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高血壓病患者，能長期服用一樣的降壓藥嗎？

2021.04.01

一些高血壓病患者，經(jīng)常會糾結(jié)長期服用一些降壓藥后，是否應(yīng)該吃一段時間就換換。

這些高血壓朋友之所以有這種想法，主要是擔(dān)心長期服用一樣的降壓藥后，會出現(xiàn)耐藥或者副作用增加的可能。其實降壓藥不是抗生素，一般不存在耐藥的問題，只要血壓能達標，不需要定期更換降壓藥，否則每次換藥后需要重新監(jiān)測血壓及評估降壓效果，比較麻煩，也容易造成血壓波動，得不償失。

至于降壓藥的副作用問題，每種降壓藥確實有一定副作用，如

ACEI類降壓藥（洛汀新、蒙諾、雅思達等）可能會出現(xiàn)咳嗽、血鉀升高、肌酐升高等；

ARB（代文、科索亞、安博維等）可能會引起血鉀升高、肌酐升高等；

鈣離子拮抗劑（絡(luò)活喜、拜新同等）可能會引起腳踝部水腫、臉紅等；

利尿劑（雙氫克尿噻等）可能會引起尿酸升高、電解質(zhì)紊亂等；

β受體阻滯劑（美托洛爾等）可能會誘發(fā)哮喘、心率慢等，但使用前醫(yī)生一般都會根據(jù)患者具體情況選擇個性化藥物降壓方案，只要沒有禁忌癥，使用后沒有出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，一般長期應(yīng)用也是沒問題的，不會增加副作用。

當(dāng)然，如果高血壓患者出現(xiàn)一些臨床并發(fā)癥，如心衰、糖尿病、冠心病等，這時候可以在保證血壓達標的情況下，換藥選擇對靶器官有保護作用的降壓藥。

血壓達標是主要參考指標，只要血壓穩(wěn)定達標，且沒有不良反應(yīng)，高血壓患者一般不需要經(jīng)常換藥的。

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