近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱亞專業(yè)組接診一例主訴為“外傷致上肢麻木活動(dòng)障礙，下肢無力1小時(shí)”的患者，經(jīng)診斷，患者被確診為頸椎管狹窄。借此患者問題向廣大患者朋友們介紹頸椎管狹窄。
患者：頸椎管狹窄是什么??？
晏怡教授：椎管狹窄是指頸椎管各個(gè)方向徑線減小，即頸椎管容積減小。是引起椎管狹窄脊髓壓迫的各種疾病的統(tǒng)稱，不是單一特定的疾病。
患者：頸椎管狹窄有哪些類型？
晏怡教授：臨床上，頸椎管狹窄可依據(jù)其病因分為發(fā)育性頸椎管狹窄、退變性頸椎管狹窄、醫(yī)源性頸椎管狹窄。此外，頸椎病、頸椎間盤突出等病變和創(chuàng)傷也可導(dǎo)致患者表現(xiàn)出頸椎管狹窄的病理表現(xiàn)。
患者：頸椎管狹窄是怎么出現(xiàn)的？
晏怡教授：不同類型的頸椎管狹窄，出現(xiàn)的原因也各不相同。發(fā)育性頸椎管狹窄（占60％～70％）是由于外傷、節(jié)段不穩(wěn)，髓核突出等繼發(fā)性因素導(dǎo)致脊髓矢徑的變化；退變性椎管狹窄是由于頸椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié)囊及骨退變?cè)錾鷮?dǎo)致椎管內(nèi)的有效容積減少；醫(yī)源性頸椎管狹窄則是由于頸段手術(shù)后的并發(fā)癥等導(dǎo)致頸椎管直徑縮小。
患者：頸椎管狹窄有哪些危害？
晏怡教授：頸椎管狹窄會(huì)導(dǎo)致脊髓和神經(jīng)的有效空間和血供減少，患者會(huì)出現(xiàn)功能障礙。
患者：頸椎管狹窄會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？
晏怡教授：頸椎管狹窄患者癥狀主要為頸段脊髓、神經(jīng)、血管受壓癥狀，可能表現(xiàn)為手腳麻木等感覺障礙癥狀、下肢無力等運(yùn)動(dòng)障礙癥狀、大小便無力等大小便障礙及手腳肌肉萎縮等體征。其中，頸椎管狹窄患者最常出現(xiàn)癥狀為進(jìn)展性手腳不太靈活，如扣紐扣的動(dòng)作和拿筷子吃飯的動(dòng)作會(huì)越來越困難，下肢踩棉花感等。
患者：頸椎管狹窄要怎么確診？
晏怡教授：頸椎管狹窄的診斷除了要結(jié)合患者病史、體征、癥狀等外，多數(shù)時(shí)候還需要借助CT、脊髓造影、磁共振及X線片檢查等影像學(xué)檢查，不同影像學(xué)檢查有著不同作用。比如，磁共振能夠發(fā)現(xiàn)頸椎椎管前后徑變窄、脊髓受壓等。
患者：頸椎管狹窄一定要手術(shù)治療嗎？
晏怡教授：并不是！頸椎管狹窄患者的治療可根據(jù)患者病情選擇保守治療或手術(shù)治療，其中保守治療主要是適用于癥狀輕微等患者，治療方式可選擇藥物治療等。需要特別提醒，牽引、重手法按摩、推拿復(fù)位等屬于頸椎管狹窄患者治療的絕對(duì)禁忌。
患者：哪些頸椎管狹窄患者要手術(shù)？
晏怡教授：脊柱神經(jīng)外科臨床上認(rèn)為對(duì)于保守治療無效、癥狀反復(fù)、神經(jīng)壓迫較嚴(yán)重等手術(shù)指征存在的患者建議手術(shù)治療。當(dāng)然，具體的治療方法需要根據(jù)個(gè)人的實(shí)際自身情況和病癥的存在年限等來綜合判斷。
患者：頸椎管狹窄治療效果怎么樣？
晏怡教授：臨床上，絕大多數(shù)頸椎管狹窄患者在接受正規(guī)診療后能夠獲得較好的預(yù)后，判斷患者治療效果的方式是壓迫癥狀是否減輕。
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