉、牛奶或雞蛋，植物蛋白來源的大豆及其制品（如豆腐）等也是富含氨基酸的營養(yǎng)價值高的食物。動物蛋白和植物蛋白的攝取比例要經(jīng)常保持平衡才有利于健康。
糖尿病腎病患者飲食控制（表 5—1）的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是“優(yōu)質(zhì)低蛋白”。根據(jù)患者的腎功能決定可攝取的蛋白質(zhì)量。隨著糖尿病腎病從輕癥發(fā)展為重癥，逐步減少蛋白質(zhì)攝入量。
