足底筋膜炎（Plantar fasciitis）是引起足跟疼痛最常見(jiàn)的原因之一。所謂足底筋膜炎，是指橫跨足底連接跟骨和趾骨的厚實(shí)韌帶組織發(fā)生了炎癥。因?yàn)樽愕椎募∪馐艿酵饬Ρ┝Φ臎_擊或者長(zhǎng)時(shí)間的走路，引起局部肌肉勞損導(dǎo)致局部筋膜發(fā)炎，表現(xiàn)為局部疼痛，走路時(shí)疼痛感最重。最常見(jiàn)癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點(diǎn)常在足底近足跟處，有時(shí)壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。
足底筋膜炎引起的疼痛常出現(xiàn)在早晨剛起來(lái)走路時(shí)。在活動(dòng)一會(huì)之后，疼痛一般會(huì)減輕，但是長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐后起立時(shí)又會(huì)加重。
足底筋膜炎是運(yùn)動(dòng)引起的慢性損傷，最常見(jiàn)的原因是經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間跑步、登山、徒步旅行、逛商店等，連續(xù)走上幾天，就很容易引起足底的慢性損傷，從而導(dǎo)致足底筋膜炎。另外，鞋跟太硬造成對(duì)足跟的壓迫，經(jīng)常穿高跟鞋也會(huì)加重足底的損傷，也能引起足底筋膜炎。
就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生除了查看你的足部外，可能還會(huì)建議進(jìn)行X線或者核磁共振（MRI）來(lái)排除其他可能，如應(yīng)力性骨折或者神經(jīng)挾捏。有時(shí)X線會(huì)顯示有骨刺從足跟向前突起。過(guò)去認(rèn)為這種骨刺是引起足底疼痛的原因，需手術(shù)切除。然而，很多長(zhǎng)骨刺的人并不感到疼痛。
常見(jiàn)癥狀
在絕大多數(shù)情況下，足底筋膜炎引起的疼痛具有下列特征：
■進(jìn)展緩慢；
■通常只影響一個(gè)腳，但也有可能同時(shí)累及雙足；
■晨起后走頭幾步路時(shí)疼痛最嚴(yán)重，另外，長(zhǎng)時(shí)間站立或者久坐站起后也會(huì)誘發(fā)疼痛；
■足跟部銳痛；
并發(fā)癥：足底筋膜炎如果不重視，可能演變?yōu)槁?，從而影響正常的活?dòng)。同時(shí)，由于足底筋膜炎會(huì)迫使你改變走路姿勢(shì)，因此可能引起足、膝、髖、背等關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題。
病因
在正常情況下，足底筋膜起到緩沖震蕩、支撐足弓的作用。但如果足弓所受的張力過(guò)高或筋膜被反復(fù)牽拉，可引起筋膜輕微撕裂，從而引發(fā)炎癥反應(yīng)。
足底筋膜炎的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：
■年齡：足底筋膜炎好發(fā)于40-60歲的人群；
■性別：女性較男性更容易患足底筋膜炎；
■某些運(yùn)動(dòng)：有些運(yùn)動(dòng)會(huì)使足跟及附屬組織承受巨大的張力，如長(zhǎng)跑、芭蕾舞等，造成足底筋膜炎早發(fā)；
■足部結(jié)構(gòu)性問(wèn)題：扁平足、高弓足、甚至走路姿勢(shì)異常等都能影響你的重力分布，致使足底筋膜承受額外的應(yīng)力；
■肥胖：超重會(huì)使足底筋膜承受更大的應(yīng)力；
■某些職業(yè)：那些從事需要大量步行或長(zhǎng)久站立在硬地面上的職業(yè)，如工廠工人、教師、服務(wù)員等，容易造成足底筋膜受損；
■鞋子不合腳：鞋底薄、松、缺少足弓支撐或者不能減少震蕩，這些都不能起到保護(hù)雙足的作用。如果你經(jīng)常穿高跟鞋，附著在足跟上的跟腱會(huì)變得致密短縮，也會(huì)引起足跟周圍組織的張力增加。
治療
保守治療
大約90%的足底筋膜炎患者通過(guò)幾個(gè)月的保守治療都能恢復(fù)。這些治療手段包括：
■非甾體類抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等能緩解疼痛和炎癥，盡管只是治標(biāo)不能治本。
■糖皮質(zhì)激素：該藥物可通過(guò)離子電滲方式滲透起效，即將糖皮質(zhì)激素乳液涂抹在皮膚疼痛區(qū)域，然后在無(wú)痛性電流的作用下經(jīng)皮吸收。另外也可以注射給藥，但不推薦重復(fù)注射。因?yàn)槎啻巫⑸鋾?huì)減弱足底筋膜彈性，造成覆蓋在跟骨上的脂肪墊萎縮，以及可能的筋膜斷裂。醫(yī)生有時(shí)利用超聲檢測(cè)來(lái)幫助確定注射位置。
■物理治療：理療師可以教你一些鍛煉方法來(lái)伸展你的足底筋膜和跟腱，加強(qiáng)下肢肌力，從而穩(wěn)固膝蓋和足跟。治療師還可能會(huì)建議你使用運(yùn)動(dòng)繃帶來(lái)支撐足底。
■夜間夾板固定：醫(yī)生可能還會(huì)建議在你睡覺(jué)時(shí)使用夾板來(lái)固定小腿和足部。這樣有利于足底筋膜、跟腱整夜處于伸展姿勢(shì)，以幫助預(yù)防和恢復(fù)。
■足弓輔具：醫(yī)生還可能會(huì)建議使用某些足弓輔具，來(lái)幫助支撐和分散雙足的壓力。
手術(shù)等非保守療法
■體外沖擊波療法：即使用聲波直接作用于足跟疼痛部位，促進(jìn)其愈合。這種治療通常用于對(duì)上述保守治療無(wú)效的慢性足底筋膜炎患者。這種治療可能會(huì)引起下肢淤青、腫脹、疼痛、麻木、麻刺感等，而且也不是對(duì)所有的人都有效。
■手術(shù)：僅一小部分患者最終需要手術(shù)治療，即將跟骨與足底筋膜分離。這種治療一般只用于疼痛劇烈或者其他療法都無(wú)效的患者。它的一個(gè)缺點(diǎn)是會(huì)使足弓變?nèi)酢?/p>
自我護(hù)理
足底筋膜炎常見(jiàn)自我護(hù)理方法包括：
■抬高足部：如果疼痛嚴(yán)重，抬高足部，休息幾天。
■冰敷：用布包裹一塊冰，在疼痛部位敷上15-20分鐘，每天3-4次或者在運(yùn)動(dòng)后。你也可以嘗試冰按摩，即凍個(gè)一水杯的冰，在疼痛部位滾動(dòng)5-10分鐘。經(jīng)常做一下冰敷有助于緩解疼痛和減輕炎癥。
■選擇一些對(duì)足影響不大或沒(méi)有影響的鍛煉：如游泳或騎車代替步行和跑步。
■使用足弓墊：足弓墊能減少足底筋膜張力、減弱震蕩。有些足弓墊內(nèi)裝有磁鐵，但尚無(wú)可靠證據(jù)表明裝有磁鐵的足弓墊在緩解足跟疼痛方面優(yōu)于未裝磁鐵的足弓墊。
■多伸展足弓：做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)來(lái)伸展你的足底筋膜、跟腱和腓腸肌，以幫助預(yù)防再次出現(xiàn)足底筋膜炎。
（伸展運(yùn)動(dòng)：靠著墻壁把上臂向前張開到肩膀的高度，用手掌壓著墻，當(dāng)彎屈一側(cè)膝蓋往墻壁推時(shí)，保持另一膝蓋伸直；而在彎屈膝蓋慢慢地向前靠時(shí)，嘗試保持后跟平貼在地上，在感覺(jué)到跟腱和腳弓有拉張時(shí)，保持這一姿勢(shì)10秒，然后放松、直立。這個(gè)運(yùn)動(dòng)每側(cè)后跟重復(fù)20次。）
康復(fù)訓(xùn)練
①足底筋膜按摩運(yùn)動(dòng)
用大拇指上下按壓腳掌前后端的足底筋膜，按壓程度以感覺(jué)足底會(huì)酸即可；每天2-3次，每次2-3分鐘。此按摩可舒緩筋膜緊繃，增進(jìn)足底血液循環(huán)。
②足底筋膜牽拉運(yùn)動(dòng)
■一手固定腳跟，另一手握住腳趾，用力將腳趾往上扳至筋膜有被拉扯感覺(jué)為止；每次拉扯后停留10秒鐘再放松，重復(fù)10次。
■膝蓋伸直，然后拿一條毛巾置于腳掌前端，兩手分別握住毛巾兩側(cè)，向內(nèi)用力拉至筋膜有感覺(jué)到被拉扯為止；一樣每次拉扯后停留10秒鐘再放松，重復(fù)10次。此動(dòng)作可舒緩筋膜緊繃，增加筋膜彈性。
③跟腱牽拉運(yùn)動(dòng)
■雙腳呈弓箭步姿勢(shì)，雙手扶于墻上，后腳整個(gè)腳掌需要完全著地，足底部有完全伸展的感覺(jué)；此動(dòng)作停留10秒鐘再放松，重復(fù)10次，每天做2-3次。
■在樓梯的最底階用前腳平衡站著，慢慢降低后跟，直到你開始感到小腿肌肉拉張，保持這一姿勢(shì)10秒，然后站起來(lái)，并且重復(fù)動(dòng)作20次。
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