我們眼中的腦
人在許多方面不如動物,如聽覺不如狼,視覺不如鷹,嗅覺不如狗,長跑不如鹿,短跑不如豹,游水不如魚,但是,在五光十色、千姿百態(tài)的生物界里,人類之所以成為萬物之靈,靈就靈在了腦子上。
腦是一個(gè)巨大的寶庫,孕育著取之不盡、用之不竭、魅力無窮的智慧。
人腦的形狀和表面很像一個(gè)核桃仁,又很像一堆豆腐團(tuán),腦的平均重量男子為1380克,女子為1250克。腦分為大腦、小腦、間腦和腦干四個(gè)部分;腦干又分為中腦、橋腦和延腦。大腦是腦的最高級部位,占據(jù)全腦的70%,分為左右兩個(gè)半球。兩半球之間由大約3億條神經(jīng)纖維組成的胼胝體聯(lián)系著,使兩個(gè)大腦半球息息相通。
大腦的表層部分叫大腦皮層,平均厚度為2.5~3.0毫米,上面布滿了下凹的溝和凸出的回,如果把它剝離下來并全部展平,形成的灰色物質(zhì)層有四張A4打印紙大小。而黑猩猩的大腦皮層只有一張A4打印紙那么大,猴子的像明信片那么大,老鼠的只有郵票那么大。大腦皮層上面密密麻麻地分布著大約120億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞,在這些神經(jīng)細(xì)胞的周圍還有1000多億個(gè)膠質(zhì)細(xì)胞。
腦是受到保護(hù)的
顱骨中的腦,共有三層包被,統(tǒng)稱為腦脊膜。其中,與腦表面緊密相接觸的是軟膜,其外層分別是蛛網(wǎng)膜和硬膜,軟膜和蛛網(wǎng)膜之間充滿著腦脊液,整個(gè)腦浮在腦脊液中;從微觀上講,所有的神經(jīng)細(xì)胞都浸在腦脊液中。
硬腦膜在拉丁語中有“堅(jiān)強(qiáng)母親”的意思,而軟腦膜有“溫柔母親”之意,柔軟的腦就像睡在母腹中的嬰兒一般,在這三層膜和腦脊液的保護(hù)下,免遭外界物理性的沖擊。
另外還有一種保護(hù)腦的構(gòu)造——血腦屏障。它只允許大腦所必需的氧、葡萄糖、維生素通過,而拒絕稍有危險(xiǎn)的物質(zhì)通過。需要指出的是,治療腦疾病所需的藥物也受到血腦屏障的選擇并受其限制。血腦屏障的存在使我們的腦免受來自于外界的化學(xué)性傷害。
人類的腦從各種意義上來說都是受到保護(hù)的。
人腦的平凡與偉大
人腦是世界上最復(fù)雜,也是效率最高的信息處理系統(tǒng)。別看它的重量只有1400克左右,其中卻包含著100多億個(gè)腦細(xì)胞(神經(jīng)元),在這些腦細(xì)胞的周圍還有1000多億個(gè)膠質(zhì)細(xì)胞。人腦的存儲量大得驚人,在從出生到老年的漫長歲月中,理論上我們的腦能夠以每秒1000個(gè)信息單位的速度記錄下從小到大周圍所發(fā)生的一切事情。
人腦像一臺信息處理機(jī),其運(yùn)算速度同樣快得驚人。據(jù)實(shí)驗(yàn)證明,大腦能在幾百分之一秒的時(shí)間內(nèi)接收外界傳來的一個(gè)人臉的映像,并在1/4秒的時(shí)間內(nèi)分析所見到的這張臉的詳細(xì)情況,并把這些情況綜合成一個(gè)整體;然后大腦便從它的“記憶庫”里邊所儲存的幾千張臉孔中識別這一張?zhí)囟ǖ哪樋?,看看以前是否見過它;如果曾見過這張臉,大腦還能夠回憶起與這張臉相關(guān)的詳細(xì)資料。
以上所產(chǎn)生的全部過程還不到1秒鐘。緊接著,大腦還要繼續(xù)識別這張臉的表情,并決定自己所要采取的行動,比如面露微笑,打個(gè)招呼,走過去握握手等。
地方自治與中央集權(quán)相統(tǒng)一
腦的主要特征之一,就是它有著精細(xì)的分工。大腦皮層上排列著各類中樞神經(jīng),它們分別承擔(dān)著各種功能,而且各自都有著確定的位置,叫做大腦皮層功能定位區(qū)。
如額葉主要調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動,還負(fù)責(zé)語言和書寫的功能;頂葉主管感覺、計(jì)算、閱讀和運(yùn)動;顳葉主管聽覺、味覺和嗅覺,還與記憶有關(guān);枕葉接受和分析視覺信息;小腦則維持著身體平衡,在協(xié)調(diào)運(yùn)動方面起著重要作用。
和其它動物相比,人腦的額葉和顳葉異常發(fā)達(dá)。特別是額葉,它的顯著發(fā)達(dá)標(biāo)志著人類進(jìn)化的輝煌,人類特有的精神活動主要源于此。
所謂原始腦和高度發(fā)達(dá)的腦到底有何區(qū)別呢?螳螂從頭到尾均有排列整齊的神經(jīng)節(jié),這些神經(jīng)節(jié)以分工體制分管著后腳、前腳和頭部等,但似乎缺少“中央政府”級的領(lǐng)導(dǎo)。與此相反,人的分工體制主要體現(xiàn)在脊髓水平,而其余均由大腦管轄。各個(gè)區(qū)域既分工又合作。大腦對外部各種信息進(jìn)行分析、歸納和綜合,然后通過脊髓傳送指令,調(diào)節(jié)身體對這些信息的反應(yīng)。
腦功能所體現(xiàn)的細(xì)致分工與高度整合,用“地方自治與中央集權(quán)相統(tǒng)一”來形容比較恰當(dāng)。
生命的主宰
腦和脊髓統(tǒng)稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
從腦底面觀察,可以看到12對神經(jīng)出入腦部。其中,只有嗅神經(jīng)直接由大腦半球向外伸出,其它11對神經(jīng)分別和腦干,主要是中腦、胼胝體和延髓相連。對于人類,由脊髓發(fā)出的神經(jīng)共有31對。從腦發(fā)出的12對神經(jīng)稱為腦神經(jīng),從脊髓發(fā)出的31對神經(jīng)稱為脊神經(jīng),這些腦神經(jīng)和脊神經(jīng)構(gòu)成了周圍神經(jīng)系統(tǒng)。
周圍神經(jīng)負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)中樞和身體各部位。周圍神經(jīng)系統(tǒng)還可以根據(jù)功能分成軀體神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)(亦稱為植物神經(jīng)系統(tǒng))。自主神經(jīng)系統(tǒng)的傳出端有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng),它們能夠自主調(diào)節(jié)人體內(nèi)臟及各種腺體的功能。
當(dāng)我們熟睡后,心臟依然有規(guī)律地跳動,吃進(jìn)的食物被慢慢地消化,而睡眠中還必須保持一定的體溫和平穩(wěn)的血壓,這一切如果都靠腦來做的話,豈不要把腦累垮!那么,出色地承擔(dān)這一與意識、判斷無關(guān)的調(diào)節(jié)工作的,是神經(jīng)系統(tǒng)中比較古老的一種,叫做自主神經(jīng)系統(tǒng)(或植物神經(jīng)系統(tǒng))。首先,它統(tǒng)管著心臟的節(jié)律、血壓和體溫的調(diào)節(jié),同時(shí)對消化道和其它內(nèi)臟活動也有精細(xì)的調(diào)節(jié)作用。瞳孔是受自主神經(jīng)支配的,明亮?xí)r縮小,黑暗時(shí)散大。此外各種內(nèi)分泌即激素的作用也受自主神經(jīng)的調(diào)節(jié),例如血糖上升后胰島素分泌增加,這是靠神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)的。
在我們身體中進(jìn)行的各種精巧的調(diào)節(jié)和日常生活中不經(jīng)意的一切,都是在腦和神經(jīng)系統(tǒng)的指令下完成的。
就連刷牙這樣重復(fù)性的小動作也必須由大腦、小腦一起協(xié)調(diào)起來才能完成。如果小腦有了毛病,刷牙會刷到面頰上,剃須時(shí)也會把臉弄得傷痕累累。你看,人可以邊看報(bào)紙邊和家人聊天,一只手還能去取來報(bào)紙下面的咖啡喝,這樣能使人有條不紊地同時(shí)做幾種動作也是靠腦的支配。系領(lǐng)帶、穿鞋這樣并不復(fù)雜的動作,對某些腦病患者來說可能是很難辦到的事,在醫(yī)學(xué)上叫做失用癥,病人不知如何穿上鞋子,也忘記了系領(lǐng)帶的方法。也許我們認(rèn)為用筷子去夾豆子是再簡單不過的事情了,而實(shí)際上腦為此所承擔(dān)的是一種相當(dāng)于人從地球乘火箭去登月球般艱難的工作。
我們?nèi)粘I钪械乃幸磺卸际苣X所主宰,是靠腦和神經(jīng)系統(tǒng)來完成的。
奢侈的腦
腦的重量雖為體重的2%,但是其耗氧量和耗血量卻是人體總耗量的20%。腦所消耗的能量足以讓一只20瓦的燈泡發(fā)出耀眼的光芒。它的碩大與沉重,是其它生物無法比擬的。
有人會問,鯨魚的腦不是比人腦大得多嗎?但從腦與體重的比率來說就比人類小得多了。腦代謝的重要特點(diǎn)是不但耗氧量大,而且耗氧速度也是體內(nèi)所有臟器中最快的,但它又幾乎沒有任何能源物質(zhì)的儲備,而腦所需要的能量主要是靠源源不斷流入腦內(nèi)血中的葡萄糖來供給的,所獲得的氧也主要用在這些葡萄糖的氧化上了。
腦幾乎一刻也不能離開它所賴以生存的氧和葡萄糖。當(dāng)腦血流完全中斷時(shí),腦細(xì)胞周圍殘存的氧氣在10秒鐘內(nèi)即被消耗殆盡,所儲備的葡萄糖2分鐘即被迅速用光,導(dǎo)致3~5分鐘內(nèi)腦細(xì)胞死亡。
可見,腦是人體最為奢侈,也是最為嬌貴的器官。
神奇的大腦具有無限的潛能
我們可以肯定地說,沒有任何人能夠知道他自己的智力極限。
那么人類的智力潛能究竟被發(fā)掘了多少呢?
科學(xué)家們在20世紀(jì)初就有過這方面的推測:一般的人只運(yùn)用了他的能力的10%。后來有的科學(xué)家認(rèn)為不是10%,而是6%。到20世紀(jì)90年代,科學(xué)家估算,不是6%,而是4%。
估算數(shù)字越來越低說明了什么?并不是說明人類發(fā)揮出的能力絕對值越來越小,而是說明現(xiàn)在人所具有的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過以往的水平和以往的估算,人人都具有巨大的,用之不竭的智力資源。
其實(shí)人腦的智力潛能幾乎是無限的,它的存儲量大得驚人。
一個(gè)人的大腦究竟能容納多少知識呢?按照科學(xué)家的估算,理論上大腦可能存儲的信息量相當(dāng)于藏書1000萬冊的美國國會圖書館的50倍,高達(dá)5億本。如果一天讀一本書,要不間斷地讀136萬年才能裝滿我們的大腦。一個(gè)人在70年內(nèi),假若每天用10小時(shí)來學(xué)習(xí),盡量接收各種信息,其總量還不到人腦可容量的百分之一,或最高可容量的十萬分之一。
科學(xué)家研究表明:如果我們的大腦能夠發(fā)揮一半的能力,那他就能輕而易舉地學(xué)會40種語言,學(xué)完10所大學(xué)的課程,獲得12個(gè)博士學(xué)位。
幾千年來,神秘的大腦一直是人類的不解之謎,它的記憶容量比電子計(jì)算機(jī)的信息容量大千萬倍。
話說一提到神經(jīng)系統(tǒng),很多醫(yī)學(xué)生滿臉驚恐,老師在上邊氣定神閑講神經(jīng),臺下的學(xué)生是不停的發(fā)神經(jīng),據(jù)傳,有人因?yàn)檎麄€(gè)神經(jīng)系統(tǒng)聽下來之后,濃密的頭發(fā)變成了動畫般的三毛形象。想一想,這是悲劇呢?還是悲劇呢?
該神經(jīng)系統(tǒng)在“遠(yuǎn)古時(shí)期”被稱為植物神經(jīng)系統(tǒng),就是不受你的意識控制的意思。比如,你突然想輕生,又沒有膽量去嘗試自由落體運(yùn)動,那就自己屏氣結(jié)束自己吧!可能嗎?真的不可能,人進(jìn)化到食物鏈的頂端,怎么能這么容易讓你結(jié)束呢。你想結(jié)束,“肺”不干?。?/p>
自主神經(jīng)系統(tǒng)代表著整個(gè)內(nèi)臟的意志,代表內(nèi)臟整體的利益。你的吃喝拉撒,繁衍后代都得自主神經(jīng)系統(tǒng)說了算。
有人又說“自主”這個(gè)詞不恰當(dāng),因?yàn)檎J(rèn)為這部分神經(jīng)系統(tǒng)有自主權(quán)的概念并不完全正確。因?yàn)?,它的功能一般與軀體神經(jīng)的活動密切相關(guān),不過這種關(guān)系的自主性基礎(chǔ)還不是很清楚??茖W(xué)家啊,提出假想總是那么義正言辭,把美好的想象空間都給破滅了。醫(yī)學(xué)生的浪漫不容易。
自主神經(jīng)系統(tǒng)主要管啥?這很重要,因?yàn)樵谌梭w中,神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)等級森嚴(yán)的系統(tǒng),而且每一個(gè)神經(jīng)都以“專一”著稱。這個(gè)系統(tǒng)的神經(jīng)為了能夠很好的割據(jù)自己的領(lǐng)地,以伴隨走行著稱,比如伴隨血管走行,伴隨自主神經(jīng)節(jié)分布或內(nèi)臟神經(jīng)叢分布。所以,它的勢力范圍集中在內(nèi)分泌腺、心肌和平滑肌。
從傳導(dǎo)速度講,自主神經(jīng)屬于奧拓級別,軀體神經(jīng)屬于奔馳。為什么慢?因?yàn)椋瑑?nèi)臟的傳導(dǎo)通路與軀體不同,主要不同在于在神經(jīng)節(jié)的數(shù)量和神經(jīng)的“外套”的厚度。
在內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)的漫漫長路中,會有至少兩個(gè)神經(jīng)元,即節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元。神經(jīng)節(jié)就是“驛站”,神經(jīng)纖維走到這里就要做一次交換神經(jīng)元,很耽誤時(shí)間。這不是最殘酷的,因?yàn)槊拷?jīng)過一個(gè)“驛站”,神經(jīng)纖維外套就會變薄,到最后竟然“裸奔”,只要經(jīng)過節(jié)后神經(jīng)元發(fā)出的節(jié)后纖維都一般屬于裸奔型。因?yàn)?,神?jīng)纖維傳導(dǎo)速度除了神經(jīng)本身粗細(xì)之外,還和“外套”厚度有關(guān),越厚傳導(dǎo)速度越快。這個(gè)“外套”術(shù)語稱為“髓鞘”,到最后內(nèi)臟神經(jīng)的節(jié)后纖維就屬于無髓鞘的纖維。
雖然“裸奔”大大的降低了內(nèi)臟神經(jīng)的傳導(dǎo)速度,但是人類的智慧是無窮的,竟然采取群體性“裸奔”,也就是節(jié)后神經(jīng)元的數(shù)量遠(yuǎn)大于節(jié)前神經(jīng)元。一個(gè)節(jié)前神經(jīng)元可以和15-20個(gè)節(jié)后神經(jīng)元接觸,這樣整個(gè)自主神經(jīng)系統(tǒng)作用范圍更加廣泛,人多就是生產(chǎn)力的口號,在節(jié)后神經(jīng)元中體現(xiàn)的淋漓盡致。
自主神經(jīng)系統(tǒng)解讀(一)
自主神經(jīng)系統(tǒng)包括什么?
在平時(shí)的認(rèn)知中,大家對于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)認(rèn)知度比價(jià)高,其實(shí)還包括腸神經(jīng)。它們的起源和結(jié)構(gòu)不同,但功能上緊密結(jié)合。而腸神經(jīng)是位于胃腸道壁內(nèi)的固有神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)。
長期以來,關(guān)于交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)有兩種假想,即它們在功能上互相拮抗,比如交感能讓心跳加快,而副交感神經(jīng)能讓心跳減慢。交感能讓腸蠕動變慢,而副交感能讓腸蠕動加快。二者就是這么任性,競爭才會平衡。
但是交感神經(jīng)的影響力遠(yuǎn)大于副交感神經(jīng),因?yàn)楦苯桓猩窠?jīng)的效應(yīng)通常是局部的。比如皮膚的汗腺都是交感神經(jīng)來控制,根本沒有副交感神經(jīng)什么事兒。壟斷太可恥。人體的內(nèi)環(huán)境的自我平衡就是因?yàn)檫@個(gè)而來,所以交感和副交感代表一個(gè)完整的系統(tǒng),以維持對內(nèi)臟和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)。
交感神經(jīng)系統(tǒng)不僅可以被廣泛的激活,如恐懼或憤怒的時(shí)候,但是現(xiàn)在研究也認(rèn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)可以被獨(dú)立的激活,整個(gè)機(jī)體內(nèi)交感神經(jīng)應(yīng)對廣泛的刺激時(shí)會產(chǎn)生許多不同形式的反應(yīng)。它一興奮,就會導(dǎo)致皮膚動脈的廣泛收縮(以增加心臟、肌肉和腦的血供)、心跳加速、血壓升高、括約肌收縮以及胃腸蠕動減慢,所有這些效應(yīng)都為了動員身體的能量儲備以適應(yīng)增加的活動。所以,為什么你被驚嚇后,你的小臉會變得慘白,不僅是你的臉會變白,你的身體大部分都會變白。
副交感神經(jīng)興奮會導(dǎo)致心跳減慢和腸腺分泌增加以及胃腸蠕動增加,這些被認(rèn)為與身體的能量儲備有關(guān)。
自主性的活動不一定是內(nèi)臟發(fā)起,很多情形出現(xiàn)的交感神經(jīng)興奮,其發(fā)起者是軀體感覺特別是來自特殊感覺或皮膚的一般感覺。如血壓升高和瞳孔擴(kuò)大可能是皮膚和其他組織內(nèi)的軀體感受器的刺激。
自主神經(jīng)傳遞的傳統(tǒng)概念認(rèn)為交感和副交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元都是膽堿類,而副交感神經(jīng)系統(tǒng)的節(jié)后神經(jīng)元也是膽堿類,而交感神經(jīng)系統(tǒng)的節(jié)后神經(jīng)元是去甲腎上腺素能的。在自主神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在既不釋放乙酰膽堿也不釋放去甲腎上腺素能神經(jīng)元,而且還有多種物質(zhì)也符合神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)的定義。這些發(fā)現(xiàn)讓自主神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的神經(jīng)藥理學(xué)概念非常復(fù)雜。
基本概述
患者主訴繁多,如頭痛、失眠、記憶力減退、心悸胸悶、呃逆腹脹、消化不良、便秘、焦慮煩躁等,但經(jīng)一些客觀檢查如心電圖、超聲心動、纖維胃鏡等檢查卻又查不出客觀病理改變,往往被誤診為“冠心病”、“心肌缺血”等,而采用相應(yīng)治療效果不佳,需采用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物方能起效。
因此,對內(nèi)科醫(yī)生檢查告之“任何部位均未見異?!?,或?qū)υ虿幻鞯陌Y狀要注意認(rèn)真考慮。該病是一心身疾病,還要注意鑒別診斷與本病癥狀極為相似的疾病,如抑郁癥、神經(jīng)癥、精神分裂癥等。
該病是一種常見病,主要特點(diǎn)為大腦高級神經(jīng)中樞和植物神經(jīng)的功能失調(diào),常見頭痛頭昏、失眠、記憶力減退以及心血管、胃腸神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的癥狀?;颊咦杂X癥狀繁多、精神負(fù)擔(dān)重,十分煩惱,到處檢查求治,是醫(yī)療費(fèi)用高消費(fèi)者。且因長期不愈而致情緒緊張、焦慮、免疫功能下降,??刹l(fā)其他疾病。嚴(yán)重地影響了學(xué)習(xí)工作和生活質(zhì)量,也給家庭造成一定負(fù)擔(dān),甚至影響家庭和睦,這又加重了新的社會因素,使疾病陷入一種惡性循環(huán)。因此,植物神經(jīng)功能紊亂對人們的心身健康與正常生活的危害是嚴(yán)重的。可引起睡眠易醒、次日疲勞、情緒不佳、頸部酸痛、肩背酸痛、頭暈、頭痛、心慌氣短、手足麻木、胃脘脹滿、注意力不集中、缺乏耐性,影響工作和生活。
植物神經(jīng)功能紊亂的病因不外內(nèi)因與外因兩個(gè)方面?!皟?nèi)因是變化的根據(jù),外因是變化的條件,外因只能通過內(nèi)因起作用”,是一經(jīng)典的哲理,也是事件變化發(fā)展的客觀規(guī)律之一。
某些人在同樣的緊張刺激下,患病概率卻各不相同,即說明了人格特征及行為方式等到內(nèi)因起了作用。引起植物神經(jīng)功能紊亂的內(nèi)因主要有性格內(nèi)向、孤僻、情緒不穩(wěn)定等性格缺陷,對外界刺激耐受性差,適應(yīng)環(huán)境、應(yīng)付事物的能力不足等;外因多者長期持久有強(qiáng)烈精神刺激,如家庭糾紛、戀愛挫折、事業(yè)失敗或人際關(guān)系緊張,持久的及力、體力勞動,睡眠不足等。在外界因素長期限作用下,高級神經(jīng)中樞過分緊張,因而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。
當(dāng)人們面臨各種困難時(shí),個(gè)人易患因素、社會兇險(xiǎn)因素及心理問題等多重因素均可使人產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),能過神經(jīng)內(nèi)分泌改變引起植物神經(jīng)功能紊亂。
植物神經(jīng)功能紊亂的發(fā)病原因是什么?植物神經(jīng)系統(tǒng)在生理上由大腦皮質(zhì)神經(jīng)進(jìn)行支配和調(diào)節(jié)。正常情況下大腦皮質(zhì)的興奮、緊張交替進(jìn)行,協(xié)調(diào)一致。大腦是人情感、思維的主體,當(dāng)外界的情志刺激因素強(qiáng)度過大,或持續(xù)時(shí)間過長,進(jìn)而導(dǎo)致大腦皮質(zhì)的部分區(qū)域過度興奮,統(tǒng)一協(xié)調(diào)功能失常,致使大腦的血管緊張痙攣,血行緩慢瘀滯,進(jìn)一步導(dǎo)致大腦供血不足,腦細(xì)胞低氧,代謝廢物淤積,從而使大腦神經(jīng)調(diào)節(jié)能力下降。
由于大腦皮質(zhì)對植物神經(jīng)系統(tǒng)的統(tǒng)帥作用,大腦這一人體司令部混亂常導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)。如出現(xiàn)胸悶、憋氣、心慌、瀕死感等心臟神經(jīng)癥;胃痛、胃脹、嘔吐、腹瀉等胃腸神經(jīng)癥;其他如頭痛頭暈、失眠、健忘、皮膚發(fā)麻、皮膚發(fā)癢、痛經(jīng)等各種各樣、千奇百怪的臨床癥狀。其臨床特點(diǎn)首先是身體沒有明顯器質(zhì)性改變,其次病情加重或反復(fù),常伴隨焦慮、緊張、憂郁等情緒變化,一般按冠心病、胃炎等器質(zhì)性疾病治療常無效。
臨床上病人常有頭暈眼花、頭皮和肢體麻木及口誤增多、視力惡化、健忘等腦缺血和低氧的表現(xiàn)。另外從臨床治療情況看,通過提高血液的含氧量(經(jīng)絡(luò)氧療),激光血管照射改善大腦血液循環(huán),針灸百會、印堂、太陽等調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)血流獲得了滿意的臨床療效,這些都從不同側(cè)面證實(shí)了大腦缺血、低氧是植物神經(jīng)功能紊亂的病理基礎(chǔ)。
植物神經(jīng)功能紊亂的主要癥狀有以下幾種:
(1)與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞表現(xiàn)為聯(lián)想回憶增多,腦力勞動率下降,體力衰弱,疲勞感等。
(2)情緒癥狀表現(xiàn)為煩惱、易激惹、心情緊張等。
(3)睡眠障礙主要表現(xiàn)為失眠。
(4)頭部不適感 緊張性頭痛,頭部重壓感、緊束感等。
(5)內(nèi)臟功能紊亂胃脹、腸鳴、便秘或腹瀉;心悸、胸悶、氣短、肢體癱軟、乏力、瀕死感;低熱;皮膚劃痕征陽性;女子月經(jīng)不調(diào),男子遺精、陽痿等。
心臟、胃腸植物神經(jīng)功能紊亂臨床癥狀
心臟植物神經(jīng)功能紊亂,又稱心臟神經(jīng)癥(Cardiac neurosis),是一種心血管系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)中介下,受精神因素影響的綜合癥。臨床以心前區(qū)疼痛、心悸、氣短或換氣過度、瀕死感為主要癥狀,此外尚有乏力、頭暈、多汗、失眠等癥狀。
胃腸植物神經(jīng)功能紊亂臨床癥狀
胃遙植物神經(jīng)功能紊亂,又稱胃腸神經(jīng)癥,臨床以納呆飽脹感、呃逆、腹部不適、腸鳴以及便秘與腹瀉交替發(fā)作為主要癥狀,常由情緒刺激而激發(fā)。
植物神經(jīng)功能紊亂的中醫(yī)治療研究
正如《靈樞·大惑論》所云:“衛(wèi)氣不得人于陰,常留于陽。留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛;不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣。”《靈樞·邪客篇》指出:“今厥氣客于五藏六府,則衛(wèi)氣獨(dú)行于外,行于陽,不得入于陰。行于陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷,不得入于陰,陰虛,故不瞑。”可見,陰陽失和是植物神經(jīng)功能紊亂的關(guān)鍵所在。中醫(yī)治療植物神經(jīng)功能紊亂,已有幾千年的歷史,從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《本草綱目》,均有相關(guān)藥物及配方記載。中藥治療植物神經(jīng)功能紊亂,較之西藥的最大的優(yōu)點(diǎn)在于,從病理上進(jìn)行根治。缺點(diǎn)在于,起效較慢,病人往往因?yàn)榉脮r(shí)間太長而中途放棄。在臨床的治療上,運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法,用谷維素片、純中藥制劑中藥助眠寶等進(jìn)行綜合調(diào)治,可取得快速、有效的理想療效。
常用的植物神經(jīng)功能檢查方法
臥立試驗(yàn):平臥位計(jì)數(shù)1分鐘脈搏,然后起立后再計(jì)1分鐘脈搏。由臥位到立位脈搏增加10~20次為交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。由立位到臥位若減少10~20次為副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。
中醫(yī)分型
植物神經(jīng)功能紊亂中醫(yī)分型及對應(yīng)療法
腎陰虛證:臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂,月經(jīng)周期縮短,量少或量多,或崩或漏,頭暈,耳鳴,面頰陣發(fā)性烘熱,出汗,腰膝酸痛,足跟疼,或皮膚干燥,口干便結(jié),尿少色黃,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。處方一般用左歸丸和二至丸。若出現(xiàn)雙目干澀等癥,以杞菊地黃丸加減;若心煩不寧,失眠多夢,用百合地黃湯或甘麥大棗湯和黃連阿膠湯加減。
腎陽虛證:臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量多,精神萎靡,面色灰暗,腰背冷痛,小便清長,夜尿頻數(shù),或面浮肢腫,舌苔薄白,脈沉細(xì)弱。處方用右歸丸加減。
腎陰陽俱虛證:臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂,頭暈耳鳴,健忘,腰背冷痛,舌淡,苔薄,脈沉弱。常用中成藥可根據(jù)癥狀而加減,如腎虛癥狀明顯,就選用六味地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸、知柏地黃丸、八味地黃丸等地黃丸類中成藥;失眠、煩躁類癥狀明顯,就選用朱砂安神丸、柏子養(yǎng)心丸、天王補(bǔ)心丹、安神安志丸等安神丸類中成藥;抑郁癥狀明顯者,可選用加味逍遙散類中成藥。[4]
飲食療法
將大豆、黑豆、海帶用火炒至茶色,研粉、每天用開水沖調(diào)粉末,代茶飲用。
取少量人參,煎煮服用,對于女性更年期引起的植物神經(jīng)失調(diào)癥有良好效果。
常吃下列食品
蘑菇:由于蘑菇的茶色部分含有黑色素,對神經(jīng)系統(tǒng)可以起作用,使植物神經(jīng)穩(wěn)定和安定下來。
小麥:小麥中含有泛酸(VB),能夠制造乙醇,乙醇能夠傳導(dǎo)神經(jīng)刺激植物神經(jīng)系統(tǒng)。泛酸可以預(yù)防植物神經(jīng)失調(diào)癥。
羊肉:它含有促進(jìn)人體內(nèi)臟和血管功能的成份。
裙帶菜:裙帶菜可以預(yù)防由于鈣攝取不足所引起的急躁、激動等癥狀。
胡蘿卜:食用胡蘿卜可以使副腎皮質(zhì)激素的成份旺盛,可以抑制外界對精神產(chǎn)生的刺激,并且改善神經(jīng)失調(diào)的癥狀。
注意事項(xiàng)
1、一般而言,不會因?yàn)橹参锷窠?jīng)失調(diào)癥而加之,所以不必為此病而煩惱。
2、患者可聯(lián)系作瑜伽和太極拳等。
3、每天堅(jiān)持用干布摩擦身體以增強(qiáng)體質(zhì)。
4、飲食中,要注意營養(yǎng)平衡,進(jìn)食時(shí)間要有規(guī)律,不要吃得過飽,不要過分?jǐn)z取水分。
5、要有適度的睡眠時(shí)間。不適或過度均不好。
6、在日常生活中,要有適度的運(yùn)動。但不需要特殊的體育運(yùn)動。即使是在平時(shí)工作中間的短暫休息,做一點(diǎn)深呼吸和簡單的體操,也會收到較好的效果。
7、洗浴和按摩均可以改善血液循環(huán),但是要避免長時(shí)間的洗浴。
8、要避免身體受害,夏天不要過度吹電扇。
9、戒煙、不過量飲酒。
對免疫系統(tǒng)的影響
專家認(rèn)為,現(xiàn)實(shí)生活中工作壓力大,心理負(fù)擔(dān)重,以及情緒緊張的時(shí)候,人們往往容易生病,這就是植物神經(jīng)系統(tǒng)影響免疫系統(tǒng)的表現(xiàn)。當(dāng)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂時(shí),免疫系統(tǒng)的功能就會紊亂,進(jìn)而出現(xiàn)各種頑固性疾病。 比如:副交感神經(jīng)正?;顒?,可以促進(jìn)唾液、胃液、腸液、胰液與胰島素分泌,當(dāng)副交感神經(jīng)活動減弱和持續(xù)時(shí):
1、唾液減少導(dǎo)致口腔有害菌無法徹底消滅,使慢性咽喉炎、口腔潰瘍難以治愈;
2、胃液減少導(dǎo)致幽門螺桿菌無法殺滅,出現(xiàn)慢性胃炎、胃潰瘍;
3、腸液減少導(dǎo)致腸道菌群失衡,結(jié)腸炎久治不愈;
4、胰島素分泌減少會導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝紊亂,免疫力降低,病毒乘虛而入,出現(xiàn)艾滋病、病毒性肝炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等大量的免疫系統(tǒng)疾?。?胰島素減少還會出現(xiàn)高血糖,進(jìn)而出現(xiàn)高血脂、高血壓,并發(fā)大血管病如心腦血管病,周圍血管病如下肢潰瘍、趾端缺血疼痛(或出現(xiàn)壞死)、周圍神經(jīng)病變,微血管病如白內(nèi)障、青光眼、眼底病變、視網(wǎng)膜病變,腎小球硬化。
由此可見,正常的植物神經(jīng)活動對人體多么重要,植物神經(jīng)紊亂患者,若癥狀較重,中藥方劑“神經(jīng)免疫劑”效果非常明顯,一般3天就有明顯的效果。
自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動是不隨意的,它與情緒過程有密切的聯(lián)系
以下兩種狀況下自律神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)作扮演重要的角色:
1. 在造成壓力的緊急的狀況下,我們還得去選擇「迎戰(zhàn)」或「潰退」(逃跑)
和
2. 在處於「休息」和 「消化」非緊急的狀態(tài)下。
自律神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控:
The ANS regulates:
肌肉
在皮膚裡(髮囊周圍;平滑?。?span lang="EN-US">
在血管周圍(平滑肌)
在眼睛(虹膜;平滑?。?span lang="EN-US">
在胃,腸和膀胱(平滑肌)
在心臟(心?。?span lang="EN-US">
腺體
自律神經(jīng)系統(tǒng)可分為三個(gè)部分:
交感神經(jīng)系統(tǒng)
副交感神經(jīng)系統(tǒng)
腸胃神經(jīng)系統(tǒng)
交感神經(jīng)系統(tǒng)
|
副交感神經(jīng)系統(tǒng)
|
自律神經(jīng)系統(tǒng) | ||
結(jié)構(gòu) | 交感神經(jīng)的刺激 | 副交感神經(jīng)的刺激 |
---|---|---|
虹膜(眼睛肌肉) | 瞳孔放大 | 瞳孔縮小 |
唾液腺 | 唾液減少 | 唾液增加 |
口/鼻腔黏膜 | 黏液減少 | 黏液增加 |
心 | 心跳加快 | 心跳變慢 |
肺 | 支氣管肌肉放鬆 | 支氣管肌肉收縮 |
胃 | 降低蠕動 | 分泌胃液;蠕動增加 |
小腸 | 蠕動減少 | 消化作用增加 |
大腸 | 蠕動減少 | 分泌及蠕動均增加 |
肝 | 刺激肝醣轉(zhuǎn)換成葡萄糖的反應(yīng) | |
腎臟 | 減少尿液分泌 | 增加尿液分泌 |
腎上腺髓質(zhì) | 正腎上腺素和腎上腺素的分泌增加 | |
膀胱 | 囊壁鬆弛 | 囊壁收縮 |
自律神經(jīng)系統(tǒng)一直都是處於運(yùn)作的狀態(tài)。它不是只在「抵禦」、「潰逃」或是「休息」、「消化」時(shí)才運(yùn)作。事實(shí)上,自律神經(jīng)系統(tǒng)還會和軀體的神經(jīng)系統(tǒng)交互作用,身體的生理機(jī)能得以正常運(yùn)作。 腸胃神經(jīng)系統(tǒng)是自律神經(jīng)系統(tǒng)第三種分支。腸胃神經(jīng)系是支配胃腸道,胰臟和膽囊等內(nèi)臟網(wǎng)狀神經(jīng)網(wǎng)路。 |
自主神經(jīng)系統(tǒng)與情緒
自主神經(jīng)系統(tǒng)是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)低級部位支配的一個(gè)特殊系統(tǒng)。它專門控制與調(diào)節(jié)有機(jī)體各器官和組織的活動。在情緒刺激作用下,通過自主系統(tǒng)的活動,廣泛激活有機(jī)體各器官和組織,產(chǎn)生明顯的、超出常態(tài)生理節(jié)律的生理反應(yīng)。但在這里我們所要闡述的是,自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動并非情緒產(chǎn)生的中樞機(jī)制,它的活動對情緒起著支持和延續(xù)的作用。
交感神經(jīng)系統(tǒng)與副交感神經(jīng)系統(tǒng)
自主神經(jīng)系統(tǒng)由交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)兩個(gè)分支系統(tǒng)所構(gòu)成。交感系統(tǒng)與副交感系統(tǒng)共同控制與調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官——心臟、血管、胃、腸等,外部腺體——唾液腺、淚腺、汗腺等以及內(nèi)分泌腺——腎上腺、甲狀腺等的活動。
交感系統(tǒng)與副交感系統(tǒng)的機(jī)能作用是對立的,二者互相起頡頏的作用(表3)。這種作用使由交感系統(tǒng)激活的有機(jī)體恢復(fù)平靜,以限制和保存機(jī)體的能量消耗。
自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動是不隨意的,它與情緒過程有密切的聯(lián)系。它們之間的關(guān)系是,當(dāng)人受到情緒性刺激、所引發(fā)情緒的激動度和緊張度增長時(shí),生理喚醒水平和器官激活的程度也提高。但是,各種不同情緒是否具有生理激活的特異化模式的問題,尚沒有得到確切的解釋和明確的驗(yàn)證。迄今只能做到對某些情緒發(fā)生時(shí)生理變化的描述。例如,焦慮引起消化道蠕動減弱,消化液分泌被抑制;憤怒引起腎上腺激素分泌增加,心血管活動加速,血壓、血糖升高,皮溫升高;恐懼則導(dǎo)致外周血管收縮,面色蒼白,咽、口發(fā)干,皮溫下降,出冷汗等。
情緒的生理測量
鑒于有機(jī)體在情緒狀態(tài)下出現(xiàn)許多生理反應(yīng),因而有可能運(yùn)用各種生理記錄儀器把這些變化記錄下來,作為情緒活動的客觀指標(biāo)之一。例如,心率、血壓、血糖、呼吸、脈搏容積、皮膚電阻、肌肉緊張度以及腦電變化、腦神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)變化等,均可被測量。
1.呼吸
呼吸的變化可通過呼吸描記器記錄下來,根據(jù)記錄曲線,可以分析情緒狀態(tài)下呼吸頻率和深度的變化。高興時(shí)呼吸深度不大,頻率略快于平常,整個(gè)呼吸曲線基本上較有規(guī)律;悲傷時(shí)呼吸頻率很慢,每次呼吸之間的間歇時(shí)間較長;處在興趣、積極思考狀態(tài)時(shí),呼吸頻率稍慢、均勻,反映了集中思考時(shí)的特點(diǎn);恐懼狀態(tài)中,呼吸頻率變得非常快,但有間歇、停頓的跡象,振幅變化沒有規(guī)律,反映出恐懼時(shí)的顫栗狀態(tài);而處在憤怒情緒時(shí),呼吸頻率也大大增加,呼吸深度異乎尋常地增大。另一個(gè)呼吸記錄指標(biāo)為呼氣與吸氣的比率,一般正性情緒下呼氣與吸氣之比<1,表明呼氣時(shí)間短,吸氣時(shí)間長;而在多數(shù)負(fù)性情緒下,呼吸比率>1,表明呼氣時(shí)間長,吸氣時(shí)間短。情緒狀態(tài)下呼吸的變化一般只標(biāo)定激活水平而不標(biāo)示情緒特異性。
2.循環(huán)
情緒狀態(tài)下循環(huán)系統(tǒng)的活動一方面表現(xiàn)為心跳速度和強(qiáng)度的改變,另一方面表現(xiàn)為外周血管的舒張與收縮的變化。如滿意、愉快時(shí),心跳節(jié)律正常;恐懼或暴怒時(shí),心跳加速,血壓升高。用心動電流描記器和心電圖儀可以把心臟活動的變化曲線記錄下來,用血管容積描記器可以把外周血管容積的變化記錄下來。通過實(shí)驗(yàn)室模擬針刺麻醉?xiàng)l件下患者對痛緊張情緒的手指血管容積和呼吸反應(yīng),其結(jié)果表明,痛緊張情緒引起血管容積縮小,且血管收縮持續(xù)的時(shí)間與痛情緒的緊張程度成正比,即緊張程度越大,持續(xù)時(shí)間越長。
3.皮膚電反應(yīng)
在一般情況下,皮膚電流運(yùn)動具有一定的電阻參數(shù)。由于情緒狀態(tài)下皮膚內(nèi)血管收縮的變化和汗腺分泌的變化,能引起皮膚電阻的變化。當(dāng)人處在緊張的情緒狀態(tài)時(shí),皮膚導(dǎo)電電流增加,皮膚電阻下降。在被試看電影時(shí)記錄下來的皮電圖表明,當(dāng)銀幕上出現(xiàn)兩個(gè)扭斗者從懸崖上滾落到崖下急流的畫面時(shí),被試者的皮膚電阻降至最低點(diǎn)。
4.多項(xiàng)生理記錄
使用多導(dǎo)生理記錄儀可以同步記錄各項(xiàng)生理指標(biāo),它包括心率、脈搏容積、呼吸與皮膚電反應(yīng)等多項(xiàng)指標(biāo),可同步取得多項(xiàng)數(shù)據(jù),用以進(jìn)行綜合分析。所謂測謊儀實(shí)際上就是一臺多導(dǎo)儀。多導(dǎo)儀測謊是基于這樣的假定:當(dāng)人說謊時(shí),會產(chǎn)生某種情緒反應(yīng),這些反應(yīng)可以從生理變化表現(xiàn)出來。鑒于生理變化受自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)支配,不受人的主觀控制,因此測量結(jié)果是比較客觀的。
測謊與一般生理測量一樣,在測定基礎(chǔ)水平后,向被試提出一系列要求回答的問題,這些問題中包括中性問題和有關(guān)鍵意義的鑒定性問題,問題之間有足夠的時(shí)間間隔以使生理指標(biāo)恢復(fù)常態(tài)。若被試在回答鑒定性問題時(shí)產(chǎn)生緊張情緒反應(yīng)。即將在各指標(biāo)上出現(xiàn)同步變化,作為鑒別是否說謊的一種參考。
5.聲音緊張分析
聲音緊張分析器可以用來測量人耳所不能覺察的語音的某些變化。所有的肌肉(包括聲帶)在活動時(shí)都會發(fā)生輕微的振動。當(dāng)說話的人情緒緊張時(shí),發(fā)音器官的正常顫動便被自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動所抑制。通過使用聲音緊張分析器對人的語聲進(jìn)行記錄,聲音圖像便顯示出來。由于人在說話時(shí)聲帶的振動不能被隨意地控制,而且不需要使被試者和儀器的許多導(dǎo)線相連接,被試甚至不必在場,只要通過收音或錄音,再通過分析器的轉(zhuǎn)換就可得到聲音圖像,因而增加了鑒定結(jié)果的可靠性。
神經(jīng)系統(tǒng)可分為軀體神經(jīng)系統(tǒng)somatic nervous system和內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)visceral nervous system(自主神經(jīng)系統(tǒng)autonomic nervous system)。它們的中樞部都在腦和脊髓,周圍部分分別稱軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。
1 軀體神經(jīng)somatic nerves 主要分布于皮膚和運(yùn)動系統(tǒng)(骨、骨連結(jié)和骨骼?。?,管理皮膚的感覺和運(yùn)動器的感覺及運(yùn)動。
2 內(nèi)臟神經(jīng)visceral nerves 主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體,管理它們的感覺和運(yùn)動。
兩種神經(jīng)都含有感覺(傳入)神經(jīng)和運(yùn)動(傳出)神經(jīng),內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)又根據(jù)其功能分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。
自律神經(jīng)系統(tǒng)被分為
初級神經(jīng)元會到脊柱旁的神經(jīng)節(jié)、椎旁神經(jīng)節(jié)換元,其使用的神經(jīng)遞質(zhì)為(和副交感神經(jīng)一樣)乙酰膽堿。這些神經(jīng)節(jié)互連成鏈,被稱為“交感神經(jīng)鏈”。節(jié)后神經(jīng)元繼續(xù)傳遞信號到目標(biāo)器官,并使用神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素。
圖中,紅線為交感神經(jīng)系統(tǒng),藍(lán)線為副交感神經(jīng)系統(tǒng)。
交感神經(jīng),起自脊髓胸腰段灰質(zhì)側(cè)角的中間外側(cè)柱。
副交感神經(jīng),一部分起自腦干的神經(jīng)核,另一部分起自脊髓骶部灰質(zhì)相當(dāng)于側(cè)角的部位。
中間內(nèi)側(cè)核:與內(nèi)臟感覺有關(guān)。中間外側(cè)核:與內(nèi)臟運(yùn)動有關(guān)交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元)。
1.顱;2.頸;3胸;4腰;5骶;6瞳孔開大 ;7瞳孔縮??;8唾液減少;9唾液增多;10血管收縮;11氣道舒張;12氣道收縮;13心跳加速;14心跳減慢;15粗汗腺分泌;16 抑制消化;17. 促進(jìn)消化;18. 腹腔神經(jīng)節(jié);19. 胃;20. 膽囊;21. 刺激膽囊收縮;22. 胰;23. 促進(jìn)葡萄糖產(chǎn)生;24. 肝;25. 促進(jìn)腎上腺素分泌;26. 腸血管擴(kuò)張;27. 膀胱松弛;28. 膀胱收縮;29. 下腸系膜神經(jīng)節(jié)
該神經(jīng)系統(tǒng)在人體軀干下部,以薄層的形式分布于消化肌之間,調(diào)節(jié)消化。該神經(jīng)系統(tǒng)通過迷走神經(jīng)和腦相溝通。該神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)為血清素和多巴胺。
腸神經(jīng)系統(tǒng)主要功能是調(diào)節(jié)胃腸道的消化: