清除痛苦記憶
新的藥物和行為療法，可望淡化或甚至清除創(chuàng)傷事件的痛苦記憶。
撰文／艾德勒（Jerry Adler）
翻譯／謝伯讓
重點(diǎn)提要
■痛苦記憶是恐懼癥和痛苦等心理疾病的根基。許多神經(jīng)科學(xué)家都在嘗試研究記憶如何在腦中形成，并希望能在病人身上逆轉(zhuǎn)這個(gè)過程，幫助他們掙脫心理與生理創(chuàng)傷的束縛。
■有一種名為ZIP的生化物質(zhì)可以刪除老鼠的記憶，但無法選擇性只刪除「壞」記憶。
■透過藥物來降低與壓力有關(guān)的正腎上腺素，可緩和先前的創(chuàng)傷或剛經(jīng)歷的苦難所導(dǎo)致的痛苦。
■重寫個(gè)人歷史或許也是一種方法。當(dāng)舊記憶被喚起時(shí)，藥物和行為療法或許可以改變與該記憶相關(guān)的情緒。
緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)的自動(dòng)回轉(zhuǎn)走道上有一只老鼠，牠透過走道周圍的透明塑料壁，可看見小房間墻上的標(biāo)記并藉此定位。當(dāng)走道旋轉(zhuǎn)到某個(gè)位置時(shí)，老鼠的腳會(huì)受到電擊（實(shí)驗(yàn)術(shù)語稱為正懲罰），因此老鼠會(huì)立刻調(diào)頭朝反方向前進(jìn)，不讓自己再次來到同一個(gè)位置。牠會(huì)持續(xù)這個(gè)行為，直到精疲力竭。
問題：如何讓老鼠停止走動(dòng)？單單停止電擊并不足夠，因?yàn)槔鲜蟛辉敢庠俣冗M(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域。我們必須利用一些方法幫助牠忘記恐懼，或是用某種安全訊息來消除牠的恐懼反應(yīng)。
撇開老鼠不談。讓我們看看因?yàn)閼?zhàn)爭而出現(xiàn)創(chuàng)傷后壓力失調(diào)（PTSD）的人。當(dāng)遇到某些情境或刺激時(shí)（例如開放空間、擁擠的人群、突發(fā)的噪音），他也會(huì)聯(lián)想到痛苦的事情；如果可以，他會(huì)盡量避開那些情況。他和回轉(zhuǎn)走道上的老鼠陷入相同困境：無法相信某些情況已經(jīng)安全無虞。我們要如何讓他不再逃避呢？
回轉(zhuǎn)走道上的老鼠和擁擠街道上的退伍軍人都受困于記憶：痛苦的驚人力量會(huì)在腦中刻下難以抹滅的印象，不管是哺乳動(dòng)物、爬行類，甚至是無脊椎動(dòng)物都一樣。當(dāng)一些研究人員努力解開失智癥患者喪失記憶的奧秘時(shí)，其它研究人員卻正設(shè)法解決相反的問題，以幫助病人（不只是PTSD患者）逃離那些支配他們?nèi)粘Ｉ畹耐纯嗷貞?。一個(gè)新興的研究領(lǐng)域把恐懼、強(qiáng)迫癥，甚至是成癮和頑固性疼痛等各種不同情況視為學(xué)習(xí)與記憶障礙，或者更確切地說，忘卻的障礙。
有些人永遠(yuǎn)都記得蜘蛛掉進(jìn)他們牛奶中的那一幕，有些人則總是無法忘記他們曾經(jīng)狂歡的場所?，F(xiàn)在研究人員發(fā)現(xiàn)，記憶不只是被動(dòng)儲(chǔ)存的印象，而是細(xì)胞間一種持續(xù)的動(dòng)態(tài)活動(dòng)，也是一個(gè)可被藥物和認(rèn)知治療操控的連續(xù)心理程序。對退伍軍人和曾經(jīng)遭受暴力攻擊與意外的受害者來說，這真是一個(gè)好消息；但是對未來的歷史學(xué)家和人身傷害案律師而言，這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)的意涵仍有待觀察。
你可以想出許多不同的方法，來消除回轉(zhuǎn)走道老鼠的恐懼：讓牠走到精疲力竭并自己發(fā)覺電擊已經(jīng)關(guān)掉（心理學(xué)家稱之為「消退」過程），試著直接修補(bǔ)老鼠大腦中形成并儲(chǔ)存記憶的海馬回。美國紐約州立大學(xué)下州醫(yī)學(xué)中心的神經(jīng)科學(xué)家的薩克托（ToddSacktor）和同事芬頓（AndreFenton）在研究中使用過這個(gè)方法。薩克托將一種稱為「ZIP」的化合物注射到已經(jīng)受過回轉(zhuǎn)走道訓(xùn)練的老鼠的海馬回中，兩小時(shí)后讓老鼠再次進(jìn)行測試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老鼠的恐懼感消除了。如果把這個(gè)方法用在飽受PTSD之苦的人身上，諾貝爾獎(jiǎng)或是價(jià)值數(shù)億美元的藥物專利就等于是你的囊中之物。
要了解薩克托的遺忘實(shí)驗(yàn)，需要先探究記憶，以及構(gòu)成記憶的學(xué)習(xí)過程最后到底如何抹滅。專門研究記憶的神經(jīng)科學(xué)家通常先考慮到「長期增益作用」（longtermpotentiation）：兩個(gè)以上的神經(jīng)元同時(shí)或相繼激發(fā)，而形成同步連結(jié)，讓它們以后很可能一起激發(fā)的過程?；旧希?fù)責(zé)存錄突發(fā)巨響經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)元，很可能會(huì)連結(jié)到讓你尋求掩蔽與撲倒在地的神經(jīng)元。
長期增益作用的復(fù)雜生物化學(xué)機(jī)制，與突觸后細(xì)胞接受訊息處的麩胺酸受體增生有關(guān)，跨越兩個(gè)神經(jīng)元之間微小縫隙的電化學(xué)訊號(hào)可因此增強(qiáng)。但是正如薩克托所說，這些受體并不穩(wěn)定，它們不斷形成、消失又再形成。記憶的存續(xù)，意味著有一個(gè)能讓受體數(shù)量保持穩(wěn)定的生化機(jī)制。
過去大家一直以為維持記憶的關(guān)鍵是某個(gè)蛋白質(zhì)，因?yàn)橐种频鞍踪|(zhì)合成的藥物會(huì)妨礙動(dòng)物的學(xué)習(xí)及記憶形成。薩克托的實(shí)驗(yàn)室致力于研究PKMzeta這個(gè)罕為人知的蛋白激?（一種可以把蛋白質(zhì)磷酸化而加以活化的酵素）。薩克托表示，PKMzeta是維持記憶的關(guān)鍵；沒有它就沒有長期增益作用，記憶就會(huì)消逝。PKMzeta有一種專屬的拮抗劑ZIP，也就是薩克托注入老鼠海馬回中使其忘記對回轉(zhuǎn)走道恐懼的藥物。僅僅透過ZIP來抑制PKMzeta的持續(xù)反應(yīng)，記憶就可以像硬盤一般重新格式化。
也正因?yàn)槿绱耍趦?nèi)ZIP都不太可能用來消除人類的負(fù)面記憶。如果我們可透過化學(xué)方法讓ZIP只作用于脊髓而不進(jìn)入大腦，或許可用來舒緩慢性疼痛患者對戳刺過于敏感的反應(yīng)。如果想要?jiǎng)h除某些創(chuàng)傷記憶，我們則需要一種具有ZIP藥效、又可以只針對某特定單一記憶的藥物。
這個(gè)問題乍看之下似乎無解，因?yàn)闆]有任何生化標(biāo)記可以讓ZIP區(qū)辨好或壞的記憶。有些研究試圖尋找其它辦法，目前仍沒有任何有效的方法可完全移除特定的記憶，但或許能減弱某些與事故的痛苦回憶有關(guān)的焦慮。
隱藏在記憶中的情緒
在PTSD的發(fā)展過程中，有個(gè)可能的弱點(diǎn)就是「記憶固化」，一種把特定記憶從短期儲(chǔ)存區(qū)移到長期儲(chǔ)存區(qū)的過程。短期與長期之間的界限很難量化，但是描述起來卻很簡單，例如你可能還記得昨天晚餐吃了什么，卻不記得一年前的晚餐菜色（除非那是你的結(jié)婚喜宴，或是那天的晚餐害你送急診）。長期記憶的形成往往是因?yàn)闋可娴街卮笄榫w因素或可怕事件，或是任何導(dǎo)致神經(jīng)傳遞物正腎上腺素（會(huì)促進(jìn)杏仁體中的蛋白質(zhì)合成）釋出的事件。
透過這種方式，我們應(yīng)該也能藉由降低正腎上腺素的濃度來干擾長期記憶的形成。有一些藥物可以辦得到，最出名的就是β阻斷劑「心得安」，一種廣泛用來紓解高血壓和怯場的藥物。（研究人員通常被迫只能使用已核準(zhǔn)的人體藥物來做實(shí)驗(yàn)，除非他們老板是愿意投入數(shù)十億美元進(jìn)行人體試驗(yàn)的大藥廠。）大家目前仍在研究固化作用的時(shí)效，但它似乎只發(fā)生在幾小時(shí)內(nèi)。2000年代初期，哈佛醫(yī)學(xué)院的神經(jīng)科學(xué)家皮特曼（Roger Pitman）讓身心受創(chuàng)的病人（車禍或遭受傷害的一般人）立即服用心得安，并觀察是否能預(yù)防PTSD。
要注意的是，皮特曼的目的并不是抹除創(chuàng)傷記憶本身，而是要消除與創(chuàng)傷記憶有關(guān)的情緒。理論上，這種做法可能會(huì)危及受害者的心理健全程度，因?yàn)楦淖兊牟恢皇怯洃浀那楦袑用?，而是連記憶的內(nèi)容也改變了。雖然美國社會(huì)早已接受可用藥物來改變意識(shí)與心情，但對很多人來說，記憶仍然屬于神圣而不可操弄的自我領(lǐng)域?，F(xiàn)代記憶研究先驅(qū)之一、加州大學(xué)爾灣分校的麥高（James McGaugh）說：「我每年都要和生命倫理學(xué)家爭辯這一點(diǎn)。他們窮其一生都在擔(dān)心消除創(chuàng)傷記憶到底是不是一件好事，盡管人們總是對創(chuàng)傷受害者說：『你一定能夠擺脫傷痛。』擺脫傷痛是件好事，但是利用藥物來療傷就不行。這是什么道理？」
1990年代時(shí)，麥高和同事凱希爾（Larry Cahill）在一個(gè)著名的實(shí)驗(yàn)中，證明了心得安雖不至于影響記憶片段的正確性，但至少會(huì)讓它不再那么具體。麥高和凱希爾分別讓受試者閱讀兩種不同版本的繪本故事：一個(gè)是敘述一名小男孩被車撞且需要?jiǎng)泳o急手術(shù)，另一個(gè)則是以中性的情緒口吻來描述看病的經(jīng)過。正如預(yù)期，第一群受試者記得比較多故事細(xì)節(jié)；但當(dāng)這些受試者服用心得安之后再做一次測試，兩者之間的差異就消失了，受試者對煽情故事的記憶和對中性故事一樣。
可以想見，檢察官或律師對任何可能影響犯罪被害人或事故受害者回憶的情況會(huì)有多么緊張。即使沒有損害到記憶的真實(shí)性，但是陪審團(tuán)在判決時(shí)，證人席上的幾滴眼淚可能極具價(jià)值。需要注意的是，這種比較是針對由正腎上腺素引起的超常態(tài)回憶。盡管心得安只是讓情緒化的記憶變得和中性事件一樣，但從受害者的觀點(diǎn)來看，這如果不是律師希望的結(jié)局，就是醫(yī)師安排的結(jié)果。
2002年皮特曼發(fā)表對創(chuàng)傷受害者施用心得安的第一份報(bào)告，其中有一些令人振奮的結(jié)果，樂觀預(yù)期不久后能馬上評(píng)估來到急診室或野戰(zhàn)醫(yī)院的病人是否可能罹患PTSD，就像照X光確認(rèn)是否骨折一樣，并且立即用藥。但是2011年發(fā)表的追蹤研究卻不支持這項(xiàng)假設(shè)，也顯示這項(xiàng)研究在現(xiàn)實(shí)世界多么滯礙難行。在44個(gè)月當(dāng)中參與篩選的2014位病人，只有173人符合研究標(biāo)準(zhǔn)，其余都因年齡、病史或不合適的創(chuàng)傷而遭排除。困難還不只如此，現(xiàn)在美國聯(lián)邦法律也禁止研究人員直接接觸病人；他們必須先取得醫(yī)護(hù)人員的許可，但通常緊急醫(yī)療的專家都認(rèn)為還有其它更重要的事要做。皮特曼說：「我們就是無法盡快接觸到這些病人。除非我能讓他們更快用藥，否則我不會(huì)做另一次心得安研究。另一方面，如果有人打電話問我說：『我剛剛出了意外，我應(yīng)該吃心得安嗎？』我的答案是：『根據(jù)資料，我沒辦法支持這種做法，但我仍然認(rèn)為它有這個(gè)潛力。』」不過，藥物可能不是唯一的答案。
來看看這位坐在艾茉利大學(xué)醫(yī)學(xué)院辦公室中的受試者。他的心回到了數(shù)年前、幾千公里外伊拉克的一輛悍馬車上。治療師透過鍵盤實(shí)時(shí)把受試者的記憶內(nèi)容經(jīng)由虛擬實(shí)境眼罩回饋給他。根據(jù)受試者的描述，治療師在虛擬實(shí)境中的天橋上置入了一位狙擊手、道路上安放了地雷、并在小巷中制造出許多跑動(dòng)的人影，每一次爆炸都會(huì)使座椅震動(dòng)。受試者呼吸急促、左右張望，努力轉(zhuǎn)動(dòng)著虛擬的方向盤。突然間，他汗流浹背并舉起雙手保護(hù)頭部。
覆蓋壞記憶
當(dāng)俄國心理學(xué)家巴佛洛夫發(fā)現(xiàn)古典制約后，人們很自然想知道相反的消退效應(yīng)：當(dāng)你每次搖鈴時(shí)都不餵狗，多久后牠才不再因鈴聲而流口水？結(jié)果發(fā)現(xiàn)不需很久。那么大家不禁要問：為什么PTSD不會(huì)自行消退呢？世界上總是充滿許多與迫擊炮無關(guān)的巨響，但有些人卻一直無法擺脫在戰(zhàn)地中習(xí)得的制約反應(yīng)。或許在PTSD患者身上，焦慮及壓力已形成一種自我正懲罰；每一次回憶都會(huì)讓病人重新經(jīng)歷一次當(dāng)初的痛苦，消退作用沒有發(fā)揮的余地。
就像回轉(zhuǎn)走道上的老鼠一樣，人類也想要逃離痛苦的情境：這種能力是一把兩面刃，因?yàn)樘与x痛苦的行為會(huì)讓消退作用無法完成。艾茉利大學(xué)創(chuàng)傷與焦慮復(fù)健計(jì)畫主持人羅斯鮑姆（Barbara Rothbaum）說：「我們告訴他們『這就象是你翻到了書中最糟糕的一頁，你因?yàn)楹ε露H上書本，因此你無法再學(xué)習(xí)書中的其它內(nèi)容?！晃覀兿Ｍ麄兡茏x完全部的故事。」椅子上的退伍軍人現(xiàn)在正透過非常逼真的虛擬實(shí)境來重新體驗(yàn)他們先前所經(jīng)歷的創(chuàng)傷。利用大腦中嗅覺區(qū)與杏仁體（處理情緒的中樞）的密切關(guān)系，羅斯鮑姆采用各種充滿回憶的氣味（包括彈藥、中東食物、汗味和垃圾）來創(chuàng)造出虛擬實(shí)境。
羅斯鮑姆過去幾年利用類似的方法治癒了許多恐懼癥患者，他讓病人在能感到安全的環(huán)境中重新體驗(yàn)恐懼的事物：「蛇」這個(gè)字、蛇的圖片、籠中蛇等。（治療師曾經(jīng)使用透明玻璃電梯治療懼高癥，他們也利用虛擬實(shí)境創(chuàng)造出高臺(tái)或充滿蛇和蜘蛛的叢林。）消退反應(yīng)會(huì)深入邏輯思考所無法達(dá)到的杏仁體，并植入一個(gè)訊息：沒什么好怕的。
不過，消退反應(yīng)其實(shí)比表面上看起來還要復(fù)雜。它并不是單純刪除舊記憶，而是會(huì)形成新記憶──一個(gè)安全且可與原始創(chuàng)傷相競爭的新記憶。羅斯鮑姆的同事戴維斯（Michael Davis）表示：「消退是一個(gè)很糟的詞。它并不像恐龍那樣徹底消失，如果你重新對生物施壓或是將之放到新環(huán)境中，恐懼記憶還是會(huì)出現(xiàn)?！惯@讓艾茉利大學(xué)的研究人員，包括戴維斯、羅斯鮑姆和雷斯勒（Kerry Ressler），開始嘗試?yán)媚芗铀儆洃浱崛∵^程的藥物來提升消退反應(yīng)（乍聽之下有些矛盾）。他們使用的藥物叫做D-環(huán)絲胺酸，這是一種可治療結(jié)核病、但也同時(shí)作用在腦中的抗生素，它會(huì)活化NMDA受體（一種麩胺酸受體）。戴維斯說，此受體是一種「生化同步偵測器」，當(dāng)神經(jīng)元同時(shí)激發(fā)時(shí)，此受體就會(huì)活化，而讓下游的神經(jīng)元細(xì)胞膜去極化，使鈣離子通過細(xì)胞膜并產(chǎn)生一連串可導(dǎo)致長期增益、記憶與學(xué)習(xí)的反應(yīng)。
由于恐懼記憶很容易形成，戴維斯認(rèn)為驚嚇事件一定會(huì)在杏仁體中引起很強(qiáng)烈的反應(yīng)。你不需要任何藥物幫忙就可以輕易記住遇見獅子時(shí)的反應(yīng)，俗語「一朝被蛇咬，十年怕草繩」正是極佳寫照。相較之下，消退作用似乎是一個(gè)較緩慢且困難的過程。記住危險(xiǎn)可提高存活率，但是忘記危險(xiǎn)則否。就如戴維斯所說，如果你的病人有潔癖，而你的療法是要他觸摸馬桶座，那他一定很快就不想再參加治療了。如果基本療程需要八次，利用D-環(huán)絲胺酸將可把療程變成兩次，成效真的很明顯。臨床試驗(yàn)正在測試D-環(huán)絲胺酸是否可以加速PTSD病人的消退作用。不過，再次提醒大家，覆蓋壞記憶并不一定需要依靠藥物。
驚人的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)
受試者面對著計(jì)算機(jī)屏幕，手腕和手指上貼著兩個(gè)電極，其中一個(gè)會(huì)放出電擊，另一個(gè)則會(huì)記錄皮膚傳導(dǎo)率（測量恐懼的標(biāo)準(zhǔn)方法）。受試者分成三組，每個(gè)人都先經(jīng)歷完全相同的制約學(xué)習(xí)過程：當(dāng)屏幕上出現(xiàn)藍(lán)色方塊時(shí)就會(huì)被電擊。第二天，三組人都接受消退訓(xùn)練：反復(fù)觀看藍(lán)色方塊但不被電擊，直到恐懼反應(yīng)消失為止。不過，其中兩組人在接受消退訓(xùn)練前還接受了額外的實(shí)驗(yàn)：兩組人分別在消退訓(xùn)練前10分鐘或前六小時(shí)接受一次「提醒」學(xué)習(xí)。基本上，提醒學(xué)習(xí)的形式和消退訓(xùn)練完全一樣：受試者看到藍(lán)色方塊，但沒有被電擊，然而兩者在腦中引起的作用卻完全不同。消退訓(xùn)練結(jié)束，制約習(xí)得對電擊的恐懼反應(yīng)經(jīng)過消退作用，通常會(huì)自發(fā)性出現(xiàn)，訓(xùn)練結(jié)束隔天在其中兩組人身上也確實(shí)看到這樣的現(xiàn)象，但是在消退訓(xùn)練前10分鐘接受提醒學(xué)習(xí)的那組人，卻幾乎沒有產(chǎn)生任何自發(fā)性的恐懼反應(yīng)；消退訓(xùn)練在他們身上特別有效。一年之后，這個(gè)差異依然存在！
這怎么可能？在紐約大學(xué)進(jìn)行該實(shí)驗(yàn)的菲爾普斯（Elizabeth Phelps）認(rèn)為這和固化作用的機(jī)制有關(guān)：固化作用需要數(shù)小時(shí)才能把情緒內(nèi)容存入長期記憶，換言之，在這段時(shí)間內(nèi)記憶是可改變的（也就是皮特曼等人在麻州綜合醫(yī)院急診室嘗試卻失敗的想法）。2000年，當(dāng)時(shí)在紐約大學(xué)記憶研究人員拉度（Joseph E. LeDoux）實(shí)驗(yàn)室的納德（Karim Nader，現(xiàn)任職馬吉爾大學(xué)）發(fā)表了一篇現(xiàn)今廣為人知的論文，他試圖重新檢視一個(gè)較古老且已不太受重視的假說：記憶被喚起時(shí)可以再改變。根據(jù)這個(gè)理論，記憶的恰當(dāng)比喻既不是剪貼簿、也不是日記，而是硬盤中的檔案。當(dāng)記憶被喚起后的某一段時(shí)間內(nèi)是「不穩(wěn)定的」（菲爾普斯實(shí)驗(yàn)中的提醒學(xué)習(xí)，就是要造成記憶的不穩(wěn)定），然后在接下來的數(shù)小時(shí)中重新固化。
大家仍在爭論這個(gè)機(jī)制的演化利益，目前最有說服力的解釋是它可以讓記憶依據(jù)新信息而更新。被獅子咬和被咬是截然不同的經(jīng)驗(yàn)；當(dāng)被攻擊時(shí)的驚恐消逝、傷口愈合后，回憶并區(qū)辨兩者差異的能力將可以為我們帶來生存利益。納德、拉度和沙非（Glenn E. Shafe，現(xiàn)于耶魯大學(xué)）在2000年發(fā)表論文指出，抑制老鼠新記憶固化作用的藥物也能在重新固化期間刪除過去的記憶。從此之后，大家就開始競逐如何在人類身上利用這個(gè)效應(yīng)。
可惜的是，這種會(huì)抑制蛋白質(zhì)合成的藥物用在老鼠身上具有毒性，科學(xué)家轉(zhuǎn)而研究其它藥物，例如心得安和美替拉酮，后者會(huì)抑制與情緒記憶形成有關(guān)的壓力激素皮質(zhì)醇（酒精和嗎啡也可能會(huì)有用，但請別嘗試）。目前的研究尚無明確結(jié)果，這也反映了在有意識(shí)、自覺的人類身上單獨(dú)測試某項(xiàng)心理變量的困難度。
荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)的科恩特（Merel Kindt）在幾年前發(fā)現(xiàn)，如果在重新固化作用發(fā)生時(shí)施以心得安，曾接受過制約學(xué)習(xí)而害怕蜘蛛照片的受試者，恐懼反應(yīng)就會(huì)下降（透過測量控制眨眼肌肉的電位強(qiáng)度而得知）。皮特曼認(rèn)為，心得安的效用「目前尚未定案」，這也是2010年菲爾普斯和席勒（Daniela Schiller）等人的論文會(huì)造成極大震撼的原因：不依靠任何藥物，也可以達(dá)成重新固化作用。
他們在論文中寫道：「這些發(fā)現(xiàn)讓我們可以使用非侵入性的方法，安全、有彈性地防止人們再度感到恐懼?！顾麄冞€說：「這個(gè)效應(yīng)可以專一影響特定的恐懼記憶，而不影響其它記憶，效果長達(dá)一年?！勾蠹覍@項(xiàng)發(fā)現(xiàn)的反應(yīng)非常熱烈，菲爾普斯甚至覺得需要提醒大家：「這些研究還只是在初始階段。2000年至今，一共有數(shù)百篇關(guān)于老鼠以及一些關(guān)于人類的論文。從第一篇以動(dòng)物進(jìn)行研究的論文發(fā)表后，大家好像以為我們已經(jīng)治癒了PTSD。但是10年過后，我們?nèi)詿o法在人類身上有所發(fā)現(xiàn)：別說實(shí)驗(yàn)室中健康的大學(xué)生，更遑論真實(shí)世界中的病人?，F(xiàn)在我們做到了，卻花了七年：我讓人們對屏幕上的藍(lán)色方塊產(chǎn)生恐懼，然后讓他們稍微減輕恐懼?！?br>
解藥是心得安嗎？或者是其它尚未發(fā)現(xiàn)的化合物？拉度認(rèn)為，關(guān)于治療PTSD這種讓人失能的疾病，記憶研究終將「開花結(jié)果」，其它人則較保守。不過如果我們衡量一下PTSD對病患造成的痛苦，我們很難反駁羅斯鮑姆的看法：「防治PTSD的根本方法，就是不要再發(fā)生戰(zhàn)爭?！?br>
潛意識(shí)，左右人心的潛在力量
現(xiàn)代心理學(xué)暫把佛洛伊德的理論放一邊，透過實(shí)證研究窺探潛意識(shí)思維如何影響人們的行為與日常生活。
重點(diǎn)提要
■人們在投票、買東西、尋找度假地點(diǎn)或者為許多生活瑣事做決定時(shí)，通常不會(huì)耗費(fèi)太多心思。
■潛意識(shí)思維影響我們的思考方式和日常生活中的決策，而且理由充份。例如，當(dāng)我們要閃避迎面而來的車子，自動(dòng)化思考就很重要。
■潛意識(shí)思維不僅只于幫助我們注意四周環(huán)境，潛藏其中、無法從意識(shí)中察覺的心態(tài)，也形塑我們對其他事物的各種態(tài)度。
■佛洛伊德終其一生都在窮究潛意識(shí)思維的意義，而現(xiàn)代的研究則在人際關(guān)系上提出比較務(wù)實(shí)的觀點(diǎn)。
當(dāng)心理學(xué)家試著了解我們的心智如何運(yùn)作時(shí)，他們常常得出一個(gè)可能會(huì)令人驚訝的結(jié)論：人們常常不假思索就做出決定，或更準(zhǔn)確地說，在「有意識(shí)地」思考之前就做出決定。當(dāng)我們決定投票給誰、買些什么、去哪里度假和其他許多事情時(shí)，我們都沒有察覺到的潛意識(shí)思維往往扮演著很重要的角色。而最近的一些研究，揭露了潛意識(shí)思維如何深刻影響人們的日?；?dòng)。
探討人們在決策過程中受潛意識(shí)影響程度的研究中，最廣為人知的一項(xiàng)研究是關(guān)于人們?nèi)绾螞Q定候選人是否適任。實(shí)驗(yàn)者讓受試者在極短時(shí)間內(nèi)檢視一些非自己選區(qū)的美國州長及參議員候選人照片，接著要求他們做出評(píng)斷。沒想到，這樣的模擬投票竟然和稍后開出來的正式結(jié)果十分接近。根據(jù)比眨眼更短的瞬間看到的候選人臉孔來做出能力評(píng)量，像這樣的判斷過程，竟然符合三個(gè)州之中兩個(gè)州的選舉結(jié)果。
100多年來，研究心智的科學(xué)家著迷于潛意識(shí)對思考與行為的影響。佛洛伊德（Sigmund Freud）的大量研究強(qiáng)調(diào)，人的意識(shí)層面負(fù)責(zé)理性的思維與情緒，而潛意識(shí)層面是非理性的大本營。不過現(xiàn)代的認(rèn)知心理學(xué)家則把佛洛伊德的觀點(diǎn)重新定位于不再如此兩極化的心理動(dòng)態(tài)歷程上，他們發(fā)現(xiàn)，藉由融合與重整這些「心智資源」，兩種思維歷程都可以幫助人們適應(yīng)并存活在千變?nèi)f化的環(huán)境中，從石器時(shí)代智取乳齒象、中世紀(jì)的騎士長槍競技，一路到在21世紀(jì)賣空蘋果股票。
后佛洛伊德（Post-Freudian）的心理學(xué)學(xué)派把本我和自我放在一旁，并采取了比較務(wù)實(shí)的方式來定義我們的潛意識(shí)心智。諾貝爾獎(jiǎng)得主卡恩曼（Daniel Kahneman）曾探討過自動(dòng)化思考和受控思考的現(xiàn)代區(qū)分方式。卡恩曼在他的暢銷書《快思慢想》（Thinking Fast and Slow）中提到，自動(dòng)化思考十分快速、有效率且通常不在意識(shí)思維的范疇，因此無關(guān)深思熟慮，也缺乏計(jì)劃性，只需要簡單的刺激就能有所反應(yīng)，例如看到此頁的文字，就可以輕易聯(lián)結(jié)它儲(chǔ)存在腦中的字意。受控思考則完全相反，需要刻意且相對緩慢地在意識(shí)思維中進(jìn)行推敲，想想你在填所得申報(bào)書時(shí)得花多少心力就知道了。
我們必須先知道潛意識(shí)思維對我們的影響，才不會(huì)被這些難以理解和控制的沖動(dòng)所淹沒。各種行為（例如交友、快速適應(yīng)新工作或克服酗酒問題）的調(diào)控能力，除了受到基因、性格和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的影響之外，也取決于我們是否能辨識(shí)并克制各種影響我們?nèi)粘Ｉ畹淖园l(fā)沖動(dòng)和情緒。我們?nèi)绻胍栽诘厣?，就必須先認(rèn)識(shí)自我的潛意識(shí)思維。
最直接的反應(yīng)
當(dāng)我們遇到陌生人時(shí)，對他的第一印象甚至在對話開始前就已經(jīng)產(chǎn)生了。我們可能會(huì)觀察對方的種族、性別或年齡，一旦察覺到這些特征就會(huì)自動(dòng)聯(lián)結(jié)到已經(jīng)內(nèi)化的刻板印象，并讓我們認(rèn)為什么樣的人就會(huì)有什么樣的行為模式。這些對于某些社群的預(yù)期心態(tài)，例如懷有敵意、懶散、討喜、機(jī)智等，其實(shí)很多時(shí)候都無法套用在我們眼前這位來自此族群的陌生人，而他通常也沒做過什么來讓你產(chǎn)生這些好或壞的印象。
研究潛意識(shí)如何影響個(gè)人對自己與他人的認(rèn)知，通常著重在探討刻板印象和偏見，但其實(shí)這方面的研究，范圍更廣。一般來說，人們很難厘清各種正面和負(fù)面情緒的來源，并且時(shí)常誤解它們真正的起因，有一項(xiàng)經(jīng)典的電話訪談研究，就顯示出這種現(xiàn)象：訪談當(dāng)天的天氣會(huì)影響受訪者對自己人生的整體評(píng)估。如果當(dāng)天是好天氣，受訪者較會(huì)認(rèn)為自己的一生過得不錯(cuò)。此外，若受訪者察覺到這項(xiàng)效應(yīng)，他們的反應(yīng)也會(huì)立即不同。當(dāng)受訪者被要求注意當(dāng)天的天氣時(shí)，天氣對他們造成的情緒影響便不復(fù)存在。
生理影響心理
有一些潛意識(shí)知覺的研究探討環(huán)境如何影響人們的心理狀態(tài)?，F(xiàn)在任職于德國烏茲堡大學(xué)的施卓克（Fritz Strack），在1980年代和同事進(jìn)行一連串的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，受試者的臉部表情（微笑或皺眉）會(huì)影響他們對眼前物品的評(píng)價(jià)。要求受試者用牙齒咬住鉛筆（此動(dòng)作使用的肌肉與微笑時(shí)相同）或用嘴唇抿住鉛筆（使用的肌肉與皺眉時(shí)相同），結(jié)果顯示如此操弄臉部肌肉會(huì)促發(fā)相應(yīng)的心理狀態(tài)。
這類型的「體驗(yàn)認(rèn)知」（embodied cognition）研究發(fā)現(xiàn)，有許多生理動(dòng)作和知覺感受都會(huì)誘發(fā)出具有象征性或隱喻內(nèi)涵的心理狀態(tài)。例如，想起過去曾經(jīng)傷害別人的情感，會(huì)讓你比較想要友善地幫助別人并和他人合作，這是一種對過去惡行的補(bǔ)償心態(tài)。另一項(xiàng)廣為人知的研究也顯示，提醒受試者回想起某件感到罪惡的行為之后，如果受試者有洗手（研究人員佯稱實(shí)驗(yàn)室中容易傳染感冒而要他們?nèi)ハ词郑?，則洗手行為似乎可以「洗去」他們的罪惡感；和沒有洗手的受試者相比，有洗手的受試者所有的友善或幫助傾向都會(huì)在洗手之后消失。這個(gè)現(xiàn)象稱做「麥克白效應(yīng)」，取名來自于莎士比亞劇作角色麥克白夫人的強(qiáng)迫性洗手儀式。
同樣地，對抗疾病似乎也會(huì)產(chǎn)生社會(huì)與政治效應(yīng)。一項(xiàng)研究顯示，一些政治傾向較為保守的受試者接種H1N1流感病毒疫苗之后，和沒有接種疫苗的受試者相比，對新移民的態(tài)度會(huì)比較友善。流感疫苗對他們的保護(hù)似乎也延伸到他們對新移民的觀感，讓他們覺得新移民比較安全、沒有侵略性也不會(huì)剝奪自己現(xiàn)有的文化。
人們時(shí)常用隱喻來描述我們周遭的人，例如「緊密」的人際關(guān)系或「冷酷」的父親。最近一個(gè)稱做「概念鷹架」（conceptual scaffolding）的理論認(rèn)為，人們之所以能如此善用比喻，是因?yàn)樾闹械某橄蟾拍詈屯庠谡鎸?shí)世界中的事物有強(qiáng)烈聯(lián)結(jié)。研究顯示，短暫握住一杯熱咖啡的受試者，與握住冰咖啡的受試者相比，容易覺得眼前的人較「溫暖」、友善且大方。一些相關(guān)的研究也探討其他生理經(jīng)驗(yàn)如何透過比喻的方式，不知不覺地影響人們的決策和行為。研究發(fā)現(xiàn)，讓受試者在談判時(shí)坐硬椅子，比起坐軟椅子的受試者，前者顯得比較「強(qiáng)硬」而且不愿妥協(xié)；此外，握住粗糙的物品也會(huì)讓受試者對社交狀況感到突兀且不順利。
我們很容易不自覺地對接觸到的一切事物進(jìn)行粗略的好壞分類。這些無法察覺的自動(dòng)化反應(yīng)甚至?xí)D(zhuǎn)化成許多我們的基本行為，而影響我們?nèi)ソ咏蜻h(yuǎn)離某項(xiàng)事物。荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)的臨床心理學(xué)家維爾斯（Reinout Wiers）最近根據(jù)這個(gè)想法，成功開發(fā)出一種介入療法來治療酗酒與藥物濫用。在療程中，當(dāng)病人看到許多與酗酒有關(guān)的圖片時(shí)，必須不斷推開一個(gè)把手，除此之外，并沒有要求對圖片的意涵做出任何評(píng)價(jià)。和對照組相比，被要求他們看到圖片時(shí)要推開把手的病人，一年后的復(fù)發(fā)率明顯降低，而且對酒精也反射性地出現(xiàn)較多的負(fù)向態(tài)度。肌肉運(yùn)動(dòng)在非意識(shí)層面與回避反應(yīng)建立了聯(lián)結(jié)，并發(fā)展出對酒精的負(fù)面心態(tài)和根深柢固的拒絕反應(yīng)，使得病人在離開醫(yī)院后仍然可以成功克制飲酒的沖動(dòng)。
重新檢視佛洛伊德
最近的研究首重探討潛意識(shí)的動(dòng)機(jī)與目標(biāo)，也是就關(guān)于「人們想要什么？」這個(gè)基本問題，當(dāng)然這也是佛洛伊德畢生探究的議題。關(guān)于行為的動(dòng)機(jī)，現(xiàn)代理論對于驅(qū)策行為的因素抱持的觀點(diǎn)，與當(dāng)年這位奧地利神經(jīng)學(xué)家主張的不盡相同，因?yàn)榍罢吒鶕?jù)的是一般人的群體研究，而后者則是來自精神病患的個(gè)案研究?，F(xiàn)代理論主張每個(gè)人都擁有一套心理系統(tǒng)，此系統(tǒng)可以在意識(shí)可察覺或不可察覺到的兩種狀態(tài)下運(yùn)作；而佛洛伊德認(rèn)為，潛意識(shí)心靈具有和意識(shí)活動(dòng)完全獨(dú)立的運(yùn)作方式。
事實(shí)上，現(xiàn)代心理學(xué)探討欲望的研究發(fā)現(xiàn)，無論我們是否意識(shí)到某個(gè)自我設(shè)定的目標(biāo)，我們追求該目標(biāo)的方式都不會(huì)有太大的差異。皮斯格林尼（Mathias Peesiglione）和傅瑞斯（Chris Frith）在英國倫敦大學(xué)學(xué)院威爾康基金會(huì)神經(jīng)造影中心時(shí)，曾研究過這個(gè)現(xiàn)象。研究人員要求受試者一收到他們給的訊號(hào)就以最快速度去推動(dòng)一個(gè)把手，而在每次給予訊號(hào)前，受試者都會(huì)被有意或無意地暗示，推完把手后會(huì)有什么樣的獎(jiǎng)勵(lì)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高獎(jiǎng)勵(lì)的暗示（數(shù)英鎊，低獎(jiǎng)勵(lì)則是數(shù)便士）會(huì)讓受試者的反應(yīng)變快，無論暗示是否被意識(shí)到都一樣。此外，腦造影顯示，對動(dòng)機(jī)有反應(yīng)的腦區(qū)，在收到意識(shí)可察覺或無法察覺的獎(jiǎng)勵(lì)暗示時(shí)都會(huì)活化。這項(xiàng)研究以及其他類似的研究都顯示，潛意識(shí)訊息也可以刺激人們?nèi)プ非竽硞€(gè)目標(biāo)，即使沒有察覺到動(dòng)機(jī)來源也沒關(guān)系，也就是說，不需要意識(shí)或自由意志涉入其中。
幸好，大多數(shù)人的目標(biāo)都是想要促進(jìn)他人的福祉，例如父母總是把對孩子有益的擺在首位。如果權(quán)力真的會(huì)普遍讓人在潛意識(shí)中激起重要個(gè)人目標(biāo)，那么這些以「社會(huì)」福祉為優(yōu)先的人應(yīng)該會(huì)變得更愿意幫助他人且不會(huì)只在乎自己。的確，研究發(fā)現(xiàn)，權(quán)力可以讓這些人更容易采取一種利他的觀點(diǎn)，并且較不會(huì)勞煩他人。這是在他們完全沒有意識(shí)到自己的動(dòng)機(jī)之下發(fā)生的，還有他們也會(huì)變得比較關(guān)心別人對自己的看法，并且比較不會(huì)有種族偏見。
佛洛伊德用了成千上萬的文字解釋，為什么人們無法達(dá)成的愿望會(huì)以影像和故事的方式出現(xiàn)在夢境中？最新的研究提供一種比較務(wù)實(shí)的觀點(diǎn)，來解釋潛意識(shí)思維和情緒如何影響我們與上司、配偶和孩子之間的關(guān)系。這表示，我們可以把過時(shí)的伊底帕斯情結(jié)丟在一旁，并接受一個(gè)事實(shí)就是：潛意識(shí)思維時(shí)時(shí)刻刻影響著我們，無論我們是完全清醒或沉浸在深沉的夢鄉(xiāng)中。
新生神經(jīng)元 減輕焦慮
成年人腦中每天都有新的神經(jīng)元生成，這些新生神經(jīng)元讓我們能分辨不同的記憶，研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)新生神經(jīng)元的功能，有助于發(fā)展治療精神疾病的新療法。
撰文／凱爾貝克（Mazen A. Kheirbek）、韓恩（ReneHen）
翻譯／潘震澤
重點(diǎn)提要
■為了使眾多記憶不致混淆，大腦必須把各種事件與情境的獨(dú)特性進(jìn)行編碼，好讓它們彼此有所不同，這個(gè)過程稱為「模式分離」。
■模式分離讓我們能夠正確且有效率地分辨具危險(xiǎn)性、或者類似但沒有危險(xiǎn)的情境，缺乏這項(xiàng)能力的人就容易出現(xiàn)焦慮癥。
■模式分離發(fā)生在大腦中的海馬（hippocampus），這個(gè)腦區(qū)一生中都能產(chǎn)生新神經(jīng)元，這些新生神經(jīng)元對模式分離扮演舉足輕重的角色。
■專門加強(qiáng)神經(jīng)元新生的方法，可能用來做為調(diào)節(jié)情緒的新方法，也可能治療像重大創(chuàng)傷后遺癥（PTSD）這一類的精神疾病。
好幾世紀(jì)以來，成年人的大腦無法生成新神經(jīng)元的說法，一直是神經(jīng)生物學(xué)的中心教條。19世紀(jì)末，一手建立起現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)的西班牙組織學(xué)家雷蒙卡厚爾（SantiagoRamon yCajal）就宣稱中樞神經(jīng)元不可能新生。雷蒙卡厚爾花了幾十年的時(shí)間，仔細(xì)觀察并繪制神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)，并做出一個(gè)重要結(jié)論：「神經(jīng)線路是固定且不可改變的；所有神經(jīng)細(xì)胞都可能死去，但不會(huì)新生?！?br>
因此，當(dāng)任職美國麻省理工學(xué)院的奧特曼（JosephAltman）于1960年代發(fā)表一系列文章顯示，成年天竺鼠腦中有新神經(jīng)元生成時(shí)，幾乎沒有人重視。這種忽視并不讓人驚訝，因?yàn)榘闯＠韥碚f，在發(fā)育完全的大腦中加入新神經(jīng)元，是災(zāi)難之源。如果大腦是以特定的神經(jīng)鏈接網(wǎng)絡(luò)來儲(chǔ)存信息，那么在已形成的網(wǎng)絡(luò)中隨意加入新細(xì)胞，會(huì)妨礙信息的編碼與提取，因此干擾記憶功能。
不過，邏輯思考無法對抗實(shí)驗(yàn)結(jié)果。到了1990年代，更多實(shí)驗(yàn)證據(jù)開始冒出：研究人員在仔細(xì)檢視成年嚙齒動(dòng)物、猴子甚至人類的大腦之后，發(fā)現(xiàn)腦中兩個(gè)區(qū)域終其一生都有新生神經(jīng)元持續(xù)產(chǎn)生；其中一個(gè)腦區(qū)與嗅覺有關(guān)，另一個(gè)則是參與學(xué)習(xí)、記憶與情緒等功能的海馬（hippocampus，亦稱海馬回）。
從那以后，研究人員就對這些新生神經(jīng)元的功能感到好奇。雖然嗅覺系統(tǒng)當(dāng)中的新生神經(jīng)元所扮演的角色至今還不清楚，但海馬新生神經(jīng)元的功能已逐漸揭曉。我們的研究團(tuán)隊(duì)與其他研究人員的成果顯示，新生神經(jīng)元可能參與了記憶的記錄，讓每個(gè)記憶事件成為獨(dú)一無二的事件，不會(huì)與其他記憶混淆。了解這一點(diǎn)，可能有助于發(fā)展各種精神疾?。òㄖ卮髣?chuàng)傷后遺癥在內(nèi)）的新療法，因?yàn)轭净歼@種疾病的人無法分辨什么情況下應(yīng)該感到害怕、什么情況又是無害的。
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