東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院中醫(yī)科 王長松博士
“撒泡尿照照自己的影子！”小時候，常聽人們吵架時說這句話，意思是您不自量力、癩蛤蟆想吃天鵝肉！這句貶低人的話，有時候能把人氣得渾身發(fā)抖，怒發(fā)沖冠。但要說，“撒一泡尿，照一照腎的影子”，還真有道理，這是判斷您的腎是否健康的最快捷的方法。
小便的生成和排泄，都離不開腎的作用。腎主持著水的代謝，水液轉(zhuǎn)化為尿液的過程，依賴于腎的氣化作用；尿液的排出是否通暢，也與腎氣是否虧虛有關(guān)。因此，建議朋友們平時關(guān)注一下自己的小便情況，以此來判斷腎是否健康。
健康的腎，能主持生成足夠的小便。每次排尿量約為200～400毫升，每天小便次數(shù)2～6次，當(dāng)然這與飲水量、飲食、天氣都有關(guān)系。一晝夜24小時的尿量應(yīng)該在1500～2500毫升左右。正常的小便一般呈淡黃色，飲水多者會略淡，飲水少者可能略深。腎氣充足時，夜尿一般不超過3次，并且平時排尿順暢，沒有分叉、無力和過久的尿等待，沒有熱澀刺痛的感覺；小便之后，神清氣爽，而不會有頭昏眼花、腰酸疲乏等感覺。
小便不利
小便不利就是自己感覺小便不暢通、不利索、尿不盡，伴有小腹拘急不適，有憋尿經(jīng)歷的朋友都會有這樣的體會。
腎虛是小便不利的主要原因。小便不利，如果再兼有疲乏無力、四肢冰涼、怕冷明顯、腰酸膝軟等癥狀，則是腎陽虧虛，氣化不利的表現(xiàn)；小便不利而伴有尿痛、尿頻、尿急的，屬于腎虛而膀胱濕熱。如果小便不利是發(fā)生在大量出汗、大出血、嘔吐腹瀉之后，則是體內(nèi)水液缺乏、原尿生成減少所致。
小便無力
有一位22歲的男士，說他感覺小便沒有勁，以前的尿可以擠出很遠，現(xiàn)在卻沒有力氣，尿得很近，就在自己的腳邊。還有位朋友說，他上廁所，排尿需要等待十秒鐘以上才能排出，小便排得慢且無力。
按照西醫(yī)的說法，小便無力多見于前列腺疾病，如前列腺炎、前列腺增生等。從中醫(yī)角度分析，則是腎氣虧虛的典型表現(xiàn)。
小便不禁
有一位50多歲的女士，小便難以控制，說尿就尿，完全不給她準備的時間，遇到緊張，稍一驚嚇，小便就出來了！小便的排出是由膀胱控制的，膀胱的功能，則依賴于腎氣。腎氣虛，膀胱就容易失去約束，從而導(dǎo)致小便不禁。補腎可以解決這個問題。
夜尿頻多
夜尿特別多的朋友，要到醫(yī)院檢查一下，是不是有糖尿病、尿崩癥、甲亢等疾病。男士則主要與前列腺病變有關(guān)。中醫(yī)認為，夜尿頻多也是由腎虛所引起的。腎氣不固，膀胱失約，則小便次數(shù)增加。夜間陰氣盛、陽氣虛，本來腎陽虛的人，陽氣更虛，因而不能約束小便，導(dǎo)致夜尿頻多，小便清長。
小便發(fā)白
正常的小便呈淡黃色，而有的人則小便發(fā)白，像淘米水、像牛奶，白而且渾濁。有這種情況的，要檢查一下小便常規(guī)，加上乳糜尿試驗，看是否有蛋白、脂肪、白細胞等，有利于病情的判斷。小便白而沒有明顯疼痛的，中醫(yī)一般都認為是腎虛所致，有時還兼有濕濁下注。而腎虛是小便發(fā)白的根本原因。
小便清而長
有的人小便很清，沒有顏色，像白開水；并且小便量多，一泡尿會尿很長時間。喝了大量的水、有憋尿的人，小便清長屬于正常。 經(jīng)常小便清長，伴有小腹拘急，四肢冰涼，腰酸背困，則是腎陽虧虛的征象。
小便泡沫多
常常有患者問：“我早上起床小便后，在馬桶內(nèi)看見好多泡沫，要不要緊？”也有人說：“排尿到末段的時候，肉眼就可以看到有混濁。是不是腎出了問題？”
大多數(shù)情況下，小便有泡沫是正?，F(xiàn)象；只有極少數(shù)人，小便的泡沫可能是蛋白尿的表現(xiàn)。其實鑒別的方法很簡單，到醫(yī)院做一個尿常規(guī),看看蛋白是否為陽性就可以了。小便泡沫多，伴有腰酸、疲乏等明顯癥狀的，即使尿蛋白陰性，也要考慮腎虛。
小便分叉
需要說明的是，小便分叉不一定就是有病。一般說來，出現(xiàn)小便分叉有兩種可能，一種是偶發(fā)的，或一時性的，這大多與疾病無關(guān)。比如清晨起床后第一次排尿，由于一整夜間尿積存于膀胱內(nèi)，膀胱內(nèi)壓力大，尿排出時力量大，使尿道口形態(tài)暫時改變，因而尿有分叉。另一種，為經(jīng)常的或長期的排尿分叉，則需要考慮與疾病相關(guān)，應(yīng)及時檢查。
小便后腰酸
這是腎虛的表現(xiàn)。中醫(yī)認為，腎藏于兩腰，腰為腎之府，腎虛的人就會腰酸。小便由腎氣主持，需腎氣推動；因而小便之后，腎氣更虛，腰酸更甚。這樣的患者，一般還有記憶力減退、小便無力、淋漓不盡、陰囊潮濕、陽痿遺精等癥狀。
