2型糖尿病是糖尿病的一種形式，可能是世界上最廣為人知的慢性疾病之一。美國疾控中心(CDC)的數(shù)據(jù)顯示，僅在美國，就有3030萬人，即9.4%的美國人口患有糖尿病，其中大多數(shù)為2型糖尿病。
在這些糖尿病患者中，720萬人甚至不知道自己患有糖尿病，而且越來越多的年輕人被診斷為前驅糖尿病和2型糖尿病。
2018年5月發(fā)表在《糖尿病學》雜志上的一項研究顯示，過早患上糖尿病可能會增加并發(fā)癥的風險，包括心臟病和某些類型的癌癥。
無論你是否被診斷出患有2型糖尿病或有家族病史，這個疾病以及隨之而來的并發(fā)癥風險都可能很可怕。由于所要求的飲食和生活方式的改變，若經(jīng)診斷患上了糖尿病，毫無疑問，接下來的生活都會遇到許多挑戰(zhàn)和難題。
但是，2型糖尿病患者的生活并不一定是毀滅性的。事實上，當你了解了這種疾病——比如了解胰島素抵抗是如何產(chǎn)生的以及如何減輕它，知道如何發(fā)現(xiàn)糖尿病的征兆，以及學會健康飲食——你就可以利用你掌握的知識和資源，過上幸福、健康的生活。
事實上，2017年12月發(fā)表在《英國醫(yī)學雜志》上的研究表明，你甚至可以通過調(diào)整飲食和生活方式來緩解2型糖尿病。
2018年9月發(fā)表在《內(nèi)分泌與代謝專家評論》上的一篇評論指出，在那些令人興奮的進展中包括使用高脂低碳生酮飲食作為治療2型糖尿病的方法。
此外，越來越多的證據(jù)表明，減肥手術也可以完全逆轉2型糖尿病。
本文將深入探究這些信息。繼續(xù)讀下去，了解2型糖尿病的方方面面。
2型糖尿病的先兆與癥狀
根據(jù)之前的研究，在疾病的早期階段，2型糖尿病通常沒有任何癥狀。
不過，根據(jù)梅奧診所(Mayo Clinic)的說法，你應該了解這些癥狀和早期預警信號，比如:
●尿頻，極度口渴
●突然或意外的體重減輕
●饑餓感增加
●視物模糊
●皮膚呈深色柔軟斑塊(稱為黑棘皮病)
●疲勞
●無法愈合的傷口
如果你有一個或多個2型糖尿病的風險因素，并發(fā)現(xiàn)有上述任何跡象，最好去看醫(yī)生，因為你有可能患上了2型糖尿病。
2型糖尿病的病因和危險因素
研究人員尚不十分清楚2型糖尿病的病因，但他們認為有幾個因素在起作用。根據(jù)美國國家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所(NIDDK)的研究，這些因素包括遺傳和生活方式。
NIDDK指出，2型糖尿病的根源是胰島素抵抗，在診斷為2型糖尿病之前，你可能被診斷為前驅糖尿病。
胰島素抵抗
據(jù)NIDDK稱，2型糖尿病的特征是你的身體無法自行降低高血糖。
胰島素是一種讓你的身體調(diào)節(jié)血糖的激素——是在你的胰腺中產(chǎn)生的。從本質上講，胰島素抵抗是一種身體細胞不能有效利用胰島素的狀態(tài)。因此，它需要比正常情況下更多的胰島素來將血糖(葡萄糖)運輸?shù)郊毎?，以便立即用作“燃料”為身體提供能量或儲存起來以后使用。將葡萄糖輸送到細胞的效率下降會給細胞功能帶來問題；NIDDK指出，葡萄糖通常是身體最快、最容易獲得的能量來源。
該機構指出，胰島素抵抗不會立即出現(xiàn)，而且通常情況下，患有這種疾病的人不會表現(xiàn)出任何癥狀——這可能會使診斷更加困難。
隨著身體對胰島素的抵抗越來越強，胰腺的反應是釋放越來越多的胰島素。根據(jù)NIDDK的說法，血液中高于正常水平的胰島素稱為高胰島素血癥。
前驅糖尿病
胰島素抵抗會讓你的胰腺超負荷運轉，雖然它可能會在一段時間內(nèi)滿足身體對胰島素增加的需求，但胰島素的生產(chǎn)能力是有限度的，最終你的血糖會升高，會導致前驅糖尿病，或2型糖尿病本身。
診斷出前驅糖尿病并不意味著你一定會得2型糖尿病。該機構補充說，快速發(fā)現(xiàn)診斷結果，然后改變飲食和生活方式有助于防止情況惡化。
然而，根據(jù)2016年6月發(fā)表在《最新心臟病學報告》上的一篇文章，研究人員仍然不能完全確定是哪些基因導致了胰島素抵抗。
2型糖尿病危險因素
如前所述，2型糖尿病是一種多因素疾病。這意味著你不能僅靠停止吃糖或開始鍛煉來避免這種疾病。
以下是一些可能影響你患2型糖尿病的風險因素：
肥胖或超重：肥胖或超重會使你患2型糖尿病的風險很大。根據(jù)美國國家心肺血液研究所(NHLBI)的數(shù)據(jù)，體重指數(shù)(BMI)決定了你是肥胖還是超重。
不良的飲食習慣：美國糖尿病協(xié)會(ADA)強調(diào)，吃太多不健康的食物會增加你患2型糖尿病的風險。
研究表明，吃高熱量的加工食品和飲料，以及少吃全營養(yǎng)豐富的食物，會顯著增加你患 2 型糖尿病的風險。要加限制的食物和飲料包括白面包、薯片、餅干、蛋糕、蘇打水和果汁。食物和飲料要優(yōu)先考慮水果、蔬菜、全谷物、水和茶。
看電視時間過長：哈佛大學陳曾熙公共衛(wèi)生學院指出，長時間看電視(和久坐)可能會增加肥胖、2型糖尿病和其它疾病的風險。
缺乏足夠的鍛煉：根據(jù)約翰·繆爾醫(yī)療集團（John Muir Health）的說法，就像體脂與胰島素和其它激素相互作用影響糖尿病的進展一樣，肌肉也是如此。
通過心血管鍛煉和力量訓練可以增加瘦肌肉量，在保護身體免受胰島素抵抗和2型糖尿病方面發(fā)揮作用。
睡眠習慣：美國國家睡眠基金會指出，睡眠障礙會增加對胰腺的需求，從而影響身體胰島素和血糖的平衡。
隨著時間的推移，這會導致2型糖尿病。
患有多囊卵巢綜合征：根據(jù)2017年8月發(fā)表在《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》上的一項研究，患有多囊卵巢綜合征(一種激素失衡疾病)的女性比沒有多囊卵巢綜合征的同齡人患2型糖尿病的風險更大。胰島素抵抗和肥胖是這些疾病的共同特征。
年齡在45歲以上：根據(jù)美國糖尿病協(xié)會的報告，年齡越大，患2型糖尿病的可能性就越大。
但近年來，越來越多的兒童和青少年被診斷為前驅糖尿病和2型糖尿病。
2型糖尿病是遺傳的嗎?
除了飲食和生活方式因素外，你的基因也會影響你患2型糖尿病的風險。
根據(jù)2013年12月發(fā)表在《英國臨床藥理學雜志》上的一篇文章，對雙胞胎的研究支持了這一觀點。
與異卵雙胞胎相比，同卵雙胞胎同時患有糖尿病的可能性更大。如果你的親人患有糖尿病，你自己患病的風險可能會增加四倍。
2013年12月發(fā)表在《最新糖尿病報告》上的一篇文章指出，你的種族或人種也可能影響你患2型糖尿病的風險。
如何診斷2型糖尿??？
及時診斷是成功治療2型糖尿病的關鍵。2019年1月發(fā)表在《糖尿病醫(yī)療》上的一篇論文中，美國糖尿病協(xié)會建議，如果你年齡在45歲以上且體重超標，每隔兩年要進行一次糖尿病篩查。
根據(jù)梅奧診所(Mayo Clinic)的說法，為了篩查你是否患有2型糖尿病，你的醫(yī)生可能會對你進行以下測試之一:
糖化血紅蛋白(A1C)測試：糖化血紅蛋白(A1C)是兩到三個月的平均血糖水平測量值。雖然糖化血紅蛋白(A1C)為5.7或以下是正常水平，但在5.7至6.4%之間的任何數(shù)值都是前驅糖尿病的信號，若在兩次測試中，A1C讀數(shù)均為6.5%或更高時，就表明你患上了糖尿病。
空腹血糖測試 據(jù)MedlinePlus網(wǎng)站介紹，這項測試需要在你禁食8小時后提供血液樣本。
如果你的空腹血糖水平低于100毫克/分升(mg/dL)，你的血糖水平是正常的。但是，梅奧診所說，如果有一次在100到125毫克/分升之間，你就患了前驅糖尿病，如果有兩次在126毫克/分升，你就得了糖尿病。
糖化血紅蛋白和空腹血糖是診斷糖尿病的常用檢測，但如果你懷孕了或有異常血紅蛋白突變，你的醫(yī)生可能會使用另一種方法，比如:
●口服葡萄糖耐量試驗
●隨機血糖測試
2型糖尿病的預后
糖尿病的預后取決于多種因素，包括病程、疾病狀態(tài)和遺傳因素。過去的研究表明，如果你的糖尿病長期控制不好，你患心臟病和神經(jīng)病變等并發(fā)癥的風險就越大。
不幸的是，過去的一項研究表明，患有糖尿病的人往往比沒有糖尿病的人壽命要短。
然而，值得注意的是，過去的許多研究都是在今天可以得到的先進治療方法之前進行的。
不過，不要失望。及時診斷可以幫助你恢復健康，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的風險。
事實上，如果你注意通過健康飲食、規(guī)律的鍛煉、服用處方藥和減肥來控制血糖，你可能會發(fā)現(xiàn)患糖尿病后的生活質量比診斷前還好。
2型糖尿病病程
雖然改變飲食和生活方式，口服和注射藥物(如胰島素)可以幫助控制2型糖尿病，但這種疾病潛在的胰島素抵抗傾向是無法治愈的。
降低血糖水平的一種方法是減輕體重5%到7%。根據(jù)美國疾控中心(CDC)的數(shù)據(jù)，在全國糖尿病預防計劃(DPP)中，每周鍛煉至少150分鐘的參與者患2型糖尿病的風險降低了58%。
哈佛大學陳曾熙公共衛(wèi)生學院也指出，堅持健康飲食、定期鍛煉、減重可以改善你對2型糖尿病的管理。
哈佛大學表示，隨著時間的推移，你可能需要額外的治療，如果血糖控制不佳，可能需要用胰島素來更好地控制血糖。
高血糖和低血糖
如果你有2型糖尿病，你就有高血糖和低血糖的風險。預防這些發(fā)作需要了解癥狀、原因和治療方案，以使血糖恢復到健康范圍。
高血糖癥
兩餐之間，沒有糖尿病的人的血糖濃度在70到100毫克/分升之間。《糖尿病自我管理》上的一篇文章稱，飯后血糖濃度可能達到120至130毫克/分升，但很少超過140毫克/分升。
但梅奧診所指出，如果你患有2型糖尿病，血糖水平可能會更高——達到200、300、400毫克/分升，甚至更高——除非你采取必要措施降低血糖水平。
高血糖并不總是有癥狀，所以根據(jù)醫(yī)生的指示，定期檢查血糖很重要。
根據(jù)美國糖尿病協(xié)會的說法，高血糖癥狀包括：
●尿頻
●極度口渴
●感到疲倦和虛弱
●視物模糊
●即使吃過東西了，也會感到餓
如果你被診斷出患有2型糖尿病，你可以和你的醫(yī)生一起設計一個治療方案，使其盡可能保持在健康范圍內(nèi)。
即使在你開始治療后，你仍然可能會出現(xiàn)高血糖。
根據(jù)美國糖尿病協(xié)會的報告，血糖過高的一些原因包括:
●漏服藥了或服藥時間或劑量有誤
●大量進食，尤其是碳水化合物含量超預期的食物
●睡眠不足
●有情緒壓力
●做劇烈運動
●生病或感染
低血糖癥
雖然低血糖在1型糖尿病患者中更常見，但2型糖尿病患者也可能出現(xiàn)這種情況，尤其是在使用胰島素的情況下。
梅奧診所警告說，低血糖可能發(fā)生在以下情況：
●你身體的葡萄糖供應消耗得太快。
●葡萄糖釋放到血液中的速度太慢。
●血液中的胰島素過多。
雖然沒有兩個人會有完全相同的低血糖癥狀，但美國糖尿病協(xié)會建議，有一些常見的癥狀需要注意:
●突然而強烈的饑餓
●頭暈或眩暈
●出汗過多(通常是突然的，與溫度無關)
●搖晃或震顫
●突然感到焦慮
●不屬于正常行為的易怒、情緒波動和情緒突然爆發(fā)
●意識模糊或無法集中注意力
●虛弱或困倦
●視物模糊
●口齒不清
●睡眠障礙，包括盜汗、噩夢、突然醒來并大喊大叫，或醒來時意識模糊
如果低血糖不立即治療，可能會引起危及生命的并發(fā)癥，如癲癇發(fā)作或昏迷，甚至死亡。
糖尿病患者在以下情況下可能會出現(xiàn)低血糖：
●注射胰島素或口服糖尿病藥物，但之后不吃飯，推遲進食，或吃得很少
●其他糖尿病藥物的副作用
●在沒有足夠食物攝入的情況下進行劇烈運動
●喝太多酒
如果你患有2型糖尿病，你大概已經(jīng)和你的醫(yī)生討論過如何治療低血糖了。
美國糖尿病協(xié)會建議，如果你感覺像是血糖下降了，就趕快測一下你的血糖，以確定你的癥狀是與低血糖有關，而不是其它原因（如壓力）。接下來，快速攝入15到20克的簡單碳水化合物。
15分鐘后再檢查一下血糖。根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(ADA)的說法，如果仍然低，再吃15到20克簡單碳水化合物。
治療低血糖的簡單碳水化合物(消化和吸收都很快)的良好來源包括：
●葡萄糖片
●葡萄糖凝膠
●果汁或普通蘇打水
●糖、蜂蜜或玉米糖漿
●葡萄干
●硬糖、軟糖或橡皮軟糖
應該教會你的家人、同事和其他與你密切接觸的人如何注射升糖素，以防你有嚴重的低血糖時而難以自己注射。根據(jù)FDA的消息，現(xiàn)在也有載藥注射器和鼻內(nèi)升糖素噴霧劑可供選擇。
2型糖尿病的治療和藥物選擇
如果你被診斷為2型糖尿病，你有多種治療方案可供選擇。
藥物的選擇
例如，醫(yī)生可能會給你開一種叫做二甲雙胍的口服藥物，它可以幫助你降低血糖水平。
雖然二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線藥物，但它并不是你可以使用的唯一的糖尿病藥物。
其它可選的藥物包括：
磺酰脲類和美格替耐類藥物：根據(jù)約翰霍普金斯醫(yī)學院的說法，這類藥物通過刺激胰腺產(chǎn)生更多的胰島素而發(fā)揮作用。
α-葡萄糖苷酶抑制劑：2014年11月發(fā)表在《糖尿病自我管理》雜志上的一篇文章指出，這些藥物可以幫助減緩某些碳水化合物的消化，幫助防止你進食后血糖飆升。
噻唑烷二酮類藥物：據(jù)Diabetes.co.uk網(wǎng)站報道，噻唑烷二酮類藥物有助于增加胰島素敏感性，從而穩(wěn)定血糖水平。
GLP-1拮抗劑：Diabetes.co.uk也指出，這類藥物有助于增加胰島素分泌，以應對葡萄糖，并減緩腸道對葡萄糖的吸收。
DPP-4 抑制劑：據(jù)Diabetes.co.uk報道，這些藥物可以阻止一種叫做二肽基肽酶-4的酶的作用，阻止身體分解GLP1, GLP1是一種增加胰島素分泌以應對葡萄糖并減緩葡萄糖從腸道吸收的激素。
SGLT-2抑制劑:根據(jù)2014年12月發(fā)表在《糖尿病治療》(Diabetes Therapy)雜志上的一篇綜述，這些相對較新的藥物通過減緩腎臟對葡萄糖的再吸收，促進葡萄糖通過尿液釋放。
替代和補充療法
除了上述治療方案，有效控制糖尿病意味著要采取綜合方法：你需要吃的健康、鍛煉、管理壓力和充足的睡眠，因為所有這些因素都會影響你的血糖水平。
雖然梅奧診所(Mayo Clinic)指出，目前還沒有任何替代療法被證明可以降低血糖或緩解2型糖尿病，但一些人已經(jīng)通過治療性的生酮飲食和某些補品取得了成功。
如果你對這些選擇感興趣，請咨詢你的醫(yī)生，特別是如果你正在服用藥物或胰島素。
自我保健
糖尿病患者要保持健康也需要照顧好自己，比如保護自己的腳，保持口腔衛(wèi)生，注意自己的心理健康。根據(jù)2014年6月發(fā)表在《最新糖尿病報告》上的一篇文章，患有糖尿病的人患抑郁癥的風險會增加一倍，但醫(yī)生通常會忽視這一診斷。
根據(jù)2015年8月發(fā)表在《家庭醫(yī)學年鑒》上的一項研究，尋求同伴支持是管理2型糖尿病患者心理健康和整體健康的一種有效方法。
2型糖尿病的胰島素選擇
如果你不能通過口服或非胰島素注射藥物、飲食和生活方式控制血糖，你可能需要在你的治療方案中使用基礎胰島素和快速起效胰島素了。
以下是它們的不同之處:
基礎胰島素：約翰斯·霍普金斯醫(yī)院指出，這種類型的胰島素有助于在你兩餐之間或晚上睡覺時控制你的血糖。
快速起效胰島素：這種類型的胰島素能快速起效。根據(jù)Diabetes.co.uk網(wǎng)站的說法，通常要在飯前用。
減肥手術和2型糖尿病
根據(jù)2019年2月發(fā)表在《糖尿病醫(yī)療》上的一篇評論，減肥手術是治療2型糖尿病的另一種選擇。
盡管它有一些風險，根據(jù)過去的案例，它可能會逆轉一些人的2型糖尿病。
