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為什么咳嗽,醫(yī)生喜歡開孟魯司特納?

孟魯司特不是止咳藥。孟魯司特作為白三烯受體拮抗劑,常常被用于2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和治療,也用于上述人群的過敏性鼻炎。因而將孟魯司特作為止咳藥物的說法并不完全準(zhǔn)確,但它能夠減少呼吸道腺體分泌、利于痰液排除而間接的痰液刺激而引起的咳嗽癥狀。嚴格來說,此藥是一種抗炎、平喘的藥物,并不屬于止咳藥物的范疇。

一.孟魯司特的作用機理:孟魯司特的作用機制跟一種叫做 “白三烯”的炎癥介質(zhì)密切相關(guān)。白三烯是強效的炎癥介質(zhì),它能引起支氣管平滑肌收縮、刺激支氣管壁腺體分泌、粘膜水腫、降低粘膜纖毛的清除能力,除此之外,白三烯也會增加支氣管炎癥細胞的浸潤,導(dǎo)致氣道對炎癥高敏反應(yīng)和對炎癥效應(yīng)敏感性增高。孟魯司特能夠拮抗白三烯的作用,因而可發(fā)揮緩解支氣管收縮、減少支氣管粘膜的分泌物、減輕粘膜水腫,間接緩解氣管收縮和黏液分泌增多而引起的咳嗽,但異物吸入、感染、精神因素、運動、某些藥物引起的咳嗽不能發(fā)揮有效的鎮(zhèn)咳作用。因而嚴格來說孟魯司特是一種抗炎、平喘藥物,并不能將他歸為止咳藥物。

二.孟魯司特的適應(yīng)癥:孟魯司特適用于2歲以上和成人哮喘的預(yù)防和長期治療,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。除此之外,它也用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(如:打噴嚏、鼻塞、鼻癢等)。因而臨床使用時,需要結(jié)合患者的具體情況,不會常規(guī)作為止咳藥物使用。

三.孟魯司特的禁忌癥:對孟魯司特過敏的患者禁用;不適用于孕婦和哺乳期婦女;6月以下嬰兒的安全性缺乏相應(yīng)的臨床研究證據(jù)。

四.不是所有咳嗽的患兒都需要立即使用止咳藥物:引起咳嗽原因有很多,但最常見的原因仍然是呼吸道感染。對咳嗽的患兒,如痰液較少、無痰性干咳、劇烈咳嗽的患兒需要止咳藥物對癥治療;但對于那些咳嗽伴痰多不易咳出的患兒,不能立即使用止咳藥物,因為咳嗽作為人體防御疾病的一種方式,如果痰液不能及時的排除,將有可能吸入肺內(nèi)引起更嚴重的一系列并發(fā)癥(如肺炎、肺膿腫、窒息等),對于此類患兒應(yīng)該給予化痰的藥物,及時將痰液排除,咳嗽癥狀將隨之減輕。

五.兒童常用化痰、止咳藥物:

臨床常用的止咳化痰藥物較多,常見的如:肺力咳合劑、川貝止咳糖漿、易坦靜等,痰液較多的患兒孟魯司特可減少痰液分泌、促進痰液的排除,從而一定程度上緩解由于痰液刺激呼吸道而引起的咳嗽。

六.兒童不宜使用的止咳藥物:

含有嗎啡或者嗎啡類似物成分的藥物不推薦用于兒童的止咳,比如:復(fù)方甘草片、嗎啡、可待因等。

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