慢性萎縮性胃炎，辨證不準(zhǔn)確，對病情是雪上...
慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、難治病之一，其發(fā)病率隨年齡增長而增高。據(jù)調(diào)查，在50歲以上的人群中，慢性胃炎發(fā)病率高達(dá)30%，而在慢性胃炎中慢性萎縮性胃炎又占30%左右。胃癌病例50%以上有慢性萎縮性胃炎病史。國外文獻(xiàn)報道，慢性萎縮性胃炎特別是伴腸上皮化生和異型增生者，胃癌發(fā)生率高達(dá)9%～10%，在我國為7%。因此，慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生有密切關(guān)系。一般認(rèn)為，胃黏膜發(fā)生癌腫并非由正常細(xì)胞一躍而變成癌細(xì)胞，而是一個由量變到質(zhì)變的多步驟癌變過程。目前，由慢性胃炎→胃黏膜萎縮→腸上皮化生→異型增生→胃癌的發(fā)展模式已為國內(nèi)外多數(shù)學(xué)者所認(rèn)可。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性萎縮性胃炎，屬中醫(yī)“胃脘痛”的范疇。發(fā)病多因情志失調(diào)，氣郁傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃?；蛞蝻嬍呈Ч?jié)，過食辛辣肥甘，胃腑灼熱，耗傷胃陰。或因外感熱邪傷津耗液，導(dǎo)致胃陰虧乏而發(fā)病。臨床表現(xiàn)以上腹痛不適，時發(fā)疼痛，伴胸骨后灼痛，納差惡心，嘔吐腹瀉，腹脹腹痛，后期見厭食，消瘦乏力，貧血等癥。病情復(fù)雜，不易根除，辨證分型往往失準(zhǔn)，常法久用而乏效，患者失去信心，厭惡治療。其實如果能夠辨證準(zhǔn)確，慢性萎縮性胃炎并非不治之癥。
我在臨床上接診過很多的慢性萎縮性胃炎的患者。之前看診的一個患者，患胃脘痛病一年余，發(fā)則脘腹脹痛、噯逆，納食減少，消瘦。經(jīng)某醫(yī)院檢查，診斷為慢性萎縮性胃炎，治療月余，無明顯療效，飲食全廢，體重下降。家屬要求中藥治療，某醫(yī)師以胃陰虛證處理，服藥兩周亦無靈驗，且現(xiàn)水濕泛濫之態(tài)。經(jīng)人介紹找我治療，患者來時，面目水腫，形神大失，脘腹脹痛無有休時，大便不暢，小便短澀。診為肝郁氣滯，脾虛濕阻，用化濕和中之法進(jìn)行治療，進(jìn)平胃散加味。服5劑水腫消失，略有食欲，但胃脘痛依然，舌質(zhì)暗紅，舌苔黃厚，有濕滯化熱之勢，改用枳實半夏湯加減治之。方用黃連，枳實，黃芩，干姜，黨參，白術(shù)，木香，麥芽，神曲。12劑后，患者食欲漸增，胃脘痛愈，以后用上方出入加減治療兩月，竟獲康復(fù)。隨訪兩年，患者恢復(fù)病前體重，胃脘痛再未復(fù)發(fā)。復(fù)查胃鏡報告，無異常病變。
還是那句話，慢性萎縮性胃炎并非不治之癥，但需辨證清楚。另外如果確診了慢性萎縮性胃炎，一定要及時進(jìn)行治療，避免遷延日久而出現(xiàn)癌變。
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