大多數(shù)女孩兒最不喜歡的“親戚”大概就是“大姨媽”了，因?yàn)樗还饷總€(gè)月都要來一次，還一住就一周左右，這期間還伴隨著陣陣疼痛。有些“直男”讀到這兒怕是要疑惑了，這位“大姨媽”究竟是什么來頭？
“大姨媽”就是我們通常所說的月經(jīng)，來月經(jīng)的時(shí)候出現(xiàn)的下腹部疼痛感就是痛經(jīng)。這種疼痛多半是痙攣性的絞痛或者鈍痛。關(guān)于痛經(jīng)，有句話是這么說的：“你不能把一個(gè)女漢子變成軟妹紙，但。。。痛經(jīng)可以！”
如果說“十男九痔”，那么我們說“十女九痛經(jīng)”也毫不夸張。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%-90%的女性自述發(fā)生過至少一次痛經(jīng)。今天就讓我們跟隨北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科彭澎大夫一起了解下痛經(jīng)這個(gè)話題！
專家介紹：彭澎
彭澎，副主任醫(yī)師，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科腫瘤婦科中心主任助理。熟悉婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診治，特別是婦科疾病有較豐富診治經(jīng)驗(yàn)。擅長 : 婦產(chǎn)科常見良、惡性疾病的診治
何為痛經(jīng)？
痛經(jīng)可以分為“原發(fā)性痛經(jīng)”和“繼發(fā)性痛經(jīng)”兩種。以前認(rèn)為，小女孩從月經(jīng)初潮不久就發(fā)生的痛經(jīng)為“原發(fā)性痛經(jīng)”，而初潮的時(shí)候不痛，若干年后才發(fā)生的痛經(jīng)為“繼發(fā)性痛經(jīng)”?，F(xiàn)在，“原發(fā)性痛經(jīng)”更多的是指沒有明確的病因所導(dǎo)致的反復(fù)月經(jīng)期下腹痛；而“繼發(fā)性痛經(jīng)”指因?yàn)槟承┘膊?/strong>，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等引起的月經(jīng)期下腹痛。
痛經(jīng)發(fā)生的時(shí)間可早可晚，有的女性從第一次月經(jīng)就開始痛經(jīng)，持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年。沒有明顯病因的痛經(jīng)往往發(fā)生較早，從青春期就出現(xiàn)。而有的女性到了20多歲、30多歲甚至40歲以后才出現(xiàn)痛經(jīng)，出現(xiàn)較晚的痛經(jīng)經(jīng)過仔細(xì)的檢查常常能夠找到病因，越晚出現(xiàn)的痛經(jīng)，越不可掉以輕心！
為何痛經(jīng)？
說到痛經(jīng)的原因，不能不提到背后的“罪魁禍?zhǔn)住薄?strong>前列腺素。
啥，前列腺素？是男人的前列腺分泌的嗎？女性也會(huì)有嗎？
前列腺素是人體內(nèi)一種很重要的物質(zhì)，不光是前列腺會(huì)分泌，包括子宮在內(nèi)的很多種器官和組織都會(huì)產(chǎn)生前列腺素。前列腺素有很多種，行使著很多生命必需的功能。月經(jīng)期隨著子宮內(nèi)膜的脫落，前列腺素的釋放會(huì)增加。這些前列腺素會(huì)引起子宮的收縮，如果前列腺素分泌過多或者子宮對(duì)其過于敏感，就會(huì)造成子宮的過度收縮或者不協(xié)調(diào)收縮。過度收縮的子宮可能引起子宮的暫時(shí)缺血從而刺激盆腔的疼痛神經(jīng)元，于是痛經(jīng)就出現(xiàn)了。
為何“我”痛而“她”不痛？
這個(gè)問題目前還沒有完全搞清楚，痛經(jīng)嚴(yán)重的女性可能體內(nèi)前列腺素分泌的水平過高，也可能她的子宮對(duì)前列腺素過于敏感。
對(duì)于繼發(fā)性痛經(jīng)的患者，其背后潛藏的疾病會(huì)誘發(fā)或者加重痛經(jīng)。比如子宮內(nèi)膜異位癥，這是一種子宮內(nèi)膜跑到子宮腔以外（異位），在卵巢、盆腔腹膜甚至身體更遠(yuǎn)處發(fā)生種植的一種疾病。當(dāng)異位的內(nèi)膜侵蝕到盆腔的神經(jīng)時(shí)，可能會(huì)引起嚴(yán)重的痛經(jīng)，甚至在沒有月經(jīng)的時(shí)候也讓女性痛苦不堪。還有某些子宮肌瘤患者，比如粘膜下肌瘤，會(huì)加重月經(jīng)期子宮的不協(xié)調(diào)收縮而引發(fā)痛經(jīng)。
痛經(jīng)的程度如何衡量？
痛經(jīng)的嚴(yán)重程度依舊是一個(gè)主觀感受，沒法用一個(gè)客觀的、可精確測量的指標(biāo)去進(jìn)行評(píng)判。因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度不同（痛閾不同），同樣的疼痛可能在張三身上沒啥反應(yīng)，而在李四身上就要痛不欲生了。臨床上最常用的衡量痛經(jīng)的方法是VAS評(píng)分( visual analogue scale, 視覺模擬評(píng)分)。該評(píng)分方法把疼痛分為0-10分，0分為完全無痛，10分為最劇烈的疼痛，由患者來給自己的痛經(jīng)程度打一個(gè)分。這種方法其實(shí)很主觀，但是對(duì)評(píng)判治療前后痛經(jīng)的緩解程度還是有用的。
如何緩解痛經(jīng)？
很遺憾，目前對(duì)痛經(jīng)，尤其是原發(fā)性痛經(jīng)還達(dá)不到根治，只能對(duì)癥治療。就好比“一千個(gè)人眼中有一千個(gè)哈姆雷特”一樣，一千個(gè)痛經(jīng)的女性恐怕也有一千種緩解痛經(jīng)的方法。常見的方法包括：喝熱水、喝紅糖水、喝姜湯、熱水袋熱敷、洗熱水澡、針灸、捏某個(gè)穴位、吃止疼藥等等。應(yīng)該說，每個(gè)女性可能都有屬于她自己獨(dú)特的緩解痛經(jīng)的辦法。
但是，有證據(jù)證明確實(shí)有效的方法主要是：熱敷、非甾體類抗炎藥和口服避孕藥。這3種方法對(duì)幾乎所有的痛經(jīng)女性都有效果。其他方法并沒有很明確的證據(jù)證明是有用的。
對(duì)于繼發(fā)性痛經(jīng)，治療引起痛經(jīng)的疾病很重要。比如因子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)，就要治療子宮內(nèi)膜異位癥，才能緩解疼痛。
那如何預(yù)防痛經(jīng)呢？如果你沒發(fā)生過痛經(jīng)，那就沒有辦法預(yù)防以后不痛經(jīng)。對(duì)于已經(jīng)痛經(jīng)的患者，就應(yīng)該算好來例假的時(shí)間，在疼痛之前口服非甾體抗炎藥，而不是疼了再吃藥。
本期出鏡萌喵為小強(qiáng)
聯(lián)系客服
