阿司匹林用于臨床已有一百余年歷史，除鎮(zhèn)痛、解熱和消炎外，目前阿司匹林作為抗血小板藥物已廣泛用于心腦血管疾病的預(yù)防和治療，每天數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的患者在服用阿司匹林。長(zhǎng)期服用阿司匹林對(duì)冠心病、缺血性腦卒中和周?chē)鷦?dòng)脈疾病有保護(hù)作用，可有效預(yù)防復(fù)發(fā)、降低病死率。但阿司匹林有損傷胃黏膜和誘發(fā)出血等副作用。
部分長(zhǎng)期服用阿司匹林的心腦血管疾病患者可能因種種原因而突然停藥，但這樣有可能在短期內(nèi)誘發(fā)新的血管事件。
法國(guó)尼斯一研究組調(diào)查了1236例急性冠脈綜合征患者，發(fā)現(xiàn)有51例在停用阿司匹林1月內(nèi)發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛，心肌梗死或支架血栓形成，占總調(diào)查人數(shù)的4.1％。停用阿司匹林到發(fā)生急性冠脈事件的平均時(shí)間為10天左右。在51例患者中，盡管以往都有心絞痛或心肌梗死的病史，但在停用阿司匹林之前，沒(méi)有1例出現(xiàn)過(guò)不穩(wěn)定型心絞痛；有19例患者的心電圖出現(xiàn)ST段抬高，其發(fā)生率要明顯高于那些未停用阿司匹林的患者。
至于停用阿司匹林的原因，有7例是因?yàn)橐M(jìn)行小手術(shù)，8例要進(jìn)行纖維內(nèi)窺鏡檢查，13例要進(jìn)行牙科處理，3例因?yàn)橛谐鲅l(fā)癥，另有20例則是因?yàn)槲醋襻t(yī)囑服藥。研究表明冠心病患者停用阿司匹林可能會(huì)增加新發(fā)冠脈事件的危險(xiǎn)度。
法國(guó)巴黎一研究組調(diào)查了1358例疑似急性冠脈綜合征患者，有355例曾長(zhǎng)期服用阿司匹林，其中73例最近停藥，停用阿司匹林到住院治療的平均時(shí)間為12天左右。與未停用阿司匹林的患者相比，73例停藥患者的30天內(nèi)死亡率、心肌梗死發(fā)生率和出血發(fā)生率均明顯升高；多變量分析后提示，停用阿司匹林是患者30天內(nèi)死亡率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。
瑞士Maulaz等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，在309例缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的患者中，有13例是因停用阿司匹林所致，推測(cè)停用阿司匹林患者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)要比未停用者高3倍。
那么如果面臨要進(jìn)行外科手術(shù)或牙科處理等情況，是停用阿司匹林以免誘發(fā)血管事件，還是不停藥但冒有增強(qiáng)出血的危險(xiǎn)？目前尚無(wú)充分證據(jù)告訴我們?cè)撊绾翁幚?。法?guó)一專(zhuān)家組建議用短效的非甾體類(lèi)藥物如氟布洛芬或低分子肝素在手術(shù)前替代阿司匹林，但他們也強(qiáng)調(diào)這只是一家之言。
總之，對(duì)心腦血管疾病患者是否停用阿司匹林須慎重，什么情況需要停用、如何停用都必須根據(jù)病情權(quán)衡利弊，切不可“因小失大”。北京朝陽(yáng)醫(yī)院王國(guó)忠
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