免费视频淫片aa毛片_日韩高清在线亚洲专区vr_日韩大片免费观看视频播放_亚洲欧美国产精品完整版

這一部分人相當(dāng)于醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的“領(lǐng)導(dǎo)層”，負(fù)責(zé)診斷病人、下各種醫(yī)囑以及做各種復(fù)雜的操作（如活檢、手術(shù)等等）。他們是整個醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的核心，所肩負(fù)的責(zé)任也最大，需要的學(xué)習(xí)培訓(xùn)時間最常，所以也是收入最高的一群人。

這兩個頭銜就相當(dāng)于國內(nèi)的“醫(yī)生”。他們相當(dāng)于CEO，在臨床上起著最重要的決策作用，病人從入院到出院這之間的問診、開檢查、開藥、做手術(shù)等等一切事情都要由他們拍板決定。

MD大家應(yīng)該都熟悉，全稱是”Doctor of Medicine”，即醫(yī)學(xué)博士，是美國正統(tǒng)的醫(yī)生頭銜。一個人要獲得MD這個頭銜的話，需要在高中畢業(yè)后先讀4年本科，再讀4年醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)之后才能拿到MD學(xué)位。By the way，這里的MD雖然是醫(yī)學(xué)博士，但是并不是我們在國內(nèi)熟悉的做科研的醫(yī)學(xué)博士。MD是純臨床型的博士，將來只能從事臨床工作。而想要從事學(xué)術(shù)科研工作，當(dāng)教授的話，那就要額外讀個醫(yī)學(xué)PhD（Doctor of Philosophy）。美國有些醫(yī)學(xué)院除了普通的4年MD課程外，還有8年的MD+PhD課程，專門培養(yǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)家的。

相比于MD，可能知道DO這個頭銜的人就少很多了。雖然在臨床上與MD沒啥本質(zhì)區(qū)別，但是DO的來歷卻挺特殊的。DO全稱叫“Doctor of Osteopathic Medicine”，翻譯過來就是“整骨醫(yī)學(xué)博士”，從字面上理解就是這個醫(yī)生貌似是專門做推拿正骨這些療法的⊙ω⊙。在創(chuàng)立之初，DO的初衷確實(shí)是想走與MD不一樣的“非傳統(tǒng)醫(yī)療路線”，但是隨著時間的推移，DO慢慢地也合并了MD的各種教學(xué)課程，到現(xiàn)在“DO”已經(jīng)基本上被“MD化”了，僅僅保留了“DO”這個名字而已。

一個人要拿到DO這個學(xué)位，那和MD一樣，要先念完4年本科，再念完4年的DO醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后就能成為DO了。大家在這里只需要知道DO和MD在醫(yī)學(xué)臨床和研究工作上沒有啥區(qū)別。DO具體的歷史發(fā)展以及它和MD的微妙區(qū)別和聯(lián)系在這里由于篇幅就不說了，以后有機(jī)會逗逗再和大家專門聊聊。

需要強(qiáng)調(diào)的是，雖然醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)就可以獲得MD/DO的頭銜了，但是這個時候還不能獨(dú)立行醫(yī)。他們必須再接受至少3年的住院醫(yī)師培訓(xùn)后才有獨(dú)立行醫(yī)的資格，而想要從事專科的話（比如心內(nèi)科、呼吸科、心胸外科等）則還要繼續(xù)接受若干年的專科醫(yī)師培訓(xùn)。因此一個美國醫(yī)生從高中畢業(yè)到能獨(dú)立行醫(yī)，至少需要11年的時間⊙﹏⊙！

熟悉這兩個職位的人可能也不是很多。他們雖然不是醫(yī)生，卻也有處方權(quán)，在醫(yī)生的監(jiān)督下也可以管理病人，有些簡單常見的醫(yī)療問題他們甚至可以不請示醫(yī)生，直接獨(dú)立處理。在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中他們能給醫(yī)生分擔(dān)不少活，完全可以當(dāng)住院醫(yī)用，所以稱他們?yōu)椤岸咽帧薄?/p>

PA全稱叫“physician assistant”，即醫(yī)生助理。雖然叫“助理”，但他們需要接受的教育卻不少。PA相當(dāng)于碩士學(xué)位，需要在高中畢業(yè)后先完成4年本科教育，然后在專門的PA學(xué)校讀2-3年的PA課程，最后通過考試后才能拿到PA的學(xué)位。

NP的全稱是“nurse practitioner”，逗逗目前找不到合適的中文翻譯，但我覺得大家可以理解為“護(hù)士醫(yī)生”。逗逗覺得他們相當(dāng)于護(hù)士和醫(yī)生的“混血兒”。NP相當(dāng)于碩士或者博士學(xué)位，想要當(dāng)NP的話，一個人在高中畢業(yè)后先要去護(hù)理學(xué)校讀4年的護(hù)理本科，然后再讀1-3年的NP碩士/博士課程，同時還要有一定時間的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。之后通過全國統(tǒng)一考試后才能成為NP。

NP和PA這兩個職位存在的原因主要是填補(bǔ)美國醫(yī)生的短缺。在奧巴馬醫(yī)改后，美國對初級醫(yī)療的需求又進(jìn)一步的擴(kuò)大，這導(dǎo)致NP和PA的市場需求也擴(kuò)大了不少。在美國很多州，NP和PA都是有獨(dú)立執(zhí)業(yè)權(quán)利的，可以自己開診所。NP與PA的工資雖然比MD/DO少，但仍然比普通大眾高不少，而且他們不需要經(jīng)過住院醫(yī)師培訓(xùn)，畢業(yè)后就能上崗，因此現(xiàn)在美國想讀PA和NP學(xué)校的人也是一堆一堆的，據(jù)說競爭程度不亞于醫(yī)學(xué)院*_*。

有命令就要有人執(zhí)行。下面這一部分人就是專門執(zhí)行老大和二把手下的各種醫(yī)囑。需要指出的是，這些人雖然是執(zhí)行醫(yī)囑命令的，但他們并不是醫(yī)生和NP/PA的下屬，而是平行的合作關(guān)系。所以如果他們覺得醫(yī)囑有誤，是完全可以提出來跟醫(yī)生們討論的，甚至可以給醫(yī)生提供自己建議的方案。

RN就是代表普通的護(hù)士，與國內(nèi)的護(hù)士類似。他們主要負(fù)責(zé)執(zhí)行各種醫(yī)生開的醫(yī)囑，比如配藥、發(fā)藥、護(hù)理病人等等。然而與國內(nèi)不一樣的是，美國的護(hù)士更接近“服務(wù)員”這個角色。逗逗在實(shí)習(xí)的時候見過護(hù)士除了完成常規(guī)的護(hù)理任務(wù)外，還會用榨汁機(jī)做奶昔給病人喝，會幫病人把吃完的餐盤端走，會扶著病人在病房走廊里走路之類的。這個也體現(xiàn)了美國醫(yī)療更接近服務(wù)行業(yè)這個特點(diǎn)。

RN是本科學(xué)位，只需要高中畢業(yè)后到護(hù)理學(xué)校學(xué)習(xí)4年后就能當(dāng)了。

各種不同的治療師也是美國醫(yī)療里面一個非常重要的群體，他們主要負(fù)責(zé)病房某一方面的康復(fù)工作。常見的有：

Respiratory therapist（呼吸治療師）：負(fù)責(zé)給由于各種原因呼吸困難的病人輔助呼吸，包括使用鼻導(dǎo)管、面罩等，他們也會輔助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、氣管切開、做支氣管鏡等等。

Physical therapist（物理治療師）和Occupational therapist（作業(yè)治療師）：他們主要負(fù)責(zé)病人運(yùn)動功能的恢復(fù)和日常生活技能的學(xué)習(xí)（如穿衣、吃飯等）。

Speech therapist（又稱speech and language pathologist，語言治療師）：主要幫助一些喉部或神經(jīng)系統(tǒng)損傷的病人進(jìn)行說話和吞咽能力的恢復(fù)。

此外，還有music therapist（音樂治療師）、psychological therapist（心理治療師）、radiation therapist（放射治療師）等等。他們大多數(shù)職業(yè)所需的教育都至少是碩士甚至博士文憑，只有少部分只需要本科或者大專文憑即可。

美國的醫(yī)院里有很多不同類型的技術(shù)員，這些人往往負(fù)責(zé)的是某一方面的雜活。比如patient care technician主要負(fù)責(zé)幫病人換衣服、洗澡、運(yùn)輸病人等（相當(dāng)于護(hù)士助理）；laboratory technician主要負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本運(yùn)輸和制作、配試劑、操作儀器等；ECG technician負(fù)責(zé)操作心電圖機(jī)，給全院病人做心電圖，包括Holter以及平板測試等；ultrasound technician則主要負(fù)責(zé)操作超聲機(jī)器，給病人做超聲等等。。。而醫(yī)生只需要負(fù)責(zé)解讀這些檢查結(jié)果就行了，不用親自動手操作。

這些technicians由于工作類型不同，需要的教育程度也不一樣。從事簡單工作的technician（比如護(hù)理、心電圖等）只需要高中畢業(yè)后在專門的學(xué)校里培訓(xùn)不到一年即可上崗，有些甚至可以邊工作邊培訓(xùn)。而從事復(fù)雜工作的technician（比如超聲、放射等）則需要2-4年的大專甚至本科學(xué)習(xí)，還要有臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)才可以工作。

這個詞的意思是“抽血人員”。這個職位是一些西方國家才有的，他們每天的工作就是——抽血和送血液標(biāo)本。在國內(nèi)，抽血這個任務(wù)主要是交給護(hù)士做的，但是在美國，尤其是一些比較大的醫(yī)院，他們會雇用專門的抽血人員，負(fù)責(zé)全院病人幾乎全部的抽血工作。這樣護(hù)士就能夠多一些時間和經(jīng)歷去更好的護(hù)理病人。不過并不是所有醫(yī)院都有phlebotomists，一些沒啥錢的醫(yī)院，或者是小診所之類的就沒有，那里的抽血任務(wù)就是護(hù)士完成的。還有些醫(yī)院甚至?xí)屪≡横t(yī)去抽血。。。。=_=

既然phlebotomist的職責(zé)只有抽血，那他們所需要的教育程度就沒那么高了。他們只要求有大專文憑，一般只要高中畢業(yè)后去美國的職業(yè)技術(shù)學(xué)校或者社區(qū)大學(xué)（community college，又稱兩年制大學(xué)）學(xué)習(xí)幾個月至一年的時間就可以上崗了。

不管是DOTA、LOL還是王者榮耀，一個強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)都少不了輔助型英雄。沒有了輔助對敵方的控制或者給友方的回血回魔，別的英雄再強(qiáng)輸出的傷害也要打折扣。同樣，在沒過的醫(yī)療系統(tǒng)里，輔助型職位也不是可有可無的，他們在整個醫(yī)療系統(tǒng)里同樣起著很重要的作用。

藥劑師，嚴(yán)格點(diǎn)應(yīng)該叫臨床藥劑師，是專門負(fù)責(zé)監(jiān)督審核病房里住院病人各種藥物的使用。其實(shí)國內(nèi)的醫(yī)院里也有臨床藥劑師，但是可能由于他們不太直接參與臨床活動，大家對他們這個職業(yè)就不是很了解。而美國的臨床藥劑師則相反，他們在病房的存在感很高，每天都要跟著醫(yī)生們一起查房。他們在查房時雖然大部分時候不說話，但是一旦說話就往往一鳴驚人，一針見血。病人用的藥物類型合不合適，劑量偏大還是偏小，什么時候停藥最合適，病人有沒有藥物禁忌癥，用這個藥需要監(jiān)測什么指標(biāo)等等一系列關(guān)于藥物的微小細(xì)節(jié)上的問題都逃不過他們的眼睛。查房時每當(dāng)醫(yī)生們討論完了一個病人，在開始下一個病人前，都會問一下藥劑師有沒有什么要補(bǔ)充的，由此可見藥劑師真的是美國醫(yī)生的強(qiáng)力輔助！

由于藥劑師不僅要懂幾乎所有臨床用藥的各個方面（藥代動力學(xué)、機(jī)制、藥物相互作用、適應(yīng)癥、禁忌癥等等），還需要有一定的醫(yī)學(xué)知識貯備，所以藥劑師需要的教育培訓(xùn)也相當(dāng)?shù)拈L，可與MD/DO比肩。藥劑師的職稱簡寫為PharmD，即Doctor of Pharmacy（藥學(xué)博士），他們需要先完成4年本科學(xué)習(xí)，然后通過考試申請進(jìn)入專門的藥學(xué)院，再進(jìn)行4年的學(xué)習(xí)，最后也要通過若干場考試才能拿到藥劑師執(zhí)照。不僅如此，美國也有專門的pharmacist residency和fellowship，不過都不是強(qiáng)制的，只有那些想在某些專門的領(lǐng)域發(fā)展的藥劑師才需要完成。

營養(yǎng)師，主要負(fù)責(zé)給患者制定各種飲食方案。雖然看上去好像不難，但是在實(shí)際臨床上他們需要面對的情況十分復(fù)雜。糖尿病患者、重度肥胖的患者、尿毒癥患者、胃腸切除的患者、不能經(jīng)口進(jìn)食的患者、需要腸外營養(yǎng)的患者等等，他們的飲食方案都需要營養(yǎng)師制定。營養(yǎng)師在制定飲食方案時，不僅要說明患者應(yīng)該吃什么，還要寫出應(yīng)該怎么吃、吃多少、分幾頓吃、一天應(yīng)該攝入多少熱量等等。對于需要胃管喂食的病人，他們還要熟悉各種不同的營養(yǎng)液的成分，怎么搭配，以及輸入營養(yǎng)液的流速多少才合適等一系列復(fù)雜的細(xì)節(jié)。

營養(yǎng)師的頭銜叫Registered Dietician（RD），相當(dāng)于本科學(xué)位。他們需要完成4年?duì)I養(yǎng)專業(yè)的本科教育，然后經(jīng)過6-12個月的實(shí)習(xí)培訓(xùn)，最后通過統(tǒng)一考試后才能正式工作。

目前能找到的最合適的中文翻譯是“案件管理員”。這個名字看上去很奇怪，但實(shí)際上他們的工作就是給病人當(dāng)“中介”，幫助病人協(xié)調(diào)各種非醫(yī)學(xué)上的問題，比如聯(lián)系病人家屬，要轉(zhuǎn)院的話聯(lián)系醫(yī)院，病人出院后需要特殊照顧的話（如療養(yǎng)、臨終關(guān)懷、戒毒等）就幫他們聯(lián)系相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，病人沒有醫(yī)保就幫他們申請醫(yī)保等等。。。。。雖然這個工作貌似很簡單，但是實(shí)際上由于美國復(fù)雜的醫(yī)保制度、天價的醫(yī)療費(fèi)、各種非法移民、退伍老兵問題等等一系列“美國特色”的社會問題，醫(yī)生們就經(jīng)常要和很多流浪漢、酗酒吸毒者等有一大堆個人或家庭問題的病人打交道。這個時候case manager就顯得尤其重要，他們可以讓醫(yī)生們能夠?qū)Ｐ挠诩膊〉脑\治而不用為這些雜七雜八的問題操心。

當(dāng)case manager的門檻比較低，只要是本科時學(xué)的專業(yè)與心理或社會學(xué)有關(guān)，并且善于跟人打交道就行，不需要考特定的執(zhí)照。

臨床社工，他們的工作內(nèi)容雖然與case manager有重合之處，但他們能做的不僅僅是給病人當(dāng)“中介“，而是也可以直接給有家庭或個人生活問題的病人（如吸毒、酗酒、家暴等）幫助和疏導(dǎo)，甚至可以進(jìn)行一些簡單的心理治療，幫助他們走出困境。

社工需要的教育和培訓(xùn)就比case manager更多了。他們需要先在本科時讀4年的social worker專業(yè)，或者本科讀其他專業(yè)但碩士讀2年的social worker專業(yè)，再經(jīng)過培訓(xùn)認(rèn)證后才能上崗。

醫(yī)務(wù)助理，這個職業(yè)雖然跟上面提到的physician assistant在名字上很像，但實(shí)際上它們有著天壤之別。一個經(jīng)驗(yàn)豐富的physician assistant基本可以拿來當(dāng)醫(yī)生用了，而medical assistant則主要從事文書工作。他們主要在門診或者私人診所里上班，每天負(fù)責(zé)預(yù)約登記病人、接聽電話、整理病歷、記賬等工作。有時他們也會給病人測生命體征、問一些簡單的病史之類的。

他們所需要的教育不多，在高中畢業(yè)后只需要在大專類的院校讀1-2年，之后通過統(tǒng)一執(zhí)照考試即可工作。

牧師，即在醫(yī)院里工作的神職人員。由于美國是一個宗教大國，很多病人都會信教。因此當(dāng)病人在醫(yī)院里出現(xiàn)了焦慮、抑郁等情況，或者因?yàn)榧磳邮中g(shù)而緊張時，牧師可以給病人提供心理疏導(dǎo)等，緩解病人的負(fù)面情緒。據(jù)說美國很多醫(yī)院都有24小時牧師服務(wù)，并且還是免費(fèi)的⊙▂⊙！這就足以體現(xiàn)宗教在美國醫(yī)療里也有不可或缺的地位。

一個人要成為能在醫(yī)院里工作的牧師，那就至少要有神學(xué)、宗教學(xué)或心理學(xué)等的碩士學(xué)位，并且也需要參加牧師特有的一到兩年的residency培訓(xùn)，通過認(rèn)證后才可以開始工作。

與國內(nèi)不同，在美國負(fù)責(zé)院外緊急救援的并不是急診科醫(yī)生，而是有專門的一批人。這批人雖然不是正式的醫(yī)生，卻十分精通急救領(lǐng)域的各種知識技能，在沒有醫(yī)生的荒郊野外完全有能力保住病人的生命并且將他們安全的運(yùn)送到醫(yī)院。這些人一般是跟在救護(hù)車或者消防車?yán)锏?，一個經(jīng)驗(yàn)豐富的急救人員在急救方面的水平并不比醫(yī)生差到哪里去。

急救技術(shù)員，屬于比較初級的急救人員。他們可以進(jìn)行一些較為簡單的緊急處理，比如CPR、骨折外固定、肌注某些藥物、測血糖等，有些情況下他們甚至可以幫助孕婦緊急接生。

EMT所需要的教育培訓(xùn)不多，高中畢業(yè)后只需要在特定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行幾個月的學(xué)習(xí)，然后再進(jìn)行一段時間的臨床實(shí)習(xí)即可。

貌似這個詞比較正式的翻譯是“急救醫(yī)療輔助人員”。但是逗逗覺得這個翻譯不太恰當(dāng)，因?yàn)椤拜o助”這個詞有點(diǎn)拉低了他們的地位。實(shí)際情況是，在荒郊野外進(jìn)行急救時，他們就是老大。Paramedics是院外急救人員里最高級別的職位，他們除了EMT的技能外，還可以開放靜脈通道、做心電圖并且分析、進(jìn)行電除顫、給予抗心律失常藥、進(jìn)行氣管插管、環(huán)甲膜穿刺等，甚至還能做緊急的胸腔穿刺等操作。

Paramedics需要的教育培訓(xùn)就相對多一些。他們相當(dāng)于大專文憑，高中畢業(yè)后需要在專門的學(xué)校里學(xué)習(xí)至少兩年，并且完成一段時間的實(shí)習(xí)培訓(xùn)后才能上崗。