中醫(yī)認(rèn)為，前列腺炎主要是由以下幾方面原因引起的：
一、腎虛：由先天稟賦不足或后天因素引起的腎虛、傷腎，可導(dǎo)致前列腺炎的發(fā)生。
二、外感寒邪：著涼、感冒、遭受寒冷刺激等，使得寒邪侵襲機體，則容易導(dǎo)致或加重前列腺炎的發(fā)生。
三、濕熱蘊結(jié)：過食辛辣、肥甘食物及經(jīng)常酗酒等，可能造成濕熱蘊結(jié)于體內(nèi)，從而容易導(dǎo)致前列腺炎的發(fā)生。
四、生活方式：久坐、不運動等可能造成氣血凝滯不通，從而導(dǎo)致前列腺炎的發(fā)生。
五、心理因素：情志不暢等心理因素，也容易導(dǎo)致前列腺炎的發(fā)生。
前列腺炎主要會引起疼痛、排尿癥狀、性生活方面等問題，由于長期的癥狀對患者心理的刺激，可能會有精神癥狀。
前列腺炎癥狀比較復(fù)雜，主要表現(xiàn)有以下幾方面：
1、疼痛，主要表現(xiàn)在骨盆、會陰、陰囊等區(qū)域，慢性的鈍痛或者墜痛；
2、排尿癥狀，有尿急、尿頻、排尿不盡的癥狀；
3、性生活方面，可能會表現(xiàn)為勃起功能障礙或者早泄；
4、由于長期的癥狀對患者心理的刺激，可能會有精神癥狀，比如失眠、精神緊張、心理障礙等。
有前列腺炎該如何治療呢？以下方藥分享給你。
1方：由忍冬藤、三棱、我術(shù)、紫花地丁、車前子、碧玉散.半邊蓮、連翹、丹皮、丹參、荔枝草組成。
功效：清熱解毒,通絡(luò)利濕。
主治：精濁屬濕熱內(nèi)蘊證
臨床上常見于年齡較輕,病程較短,或有包皮炎、龜頭炎、睪丸炎等病蟲。
癥狀：主要表現(xiàn)為小便黃少、混濁或有沉淀,尿頻尿急,尿道灼執(zhí)刺痛,少腹及會陰脹痛,大便干結(jié).努責(zé)時尿道口滴白量多,口中干苦而黏,舌蒼黃膩,脈象弦滑帶數(shù)。
本方的藥物組成主要可分為兩類:一類以清熱解毒為主,兼有利濕通淋等功效,
分別為忍冬藤、紫花地丁、車前子、碧玉散、半邊蓮、連翹、丹皮、荔枝草。
另一類以祛瘀破血,行氣止痛為主,
分別為:丹參、三棱、我術(shù)。
故前列腺1號方以清熱解毒利濕,兼祛瘀止痛見長,而與萆菟湯“一以補腎,一以導(dǎo)濁”稍有
區(qū)別,同樣治療精濁屬濕熱蘊結(jié)證,前列腺1號方用于熱偏重,草菟湯用于濕偏重。
病案舉例:
案1:莊某,31歲,已婚,司機,3月18日初診。
尿意頓數(shù),尿出不暢、尿黃灼熱,夜尿2-3次,尿道不適,尿道口痛,大便偏干,努責(zé)后尿道口有白色
黏液滴出,量較多,舌紅苔薄黃微膩,脈弦。
平素常久坐憋尿,經(jīng)常出差,房事較少,曾有尿道類病史。
肛指檢查:前列腺左側(cè)稍大,左右不對稱,有壓痛。
前列腺液常規(guī):白細(xì)胞>30個HP,卵磷脂小體少量。尿常規(guī):正常。
認(rèn)證為濕熱留于下焦。
治以清熱解毒利濕,處方前列腺1號方加減。
藥物:忍冬藤,三棱,莪術(shù).丹皮,丹參,連翹,石菖蒲,碧玉散(包),半邊蓮,荔枝草,紫花地丁,車前子(包),全瓜蔞，郁李仁，益智仁。
并囑盡量避免久坐憋尿,適當(dāng)房事。
服7劑,大便通暢,尿末滴白已少,尿頻稍減、尿道不適等癥已基本消失,尿意不暢感不顯,舌苔薄白,脈平
原法加減繼進(jìn):忍冬藤,三棱,莪術(shù),丹皮,丹參,連翹,石菖蒲,碧玉散(包),半邊蓮,荔枝草,紫花地丁,全瓜蔞,益智仁,臺烏藥,黃柏
一月后復(fù)查指檢前列腺已對稱,無壓痛,前列腺液常規(guī):白細(xì)胞1~5個1
HP,卵磷脂小體中量,臨床癥狀基本消失
按:患者尿頻灼熱,滴白量多,舌紅苔薄黃,脈弦,前列腺液常規(guī)白細(xì)胞較多,符合精濁濕熱型辨治要點。除精濁外,還有大便干結(jié)難解,前有濕熱,后有壅滯,
方中加用全瓜萎、郁李仁,潤腸通便,前后二陰一起分消,則壅滯于精室之濕熱,安有不清不化之理耳。
患尿出不暢感明顯,以石菖蒲開竅,常以縮泉丸應(yīng)對,故二診加益智仁、臺烏藥等。
案2:黃某,男,34歲,5月21日初診。
主訴:尿道灼熱伴小腹墜脹間作1年。
刻診:尿道灼熱,尿分叉,尿不盡,夜尿0~1次,時偶有尿末滴白，小腹墜脹,睪丸部隱痛,陰囊潮濕,伴早泄、勃起不堅,口干口臭,舌紅苔黃,脈細(xì)弦。
婚前手淫過度,平素飲酒較多,有不潔性生活史。
曾在外院用抗生素、中成藥等治療,癥狀時輕時重。
查體:包皮過長,尿道口輕度潮紅,無明顯分泌物;睪丸.附睪、精索靜脈無異常;
指檢前列腺壓痛輕度,大小質(zhì)地尚可。
前列腺液常規(guī):卵磷脂小體(+),白細(xì)胞15~20個/HP;前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)、支原體
培養(yǎng)、淋球菌培養(yǎng)均為陰性;尿常規(guī):正常。
診斷:精濁(慢性前列腺炎)。
證屬:濕熱內(nèi)蘊。
治以:清熱解毒,活血化濕。
擬前列腺1方加減：忍冬藤，三棱，莪術(shù),生甘草,荔枝草,澤蘭,澤滿,馬鞭草,半邊蓮,當(dāng)歸,車前子,丹皮,丹參,黃芩.連翹
二診:服藥7劑后感部分癥狀好轉(zhuǎn):尿道灼熱、小腹墜脹,口千口臭減輕，
皋丸部隱痛、偶有尿末滴白已不明顯,陰囊潮濕稍輕,舌紅,脈細(xì)弦。
原方加蘆茅根,以增泄熱通淋之力。
三診:再服7劑后尿道灼熱,尿分叉,尿不盡,口干口臭明顯減輕,無尿末滴白,小腹墜脹及睪丸部隱痛亦明顯,早泄、勃起不堅亦有改善,唯陰囊潮濕仍在,伴舌淡紅苔薄白,脈弦。
考慮陰囊潮濕改善較慢,下一步仍清熱解毒,并兼清下焦?jié)駸帷?/p>
原方以前列腺1號方合三妙丸化裁:忍冬藤,莪術(shù)，荔枝
草,澤蘭,澤瀉,馬鞭草,半邊蓮,當(dāng)歸,車前子,丹皮,丹參,連翹,蒼術(shù),黃柏,薏苡仁。
四診:再服14劑后陰囊潮濕明顯改善,尿道灼熱,尿分叉,尿不盡,滿白，
小腹墜脹等癥狀均不明顯,性功能明顯進(jìn)步。
再以原方鞏固兩周收功。
按:過食辛辣、滋生濕熱,濕毒之邪內(nèi)犯,致熱毒壅盛,精室為病;房室不節(jié)、意淫于外,精離其位,致敗精濁液淤滯而病;濕熱互結(jié),瘀易化熱,故精濁常見熱、濕、瘀同患。
前列腺1號方熱、濕、瘀同治,而以清熱解毒為主,化濕、瘀為輔。
精濁證分為氣滯血瘀、濕熱蘊結(jié)、腎陽虛損、陰虛火旺四型
氣滯血瘀為主的臨床主要表現(xiàn)為:病程較長,小便滴瀝不暢,終末尿蛋白量少,會陰部刺痛明顯,痛引睪丸、陰莖、少腹與腰部,皮膚干燥而枯槁,舌紫黔有瘀斑。
前列腺肛診:質(zhì)地較硬,或有結(jié)節(jié),前列腺液中夾有紅細(xì)胞。舌路有紫氣。苔薄白。
3方主方:丹參,紅花,炙乳香、炙沒藥各,赤芍、澤蘭、川楝子.香附,青皮,白芷,王不留行(包),小茴香,敗醬草,蒲公英,紅藤等。
加減法:若腰酸明顯加杜仲、懷牛膝;納食不香加炙雞內(nèi)金;小便分叉加陳葫蘆，
功效:化瘀導(dǎo)滯,
慢性附睪炎歸屬于中醫(yī)學(xué)“子癰'等范疇。
下焦?jié)駸崽N結(jié)、氣滯血瘀證型。
附睪屬肝經(jīng)循行部位，濕熱蘊結(jié),經(jīng)絡(luò)阻滯,則肝經(jīng)氣血瘀滯;又久病成瘀,因虛致瘀,致精室血脈瘀滯。
故治療多采用活血化瘀的治則,獲得良效。
病案舉例:
案一：周某,40歲。4月21日初診。
左側(cè)睪丸酸痛牽及下腹及腰骶部疼痛、酸脹2年余。性生活及勞累后癥情加劇。
外院診斷為慢性附睪炎，予靜滴左氧氟沙星、替硝唑治療25天,效果不明顯。
刻下:左側(cè)睪丸及小腹墜脹疼痛,腰骶不適。肛門墜脹,輕度潮濕。性欲淡漠,納差,寐安。小便余瀝不盡,大便不成形。舌質(zhì)淡苔薄白、脈沉細(xì)。
證屬脾腎陽虛,血瘀氣滯。
治以健脾益腎,活血化瘀。
方用前列腺3號合歸脾丸加減。丹參,紅花,炙沒藥、赤芍、澤瀉各,.香附,木香.白芷,王不留行(包),小茴香.敗醬草.黨參、白術(shù),獲苓.紅花、柴胡,升麻,慧苡仁.附子。7劑。
二診:服藥后左側(cè)附睪疼痛明顯減輕。
原方續(xù)服23劑,諸癥悉除
案2:錢某,男,34歲。
5月30日初診?；楹?年不育。
平時性功能低下,同房不排精。全身皮膚干燥脫屑而瘙癢,面色不榮,雙眼瞼有血絲。
大便偏干,小便余瀝。舌黯有紫氣苔薄白。脈細(xì)澀。
證屬為瘀血內(nèi)阻,腎陽虧虛。
擬處方:丹參,紅花,赤芍、澤蘭、川楝子,香附,青皮,白芷,王不留行(包),小茴香,敗醬草,蒲公英,紅藤,當(dāng)歸.赤芍,熟地黃,地龍,桃仁,紅花,柴胡,枳殼,生甘草。
每日1劑,水煎2次混合后上下午飯后分服。
二診(6月13日):自服方14劑后,性功能有所改善,皮膚干燥減輕,不瘙癢。眼瞼紅絲消失,
處方:當(dāng)歸,赤芍、白芍各,川芎,生地黃、熟地黃,韭菜子,桔梗,地龍,桃仁,紅花,柴胡,枳殼,懷牛膝,生甘草。
每日1劑,服法同前。服完21劑后,性功能基本正常。
半年后,其妻已孕。
按:不孕不育癥引起的原因很多,多屬慢性過程,多可使用活血化瘀方法。
本案瘀血證的表現(xiàn),如同房不射精、皮膚干燥、舌質(zhì)淡黯、脈細(xì)澀等有類似干血癆意思。
臨床上活血化瘀固能祛除瘀積,促進(jìn)正氣恢復(fù),但畢竟是攻伐之品,久用則傷正。
因此在臨床上要注意扶正祛瘀,既能活血祛瘀,又能養(yǎng)血通精。此外,肝主疏泄,脾為氣血生化之源,腎藏精主生殖,不育與肝、脾、腎三臟,奇經(jīng)八脈關(guān)系密切,在使用活血化瘀治療過程中既要重視健脾疏肝益腎,尤其是疏肝解郁、益腎填精。
謹(jǐn)記:以上方藥必須在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下應(yīng)用，決不可以不經(jīng)辯證而貿(mào)然使用
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