導(dǎo)語(yǔ)：急性支氣管炎是由生物，或者是非生物因素導(dǎo)致的，一般是急性的支氣管粘膜炎癥。此病不是由慢性支氣管炎導(dǎo)致的，和其沒(méi)有關(guān)聯(lián)，屬于獨(dú)立疾病。該病是一種常見(jiàn)疾病，常見(jiàn)于兒童和老年人。大多數(shù)是上呼吸道病毒感染所致，感冒是其主要病因。秋季和冬季是該病的高發(fā)季節(jié)，在寒冷地區(qū)，流感流行時(shí)發(fā)病率較高。另外，經(jīng)常接觸物理和化學(xué)興奮劑的患者易患此病。
一、急性氣管支氣管炎，主要的病因有感染，以及過(guò)敏反應(yīng)等
氣管氣管炎是由生物、物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏性反應(yīng)引起的氣管、支氣管粘膜發(fā)炎。其臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主。這種疾病常發(fā)生在寒冷季節(jié)或氣候變化。急性上呼吸道感染也可造成傳播。
1、感染
一般是由于病毒感染，或者是細(xì)菌感染導(dǎo)致的。也可能是由于急性呼吸道感染發(fā)生的時(shí)候，導(dǎo)致細(xì)菌或是病毒出現(xiàn)傳播。導(dǎo)致患病的病菌有很多，如肺炎球菌，以及葡萄球菌等，
2、物理、化學(xué)因素
吸進(jìn)過(guò)冷的空氣，塵埃，刺激性氣體或煙塵，會(huì)對(duì)支氣管粘膜造成急性刺激。
3、過(guò)敏反應(yīng)
常用的致病因素有：吸入花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等；鉤蟲(chóng)和蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)在肺部活動(dòng)；或?qū)?xì)菌蛋白過(guò)敏，可導(dǎo)致氣管、支氣管過(guò)敏發(fā)炎，或引發(fā)疾病。
冷及過(guò)度疲勞可削弱上呼吸道的生理防御功能，從而導(dǎo)致患者容易被感染。此病一般在秋冬季發(fā)生。多數(shù)的成年人都是由于流感病毒等導(dǎo)致的，兒童一般還可能由副流感病毒等導(dǎo)致。此病毒對(duì)于肺泡內(nèi)噬細(xì)胞的功能等有抑制作用。從而可以使呼吸道流感嗜血桿菌、肺炎球菌等細(xì)菌有機(jī)會(huì)入侵。
4、鼻竇炎
鼻竇炎和扁桃體炎也可由分泌物吸入感染引起。過(guò)冷的空氣、灰塵、刺激性氣體等物理和化學(xué)刺激，都容易引起疾病。還可能對(duì)細(xì)菌和蛋白質(zhì)過(guò)敏。鉤、蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)一旦通過(guò)肺，也可引起支氣管炎。兒童急性復(fù)發(fā)性氣管氣管炎應(yīng)排除罕見(jiàn)疾病如囊性纖維化肺病或免疫球蛋白低血癥的可能。
二、急性氣管支氣管炎，主要的臨床表現(xiàn)有上呼吸道感染，以及鼻塞等
經(jīng)常有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞，打噴嚏，咽喉痛，嘶嘶聲等。體表癥狀輕微，僅有輕微寒戰(zhàn)，發(fā)熱，頭痛，全身疼痛?？绕饡r(shí)不重，有刺激性痰。
1、咳嗽加劇
一到兩天后，咳嗽加劇，痰從粘液變成膿粘。重病患者經(jīng)常在早上起床，睡覺(jué)，呼吸冷空氣，或者做一些體育鍛煉之后爆發(fā)咳嗽。有時(shí)候會(huì)一整天咳嗽?？葎】砂橛袗盒?，嘔吐，胸腹肌痛。如伴有支氣管痙攣，則可發(fā)生哮喘及急性氣虛。急性氣管氣管炎一般是自限性的，3-5天可消除發(fā)熱和全身不適，有時(shí)咳嗽持續(xù)數(shù)周。
2、濕性羅音
大支氣管內(nèi)有粘液分泌，可出現(xiàn)粗燥啰音，咳嗽消失。在支氣管內(nèi)有分泌物時(shí)，肺將聽(tīng)到濕性羅音。線(xiàn)形胸片未見(jiàn)異常，只有肺組織加深。白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞感染后增多。
3、氣管充血
氣道和支氣管粘膜充血水腫，纖毛上皮受損脫落，會(huì)導(dǎo)致粘液分泌變多。支氣管炎，以及氣管炎等會(huì)在炎癥逐漸消退之后逐漸恢復(fù)正常。
三、患有急性氣管支氣管炎，主要的檢查方法有根據(jù)癥狀檢查，X線(xiàn)胸片檢查等
1、根據(jù)患者癥狀診斷
依據(jù)病史，以咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀及干、濕肺啰音為診斷依據(jù)。
2、血象檢查
外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分型無(wú)明顯改變。細(xì)菌性感染嚴(yán)重時(shí)，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量增多，痰液培養(yǎng)中可發(fā)現(xiàn)病原體。
3、X線(xiàn)胸片檢查
多數(shù)病人肺組織正?；蛑皇窃黾?。
4、診斷方法
診斷急性支氣管炎并不困難，通常根據(jù)癥狀，體征，x線(xiàn)表現(xiàn)，血常規(guī)就能做出臨床診斷。通過(guò)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查可以做出病原學(xué)診斷?？上蛄鞲胁《尽⒎窝字гw、百日咳等病原體內(nèi)輸送下呼吸道分泌物，這些病原費(fèi)用昂貴，輕、中度患者無(wú)需常規(guī)檢查。對(duì)嚴(yán)重的或繼發(fā)的細(xì)菌感染，應(yīng)積極進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床正確選用抗菌藥。
四、患有急性氣管支氣管炎，主要的治療方法有一般治療，以及抗菌藥物治療等
1、一般治療 保持體溫，多喝水，增加足夠的熱量。
2、抗菌藥物治療 應(yīng)根據(jù)病原菌和藥敏試驗(yàn)。選擇大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等藥物，然后再進(jìn)行病原菌的檢測(cè)。大部分病人可口服抗生素，癥狀嚴(yán)重的可以肌肉注射或靜脈滴注。
3、對(duì)癥治療 咳而不痰，可用甲基安非他明、美托韋林或可待因?？扔刑档灰卓瘸觯蛇x用氨溴索鹽酸鹽，溴己新等，也可使用噴霧幫助祛痰。中草藥還可用于止咳化痰。氣道痙攣可以用來(lái)治療平喘藥，如茶堿，受體激動(dòng)劑等。退熱劑可作為解熱鎮(zhèn)痛藥。
4、控制感染 人們通常會(huì)用到抗病毒藥物。對(duì)肺炎和其他化膿性感染、患兒體弱多病或有并發(fā)癥的患兒，可向肌肉注射青霉素或其他廣譜抗生素。如致病菌為肺炎支原體，可用紅霉素或乙酰螺旋霉素。
5、支氣管炎疫苗注射 氣管炎疫苗可皮下注射給復(fù)方制劑。開(kāi)始時(shí)不發(fā)作，如果有效的話(huà)，可以用幾個(gè)療程來(lái)鞏固效果。
6、預(yù)防 患有此病，需要注意休息，平時(shí)多喝水，少食用油膩的食物，注意保持室內(nèi)空氣的流通等。平時(shí)多鍛煉，可以加強(qiáng)身體的抵抗力。
結(jié)語(yǔ)：急性氣管支氣管炎，一般多出現(xiàn)呼吸道感染，以及咽喉疼痛，嗓子沙啞等。成年人還會(huì)出現(xiàn)全身毒癥癥狀。患有此病，可以通過(guò)病史，以及X線(xiàn)檢查等進(jìn)行診斷。治療的方法主要有一般治療，以及抗菌藥物治療等。
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