文：袁望舒
圖：來自網(wǎng)絡(luò)
最近因駝背就診的小患者特別多，好像大家對(duì)駝背的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)大于對(duì)脊柱側(cè)凸的認(rèn)識(shí)。每當(dāng)問到類似的青少年患者：“你為什么來就診？”，答案都是驚人的一致：“我媽覺得我駝背?！??；叵胍幌?，估計(jì)所有的家長(zhǎng)都埋怨過自己的孩子坐姿或是站姿不好，總是彎腰駝背。就像有一種冷叫“你媽覺得你冷”一樣，有一種駝背叫“你媽覺得你駝背”。那家長(zhǎng)的目測(cè)是否完全準(zhǔn)確呢？當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子駝背時(shí)，什么情況下需要及時(shí)就診，什么情況下注意姿勢(shì)、加強(qiáng)鍛煉就可以了呢？我們今天就來具體聊一聊。
胸椎正常是存在一個(gè)向后凸的生理曲度的。T5-T12一般在10-40°之間，大于40°我們稱為胸椎過度后凸，也就是俗稱的駝背，這是最常見的一種駝背形式。還有兩種不同形式的駝背我們也要小心！一種是T2-T5的駝背，就是駝背比較靠上，俗稱“探肩”；另一種是T10-L2的駝背，就是駝背比較靠下，稱為胸腰交界處后凸。我們不需要掌握過多的理論知識(shí)，只要知道如何判斷是否需要就醫(yī)即可，以后的事情交給專業(yè)醫(yī)生處理。
如何自查
讓孩子腳跟、屁股、后背和后腦勺按上述順序都貼墻站正。正常情況下，孩子不費(fèi)任何力氣，很隨意地就可以將腳跟、屁股、后背和后腦勺都貼墻。頸后最凹陷處與墻壁的垂直距離約3-5cm。駝背的孩子腳跟、屁股和后背貼墻后，后腦勺需要用點(diǎn)兒力才能貼墻，或者他們會(huì)靠仰頭的方式將頭貼在墻上，甚至有的孩子根本貼不到墻。頸后最凹陷處與墻壁的垂直距離遠(yuǎn)大于5cm。這種情況下我們就需要帶孩子來門診看看了。
上述方法對(duì)駝背靠上的患者來說比較適用，對(duì)于駝背靠下的檢查，我們可以讓其彎腰，家長(zhǎng)站在側(cè)面觀察，正常的情況下，我們看到孩子后背的軌跡是平滑的曲線。但胸腰交界性后凸的孩子，會(huì)有一個(gè)明顯的“駝峰”。
家庭訓(xùn)練方法
對(duì)于自查結(jié)果陽性的駝背患者來說，需要就診后接受專門的評(píng)定才能決定采取哪些特定性體操的鍛煉。對(duì)于那種“你媽覺得你駝背”，但自查結(jié)果陰性的孩子來說，經(jīng)常提醒保持正確姿勢(shì)，在家自行鍛煉即可。
如上圖，手膝跪位，雙側(cè)小臂放在左右兩個(gè)凳子上，后背、大臂與地面平行，后背后凸最明顯的地方用力向下壓向地面，在運(yùn)動(dòng)的終末端維持10-30秒，休息10秒，3-5次為1組，可做1-2組，每天1-2次。
日常生活也要非常注意，因?yàn)樽鲶w操的時(shí)間和場(chǎng)地畢竟有限。一般孩子在學(xué)校都是坐著聽課的時(shí)間比較多。所以，我們就教一個(gè)坐在教室里的動(dòng)作。如下圖，端坐位，雙肘向后放在自己的椅背上。穩(wěn)定腰椎不動(dòng)的前提下，胸椎后凸處用力向前上方挺。這個(gè)動(dòng)作不規(guī)定時(shí)間和頻率，多做這個(gè)動(dòng)作，一定會(huì)對(duì)你的駝背有好處的。此外，日常坐姿和站姿也要經(jīng)常提醒，無論姿勢(shì)好壞，都不是一天形成的，糾正不良姿勢(shì)我們更要持之以恒。當(dāng)然，我們也很強(qiáng)調(diào)父母的表率作用。父母的姿勢(shì)也是會(huì)潛移默化的影響孩子的。所以不要一味的要求孩子做這做那，父母也要“配合治療”才行。
背背佳是糾正駝背的神器么？
常常有人咨詢：駝背的話戴背背佳行不行？在這里統(tǒng)一回復(fù)：背背佳是外力，運(yùn)動(dòng)鍛煉是內(nèi)力，靠人不如靠己。背背佳的力是施在肩膀上，靠外力讓雙肩向后伸展，從而擠壓胸椎向前。而特定性體操是胸椎自主發(fā)力向前。雖說最終的結(jié)果都是胸椎向前，但這里就存在主動(dòng)發(fā)力和被動(dòng)承受的問題了。對(duì)駝背的患者來說，間歇性地配戴背背佳，使胸椎被動(dòng)向前是不錯(cuò)，但千萬不要忘了“內(nèi)功”的修煉。單靠外力只解一時(shí)之需，你總有一天是要脫掉背背佳的，靠自身力量的維持才能長(zhǎng)久。
作者簡(jiǎn)介
袁望舒
碩士畢業(yè)于吉林大學(xué)醫(yī)院院，康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)。
北京協(xié)和醫(yī)院物理醫(yī)學(xué)康復(fù)科主管技師。
國際脊柱側(cè)凸矯形與康復(fù)治療協(xié)會(huì)（International Society on Scoliosis Orthopedic and Rehabilitation Treatment，SOSORT）成員。
德國Schroth、意大利SEAS脊柱側(cè)凸保守治療國際認(rèn)證物理治療師。
每年完成400余例脊柱側(cè)凸患者的功能評(píng)定和矯正體操的訓(xùn)練指導(dǎo)。
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