張大爺是糖尿病患者，早上突然神志不清，并且左側肢體癱瘓。
送入急診后，急查CT，報告：輕度腦萎縮，余無異常。護士給張大爺測血糖，血糖只有1.6mmol/L。原來張大爺昨晚測的血糖有點高，于是自行加量胰島素，導致低血糖。
醫(yī)生開了醫(yī)囑靜脈推注高滲糖和葡萄糖液維持靜點，1小時后，張大爺神志轉清，偏癱癥狀消失。
當前，糖尿病的發(fā)病率逐年增加，已成為嚴重威脅人類健康的主要疾病之一。長期血糖控制不佳的糖尿病患者可伴發(fā)多種并發(fā)癥，低血糖是糖尿病治療過程中較常見的急性并發(fā)癥，是影響血糖控制的最主要因素，同時會導致多種并發(fā)癥，因此糖友一定要警惕低血糖現(xiàn)象，切莫掉以輕心。
低血糖診斷標準:
1) 有低血糖癥狀，如心慌、手抖、出冷汗、饑餓感等等，進食或輸入糖后，癥狀緩解。
2) 發(fā)作時血糖≤3. 9 mmol/L。
低血糖的危害有哪些？
1． 心血管系統(tǒng)
表現(xiàn)心率加快，脈壓增加，靜息期心肌缺血、心絞痛、甚至心肌梗死。
2 .神經(jīng)系統(tǒng)
低血糖可能導致嗜睡、昏迷甚至癱瘓，血壓下降。嚴重而持久的低血糖會使腦細胞產(chǎn)生不可逆的器質(zhì)性損害，嚴重者甚至可以危及生命。
3 .眼睛、腎臟
出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離，眼底出血。使腎血流量減少，腎小球濾過率降低，加重腎損傷害。
4 .其他
一過性低血糖引發(fā)血糖波動，增加治療難度，也對動搖患者的治療信心。
什么情況容易導致低血糖
1。 飲食不規(guī)律
有些糖尿病患者為了控制血糖，會特意控制食物中的碳水化合物比例；過度節(jié)食；兩餐間隔時間過長；用藥后沒有及時進食；或者過早吃晚餐導致凌晨低血糖。
預防措施：
2.藥物過量
胰島素是導致低血糖發(fā)生的首要藥物，注射的胰島素劑量過大，不遵循醫(yī)囑，自行增加胰島素用量，都會導致低血糖的發(fā)生。
口服降糖藥物中磺脲類是導致低血糖的常見原因，主要因為部分患者對藥物的成分不熟悉，自行隨意增加降糖藥劑量。
預防措施：
3. 運動量過大
運動可以增加血糖消耗、胰島素的敏感性及肌肉組織對葡萄糖的利用。有利于控制血糖和體質(zhì)量。但過度運動或不注意運動的方法也可導致低血糖的發(fā)生。
預防措施：
4. 酗酒
糖尿病患者過量飲酒及空腹飲酒可誘發(fā)低血糖。
由大量飲酒引起的低血糖現(xiàn)象有兩種情況: 一種為餐后酒精性低血糖癥，發(fā)生于飲酒后3-4 小時，由于乙醇刺激胰島素分泌增多，過多的胰島素造成血糖下降;
另一種為空腹大量飲酒，發(fā)生在飲酒后 8～12小時， 主要為乙醇阻礙能量代謝，抑制肝糖原異生，儲存的肝糖原耗竭之后出現(xiàn)低血糖。
預防措施
5． 空腹做檢查
有些糖尿病患者因為需要空腹檢查而進食延遲導致低血糖。
某些檢查項目如腹部彩超檢查需禁食10小時，或者檢查期間因排隊等候等多種原因很容易出現(xiàn)低血糖。
預防措施
發(fā)生低血糖了怎么辦？
1 .如果患者只是輕度低血糖狀態(tài)，能自主思考以及活動，應立即給予含糖食物，如一杯糖水、幾塊巧克力餅干或者幾顆糖果。主食糖轉化很慢，不推薦進食主食。
2 .臥床及就地休息。
3 .如果出現(xiàn)中重度低血糖癥狀的話，比如舉止異常、昏迷等癥狀，立即撥打120送醫(yī)。如果要給予食物，要注意防止誤吸。
另外要注意，低血糖癥狀非常具有迷惑性，比如心慌、出冷汗會被誤以為是心絞痛；情緒異常、行為怪異會被以為是精神疾?。换杳?、偏癱則被誤會是腦中風等等。
所以糖友一定要注意規(guī)律進食、用藥，定期監(jiān)測血糖，定期隨訪調(diào)整血糖治療方案。
作者：楚門
