我們微信公眾號系列原創(chuàng)微信帖既往使用《乳腺外科學(xué)大講堂》，從本帖開始更名為《乳腺病學(xué)共識與爭議》系列，我們歡迎任何公立醫(yī)院任何年資醫(yī)生的賜稿，傳播知識，未來讓更多的姐妹因此而受益是我們的初心，感謝理解與支持！
絕對精彩的學(xué)術(shù)盛宴將在上海精彩演繹：
第四屆《中國乳腺外科手術(shù)學(xué)高峰論壇》、“劍在弦上”中國乳腺腫瘤整形外科學(xué)高峰論壇
時間：2017年5月12-13日周五周六全天，周五清晨6:30早讀課開幕，周六0:00以后閉幕
地點：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院科教大樓1樓演講廳
學(xué)術(shù)舉辦：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院普外科/乳腺疾病精準診治中心，中國醫(yī)促會腫瘤整形外科與功能外科分會乳腺腫瘤整形外科學(xué)組
學(xué)術(shù)征集：早讀會，夜讀會征集手術(shù)視頻、圖片為主題的演講，乳腺外科手術(shù)學(xué)領(lǐng)域任何一個細節(jié)都歡迎，任何一個公立醫(yī)院的醫(yī)生都歡迎報名來分享您的個人經(jīng)驗，這里是夢想舞臺。會議第二天夜讀會我們計劃舉行：“劍在弦上·2017年度中國乳腺外科手術(shù)學(xué)視頻擂臺賽”，參賽視頻10分鐘，務(wù)必主刀醫(yī)生親自演講，優(yōu)秀者將獲得紀念證書，并且您的作品被廣為傳頌，歡迎有夢想的同道來上海舞臺展示！
前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)共識
王永勝 山東大學(xué)附屬山東省腫瘤醫(yī)院乳腺病中心
本文發(fā)表于《精準醫(yī)學(xué)時代的乳腺腫瘤學(xué)》，主編：邵志敏余科達，經(jīng)作者授權(quán)微信傳播，特此感謝！
腋窩淋巴結(jié)狀況目前仍是乳腺癌患者最重要的預(yù)后指標，ALND的主要目的是腋窩分期以指導(dǎo)全身治療，次要目的是腋窩局部控制以及較小的生存率獲益。ALND在20世紀一直作為腋窩處理的標準術(shù)式，隨著乳腺癌SLNB的廣泛開展，SLNB在很大程度上已經(jīng)取代ALND成為臨床淋巴結(jié)陰性患者的腋窩分期技術(shù)，對于所有SLN陰性及部分陽性患者，SLNB已經(jīng)可以安全地替代傳統(tǒng)的ALND。盡管ALND在臨床早期乳腺癌外科處理中的地位不斷降低，但其仍為多數(shù)腋窩淋巴結(jié)陽性患者的標準治療。
（一）腋淋巴結(jié)清掃術(shù)的適應(yīng)證
1. 臨床腋淋巴結(jié)陽性
大多數(shù)腋淋巴結(jié)證實有轉(zhuǎn)移的患者需要接受ALND。因為腋窩的臨床檢查存在假陰性和假陽性，臨床淋巴結(jié)陽性不是ALND的絕對適應(yīng)證。有25%高度可疑陽性淋巴結(jié)的患者，SLNB證實為腋窩陰性。術(shù)前超聲引導(dǎo)或觸診下的腋窩淋巴結(jié)細針穿刺或空芯針活檢可以直接證實腋窩陽性淋巴結(jié)的存在，從而避免SLNB，直接行ALND。
2. 先前不充分的腋窩淋巴結(jié)切除
ALND是否充分受很多因素的影響，屬于以下情況時應(yīng)該充分考慮行補充ALND或者腋窩放療：①ALND手術(shù)范圍未記載；②清除淋巴結(jié)數(shù)目很少；③大部分清除淋巴結(jié)為陽性、擔心殘留。
3. 前哨淋巴結(jié)陽性
不符合ACOSOG Z0011及AMAROS試驗入組入組條件的SLN陽性患者需要接受ALND，例如T3期、臨床腋淋巴結(jié)陽性且活檢證實腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、2個以上陽性SLN或者可疑淋巴結(jié)、乳房切除術(shù)后SLN陽性不同意腋窩放療等。
4. 前哨淋巴結(jié)活檢驗證試驗
盡管SLNB已成為臨床腋淋巴結(jié)陰性患者的標準腋窩分期技術(shù)，但對于新開展SLNB的單位仍需要獲得SLNB的學(xué)習(xí)曲線，即無論SLN陽性還是陰性均需要進行ALND。
5. 前哨淋巴結(jié)活檢失敗
隨著經(jīng)驗的積累，SLNB的成功率越來越高，但不能達到100%。在SLNB失敗或者SLNB其他過程中有技術(shù)上的缺陷時，ALND仍是合理的選擇。
6. 炎性乳腺癌新輔助化療后
新輔助化療后SLNB對T2和T3的患者來說可能是合理的腋窩處理，但對T4d（炎性）乳腺癌ALND仍應(yīng)該是標準的治療。
7. 不能施行SLNB
并不是所有醫(yī)院都能施行SLNB，特別是在一些發(fā)展中國家。SLNB增加的后續(xù)工作以及增加的醫(yī)療費用可能是難以接受的。由于SLNB在全球的影響力越來越大，我們面臨的挑戰(zhàn)是在保持SLNB準確性的同時盡量降低費用。不能施行SLNB時，ALND仍是腋窩的標準處理方式。
8. 單獨的局部區(qū)域復(fù)發(fā)
SLND術(shù)后的腋窩局部復(fù)發(fā)低于1%，與ALND相當。SLND術(shù)后的腋窩腫塊大部分屬良性，但當證實其為惡性時，需行ALND。當患者出現(xiàn)對側(cè)腋窩的復(fù)發(fā)，而沒有其他部位的病變時，也需要行ALND。
（二）腋淋巴結(jié)清掃術(shù)技術(shù)與并發(fā)癥
ALND的范圍分為I水平、I和II水平、I到III水平（全腋淋巴結(jié)清掃術(shù)），沒有證據(jù)表明不同范圍的ALND并發(fā)癥有所不同。I水平和II水平的ALND通常已經(jīng)足夠，高危（T3-T4）患者或者腋淋巴結(jié)大體轉(zhuǎn)移時才需進行I到III水平的全腋窩ALND。
ALND術(shù)后的護理需要包括肩部功能的鍛煉來保持肩部活動范圍。目前沒有證據(jù)ALND術(shù)后避免損傷、感染、使用壓脈帶、提重物、或者運動過度等可以有效預(yù)防淋巴水腫的發(fā)生，也沒有證據(jù)表明避免ALND術(shù)后術(shù)側(cè)靜脈穿刺或注射可以預(yù)防感染或淋巴水腫的發(fā)生。
三、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)
（一）前哨淋巴結(jié)活檢的適應(yīng)證和禁忌證
隨著乳腺癌SLNB研究的不斷深入，越來越多的SLNB相對禁忌證已逐漸轉(zhuǎn)化為適應(yīng)證[11-15]，2009年St. Gallen專家共識支持除炎性乳腺癌以外的所有臨床腋淋巴結(jié)陰性乳腺癌作為SLNB的適應(yīng)證。
1. 常規(guī)SLNB的適應(yīng)證
(1) 臨床浸潤性乳腺癌（乳腺原發(fā)腫瘤大小不受限制）、臨床腋淋巴結(jié)陰性，無論是否接受新輔助治療；
(2) 乳腺單病灶或多灶性、多中心性乳腺癌均可準確進行SLNB；
(3) 患者年齡、性別及肥胖不受限制；
(4) 此前乳腺原發(fā)腫瘤的活檢類型不受限制，包括針吸細胞學(xué)、空芯針活檢或切除活檢；
(5) 導(dǎo)管內(nèi)癌：導(dǎo)管內(nèi)癌患者接受乳房切除術(shù)或保乳手術(shù)范圍可能影響到隨后的SLNB時推薦進行SLNB；
(6) 腋淋巴結(jié)可疑陽性：臨床查體和影像學(xué)檢查可疑的腋淋巴結(jié)可以通過超聲引導(dǎo)下的細針穿刺或空芯針活檢進行評估，細胞學(xué)或病理組織學(xué)陰性患者仍可進入SLNB流程[16,17]。
2. SLNB禁忌證
（1）炎性乳腺癌；
（2）經(jīng)病理或細胞學(xué)證實的腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、未接受新輔助治療的患者。
3. 有爭議的SLNB適應(yīng)證
（1）預(yù)防性乳腺切除術(shù)：高危患者在行預(yù)防性乳腺切除時，可以考慮接受SLNB。
（2）同側(cè)腋窩手術(shù)史：部分研究在先前進行過保乳和腋窩手術(shù)后同側(cè)乳房復(fù)發(fā)的患者中進行SLNB取得了成功，目前部分國家已將其列入乳腺癌SLNB的適應(yīng)證，但在其作為常規(guī)應(yīng)用前還需要更多循證證據(jù)的支持。
（3）新輔助化療：cN1患者新輔助化療后腋窩的標準處理方法是ALND，對部分降期為cN0的患者，與患者充分溝通后，可以依據(jù)SLNB結(jié)果避免ALND；cN2-3患者無論新輔助化療后腋窩淋巴結(jié)是否降期，目前均應(yīng)行ALND。
（二）前哨淋巴結(jié)活檢操作方法
1. 多學(xué)科協(xié)作
乳腺癌SLNB的流程包括適應(yīng)證的選擇、示蹤劑的注射和術(shù)前淋巴顯像、術(shù)中SLN的檢出、SLN的術(shù)中和術(shù)后病理和分子生物學(xué)診斷等，因此需要外科、影像科、核醫(yī)學(xué)科、病理科和分子生物學(xué)科的多學(xué)科的團隊協(xié)作，必須通過資料收集和結(jié)果分析以確保整個團隊熟練掌握SLNB技術(shù)。
2. 示蹤劑
乳腺癌SLNB的示蹤劑包括藍染料和核素標記物，推薦聯(lián)合使用藍染料和核素示蹤劑，可以使SLNB的成功率提高1.3%、假陰性率降低2.5%。2001年美國外科醫(yī)生協(xié)會學(xué)會的調(diào)查結(jié)果顯示90%的醫(yī)生使用聯(lián)合法進行SLNB；選擇何種示蹤劑更多地反映醫(yī)生接受的培訓(xùn)及經(jīng)驗，而不是各種示蹤劑本身的成功率；每個研究者應(yīng)該固定使用一種方法，并收集數(shù)據(jù)和分析結(jié)果；質(zhì)量控制和合理培訓(xùn)的重要性已經(jīng)越來越被關(guān)注。
（1）藍染料
國外較多使用專利藍和異硫藍，因其與蛋白結(jié)合力很弱，當注射到皮下或乳腺組織之后，會很快的進入淋巴管，而很少擴散到周圍的組織。因國內(nèi)市場無進口淋巴藍染料供給，目前國內(nèi)較多使用亞甲藍。與專利藍相比，兩者在SLNB成功率、敏感度和假陰性率等指標無顯著差異，美藍是其有效、可靠的替代品；但亞甲藍注射后彌散的范圍較廣、保乳手術(shù)患者注射部位術(shù)后可觸及硬結(jié)是其缺點，對于保乳手術(shù)患者可適當減量并避免乳暈區(qū)注射。
（2）核素示蹤劑
核素示蹤劑的優(yōu)點是術(shù)前即可在腋窩探測到“熱點”，可以更為準確的發(fā)現(xiàn)SLN，術(shù)前淋巴顯像更可發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳區(qū)及其他部位的SLN。在術(shù)中探測切除SLN以后的腋窩核素計數(shù)可以進一步確認SLN切除的完全性，降低SLNB的假陰性率。核素示蹤劑的放射安全性已得到認可，2015年St. Gallen專家共識支持孕婦使用核素示蹤劑進行SLNB。
核素示蹤劑包括99mTc標記的硫膠體和人血清白蛋白微膠粒。目前國內(nèi)較多采用的是99mTc標記的硫膠體，要求煮沸5~10分鐘，標記率>90%，標記核素強度0.5~1.0mCi/0.5~2.0ml。是否采用220nm濾網(wǎng)過濾標記的硫膠體并不影響SLNB的成功率和假陰性率。核素示蹤劑的注射時間一般要求術(shù)前3~18小時，采用皮內(nèi)注射可以縮短到術(shù)前30分鐘。
（3）示蹤劑注射部位
乳腺淋巴系統(tǒng)的解剖學(xué)研究及乳腺癌淋巴通道研究均證實乳腺癌腋窩SLN不僅是引流乳腺原發(fā)腫瘤的第一站淋巴結(jié)，也是引流整個乳腺器官的第一站淋巴結(jié)。藍染料和核素示蹤劑注射于原發(fā)腫瘤周圍的乳腺實質(zhì)內(nèi)、腫瘤表面的皮內(nèi)或皮下、乳暈區(qū)皮內(nèi)或皮下均有相似的成功率和假陰性率，但各有特點。皮內(nèi)注射示蹤劑彌散更迅速，可以縮短示蹤劑注射至手術(shù)開始的時間。乳暈下注射可用于臨床不可觸及的腫瘤；當腫瘤位于乳房外上象限時，可使注射點遠離腋窩，減少藍染料彌散和核素散射的干擾；可應(yīng)用于多中心或多灶性乳腺癌患者。腫瘤周圍乳腺實質(zhì)內(nèi)注射可用于乳腺癌內(nèi)乳區(qū)SLN的研究。臨床實踐中可以個體化設(shè)計SLNB示蹤劑的注射部位。
3. 術(shù)前淋巴顯像
國內(nèi)外的研究結(jié)果推薦在SLNB的臨床研究中進行術(shù)前淋巴顯像，因其可預(yù)測術(shù)中成功確定SLN、有助于確定腋窩以外的SLN。臨床實踐中，乳腺癌SLNB術(shù)前淋巴顯像并非必須。考慮到術(shù)前淋巴顯像所需的條件與耗費的時間和費用，聯(lián)合術(shù)中γ探測儀和藍染料同樣可以準確進行SLNB。2009年召開的第三屆影像發(fā)現(xiàn)的乳腺癌國際共識會也認為術(shù)前淋巴顯像對于腋窩SLN的完全檢出并非必須。上述研究結(jié)果和專家共識有助于SLNB在我國經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)和二級醫(yī)院的推廣和普及。
4. 手術(shù)技巧
無論是乳房切除手術(shù)還是保乳手術(shù)，SLNB均應(yīng)先于乳房手術(shù)。術(shù)中SLN的確定依示蹤劑不同而異。染料法要求檢出所有藍染淋巴管進入的第一個藍染淋巴結(jié)，仔細檢出所有藍染的淋巴管是避免遺漏SLN、降低假陰性率的關(guān)鍵。核素法SLN的閾值是超過淋巴結(jié)最高計數(shù)10%以上的所有淋巴結(jié)，術(shù)中γ探測儀探頭要緩慢移動、有序檢測、貼近計數(shù)。隨著SLNB研究的深入，觸診法作為示蹤劑檢出SLN有效補充的價值已經(jīng)得到肯定，應(yīng)用藍染料和/或核素法檢出SLN后應(yīng)對腋窩區(qū)進行觸診，觸診發(fā)現(xiàn)的腫大質(zhì)硬淋巴結(jié)也應(yīng)作為SLNB單獨送檢。其原理是SLN及其輸入淋巴管完全為腫瘤占據(jù)時，示蹤劑無法到達該SLN，采用觸診法可避免該陽性SLN的遺漏、有效降低假陰性率[15]。
5. 學(xué)習(xí)曲線
完整的學(xué)習(xí)曲線對于提高SLNB成功率、降低SLNB 假陰性率非常重要。美國乳腺外科醫(yī)生協(xié)會共識指出，SLNB替代ALND前，應(yīng)完成20例以上SLNB→ALND，成功率應(yīng)達到85%，假陰性率應(yīng)該低于5%。目前SLNB已經(jīng)是美國外科住院醫(yī)生的培訓(xùn)課程；對于住院醫(yī)生階段未接受培訓(xùn)的醫(yī)生，該共識要求其接受正規(guī)培訓(xùn)、采用聯(lián)合法完成20例以上的SLNB→ALND、同時要保證足夠的手術(shù)量。依據(jù)CBCSG-001試驗，中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會乳腺癌SLNB臨床指南推薦我國乳腺癌SLNB替代ALND前，應(yīng)完成40例以上SLNB→ALND，使SLNB的成功率達到90%、假陰性率低于5%[15]。
參考文獻
1 Giuliano AE, Hunt KK, Ballman KV, et al. Axillary dissection vs no axillary dissection in women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis: a randomized clinical trial. JAMA 2011;305:569-75.
2. Rutgers EJ, Donker M, Straver ME, et al. Radiotherapy or surgery of the axilla after a positive sentinel node in breast cancer patients: Final analysis of the EORTC AMAROS trial (10981/22023). Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology Annual Meeting and Exposition; June 3-7, 2013; Chicago, Illinois. Abstract LBA1001.
3. Hunt KK, Ballman KV, McCall LM, et al. Factors associated with
local-regional recurrence after a negative sentinel node dissection: results of
the ACOSOG Z0010 trial.Ann Surg 2012; 256(3): 428-36.
4. Krag DN,Anderson SJ, Julian TB, et al. Sentinel-lymph-node resection compared withconventional axillary-lymph-node dissection in clinically node-negative patients with breast cancer: overall survival findings from NSABP B-32 randomised phase 3 trial.Lancet Oncol, 2010, 11(10):927-33.
5. Galimberti V,Cole BF, Zurrida S, et al: Axillary dissection versus no axillary dissection in patients with sentinel-node micrometastases (IBCSG 23-01): A phase 3 randomised controlled trial. Lancet Oncol 2013,14:297-305.
6. Mansel RE,Fallowfield L, Kissin M, et al:Randomized multicenter trial of sentinel node biopsyversus standard axillary treatment in operablebreast cancer: The ALMANAC trial. J Natl Cancer Inst 2006, 98:599-609.
7. Veronesi U,Viale G, Paganelli G, et al: Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: Ten-year results of a randomized controlled study. Ann Surg 2010, 251:595-600.
8. Olson JA Jr,McCall LM, Beitsch P, et al: Impact of immediate versus delayed axillary node dissection on surgical outcomes in breast cancer patients with positive sentinel nodes: Results from American College of Surgeons Oncology Group Trials Z0010 and Z0011. J Clin Oncol 2008, 26:3530-3535.
9. 王永勝, 歐陽濤, 王啟堂, 等. 中國前哨淋巴結(jié)活檢多中心協(xié)作研究(CBCSG-001)最新資料報告. 中華乳腺病雜志, 2009; 3(3):265-72.
10.王永勝. 乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的安全性. 中國癌癥雜志 2006, 16 :685-88.
11.AmericanJoint Committee. AJCC Cancer Staging Handbook, 7th ed. Chicago, IL. Springer,2010:347-76.
12.Lyman GH,Temin S, Edge SB, et al. Sentinel lymph node biopsy for patients with early-stage breast cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol 2014.03,DOI:10.1200/JCO.2013.54.1177.
13.NationalComprehensive Cancer Network. Breast cancer. V1.2015. Available at: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/breast.pdf.
14.Coates AS,Winer EP, Goldhirsch A, et al. Tailoring therapies - improving
the management of early breast cancer: St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2015. Ann Oncol 2015 May 4. pii: mdv221.
15.中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范（2015版）.中國癌癥雜 2015,25(9):641-703.
王永勝，男，醫(yī)學(xué)博士，研究員，二級教授，腫瘤學(xué)博士生導(dǎo)師，山東省腫瘤醫(yī)院乳腺病中心主任、乳腺癌MDT首席專家，山東省有突出貢獻的中青年專家,中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會常委、中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會乳腺癌學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會乳腺外科醫(yī)師委員會常委、衛(wèi)計委乳腺癌診療規(guī)范專家組成員、NCCN乳腺癌指南中國版修訂專家組成員，山東省臨床重點?？疲ㄆ胀饪疲⑸綎|省醫(yī)藥衛(wèi)生重點學(xué)科（乳腺腫瘤學(xué)）、山東省醫(yī)藥衛(wèi)生腫瘤外科重點實驗室、山東省乳腺病防治中心（山東省衛(wèi)生廳）及山東省乳腺病診斷治療技術(shù)研究推廣中心（山東省科技廳）學(xué)科帶頭人、山東省優(yōu)秀創(chuàng)新團隊核心成員。在國內(nèi)率先開展乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢替代腋淋巴結(jié)清掃術(shù)多中心系列研究、乳腺癌保乳微創(chuàng)治療等研究，為首或為主參與的“功能影像技術(shù)引導(dǎo)的腫瘤放射治療”、
“中國乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)替代腋清掃術(shù)多中心研究”、“乳腺癌保留乳房治療系列研究”、“乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)替代腋清掃術(shù)應(yīng)用研究”、“腋淋巴結(jié)陰性乳腺癌預(yù)后指標及治療對策”等課題研究先后獲得國家科技進步二等獎、中華醫(yī)學(xué)科技三等獎、中國抗癌協(xié)會科技二等獎各1項、山東省科技進步一等獎1項、二等獎1項、三等獎2項，主譯《乳腺病學(xué)》、主編《乳腺癌保微創(chuàng)治療學(xué)》、參編著作20部，第一作者或通訊作者發(fā)表論文200余篇，其中SCI收錄論文30篇。1998.1~1999.1作為高級訪問學(xué)者赴英國威爾士大學(xué)醫(yī)院外科研修1年。中華乳腺病雜志、中華內(nèi)分泌外科雜志、腫瘤研究與臨床、中國普外基礎(chǔ)與臨床、中國腫瘤外科雜志編委，Breast Cancer Research and Treatment、Ontarget、中華醫(yī)學(xué)雜志英文版、中華醫(yī)學(xué)雜志、中國腫瘤臨床特約審稿專家。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院乳腺疾病精準診治中心學(xué)術(shù)亮點簡介
近年開展了多種國內(nèi)首例手術(shù)，國內(nèi)首先提出“最小的創(chuàng)傷、最美的形態(tài)”實現(xiàn)根治的理念，在保乳整形和功能性乳腺外科手術(shù)學(xué)領(lǐng)域進行了積極開拓：國內(nèi)首例熒光亞甲藍示蹤前哨淋巴活檢術(shù)、國內(nèi)首例腔鏡輔助肋間血管穿支筋膜瓣保乳整復(fù)、國內(nèi)首例“脫髓鞘”乳腺癌乳頭保留術(shù)、國內(nèi)最早開展腋窩淋巴結(jié)清除聯(lián)合肋間神經(jīng)外側(cè)支保留術(shù)、上海首例腔鏡輔助背闊肌筋膜組織瓣保乳整復(fù)術(shù)，《乳房重建圖譜》共同主譯。倡導(dǎo)的“微創(chuàng)、精準、精心、精美”的乳腺外科手術(shù)學(xué)理念和新技術(shù)受邀在國內(nèi)80多個學(xué)術(shù)會議演講并被廣泛借鑒，已經(jīng)形成新華“三精模式”的乳腺外科手術(shù)學(xué)品牌。
1 舉辦國內(nèi)乳腺外科手術(shù)學(xué)重要的盛會第一屆、第二屆、第三屆《中國乳腺外科手術(shù)學(xué)高峰論壇》；
2 與全國多個學(xué)術(shù)團隊合作共同舉辦“劍在弦上”中國乳腺腫瘤整形外科學(xué)高峰論壇第1-22期；
3構(gòu)建了國內(nèi)最大的男性乳腺癌臨床數(shù)據(jù)庫；
4“與美麗同行”·全國乳腺癌臨床數(shù)據(jù)庫協(xié)作組發(fā)起單位；
5 “與美麗同行”·乳腺健康科普全國巡講發(fā)起單位，目前170余家醫(yī)院加盟，目前已經(jīng)超過380期；
6 “與美麗同行”·志愿者公益行總發(fā)起單位，目前已經(jīng)在7個省市自治區(qū)進行了17期；
7 國內(nèi)乳腺外科學(xué)領(lǐng)域覆蓋面最廣泛的微信在線課程《乳腺外科學(xué)大講堂》發(fā)起人，目截止2016年11月已經(jīng)進行49期在線課程，共累計培訓(xùn)國內(nèi)乳腺專業(yè)醫(yī)生超過15000人次，并以每周平均200人次的速度遞增；
8 “金蘭”陽光書屋行動發(fā)起單位
