患者李女士,70歲,患者有慢性支氣管炎、...
患者李女士,70歲,患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史數(shù)十年。1周前受涼后出現(xiàn)惡風(fēng)發(fā)熱,頭痛少汗,鼻塞流涕,咳嗽痰白,給予桂枝湯,辛溫解表,解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)治療,癥狀明顯減輕。
復(fù)診前幾日外出后再次出現(xiàn)發(fā)熱惡風(fēng),少汗,體溫38.9C,伴全身酸痛,咳嗽痰白,氣喘,口苦口干,惡心納差。遂又來就診,舌淡紅、苔薄白,脈弦。血常規(guī)示:白細胞9.0×109/L,胸片示:兩肺紋理增粗,右下肺可見小片狀密度增高影。給予柴胡桂枝湯加味和解少陽、調(diào)和營衛(wèi)(柴胡、炒黃芩、桂枝、生姜、紅棗、太子參、杏仁、蘇子、炒白芍、生甘草、制半夏)。服7劑后,發(fā)熱惡風(fēng)、咳嗽、氣喘明顯減輕,10天后復(fù)查胸片:右下肺密度增高影消失 。
患者1周前受涼感冒,為太陽傷寒中風(fēng),用桂枝湯發(fā)汗、調(diào)和營衛(wèi),癥狀減輕。一周后又受寒,外邪襲肺,肺失宣降,導(dǎo)致咳嗽、喘復(fù)發(fā)。肺失宣降是其主要病機,故用柴胡桂枝湯和解與發(fā)表并施,輔以降氣平喘。
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