《變態(tài)心理學(xué)》
人的心理沒有絕對健康的，對照《變態(tài)心理學(xué)》，就能看到我和身邊的人，多多少少都有那么一點(diǎn)反常的地方。曾問過一些小伙伴都有什么強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為，收到的答案有這些：反復(fù)關(guān)門；洗澡的時候不能忍受別人的水濺到自己身上，否則就重洗；不吃某些蔬菜因為它們長得不好看；不能容忍地上有頭發(fā)，看到必須要清理……我的小小的強(qiáng)迫行為是：看到特別長的句子，必須劃分出句子成分，才能往下看。這種強(qiáng)迫行為并不影響日常生活，只要看書的時候繞過某些作家就好，比如納博科夫。目前觀察到的遇上他的后果是：《洛麗塔》整整看了一暑假，累死我了。
除了輕微的強(qiáng)迫行為，還有輕微的單純恐懼。很多人都會怕點(diǎn)什么，比如密集物體恐懼。根據(jù)進(jìn)化心理學(xué)的解釋，蜂窩是一種密集物體，人出于自我保護(hù)的原因，看到類似的密集物體就想逃。還有人怕蛇，也是因為在遠(yuǎn)古時期被蛇咬了可能會死，這種恐懼一直存在于集體潛意識中，只是在有些人身上表現(xiàn)得更明顯。我不怎么怕蛇，有時覺得蛇長得很美，但是怕各種和蛇長得很像的東西，比如黃鱔。路過菜市場看到有人抓黃鱔，簡直整個人都不好了~~o(>_<)o ~~為什么不怕蛇卻怕和蛇長得很像的東西呢？這個問題先留著，以后會知道的。
第一章：正常與異常、重性精神病（重要）
一、正常與異常的界定及標(biāo)準(zhǔn)
1.首先，心理活動的正常和異常之間并不存在截然的分割線。（芝諾的谷堆）
2.其次，心理行為受許多因素影響，包括：客觀環(huán)境、大腦神經(jīng)活動過程、主觀經(jīng)驗、當(dāng)時的心理狀態(tài)以及不同的社會文化背景等。
3.因此，很難找到一個統(tǒng)一的、公認(rèn)的判別標(biāo)準(zhǔn)。但這不代表我們無法認(rèn)識和把握心理異?，F(xiàn)象。
4.根據(jù)某些規(guī)則或標(biāo)準(zhǔn)，我們可以對正常和異常加以判定。
正常和異常的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)：
A.文化相對性標(biāo)準(zhǔn)
B.少見標(biāo)準(zhǔn)
C.不舒服標(biāo)準(zhǔn)
D.精神疾病標(biāo)準(zhǔn)
E.適應(yīng)不良標(biāo)準(zhǔn)
變態(tài)心理的界定：
變態(tài)心理是一種伴隨著痛苦和功能性損傷出現(xiàn)的、個體內(nèi)部的心理功能紊亂，并往往伴有外在的行為紊亂。這一定義說明判斷一個人是否變態(tài)有三個標(biāo)準(zhǔn)：
1.心理功能紊亂。涉及認(rèn)知、情感和意志三方面。
2.痛苦或損傷。個人感受到痛苦，社會功能損傷。
3.障礙性行為。行為與社會期望不符。
正常人的三個標(biāo)準(zhǔn)：
1.主觀世界與客觀世界統(tǒng)一。
2.心理活動協(xié)調(diào)一致，認(rèn)知、情感、意志匹配。
3.人格相對穩(wěn)定。
二、重性精神病的界定（背）
重性精神病，是相對于輕性精神病而言的，具備以下四個特征。
1.重性癥狀：幻覺、妄想、思維聯(lián)想障礙、受控體驗。
2.社會適應(yīng)能力喪失，社會功能顯著受損。
3.明顯人格改變：退縮、孤獨(dú)、過激，與情境不相匹配。
4.自知力喪失：自知力是一種對自身的精神狀態(tài)和身體感受正常與否的檢驗?zāi)芰?，屬于?nèi)省力范疇，缺失則表明無法自我判斷與檢驗自身是否處于病態(tài)。
第二章：焦慮障礙
焦慮障礙是一個疾病集，病因和癥狀均有顯著差異，對治療的反應(yīng)和臨床結(jié)局也有很大差異。主要包括了以下幾種：
A.恐怖障礙（恐怖癥）
B.強(qiáng)迫障礙（強(qiáng)迫癥）
C.驚恐障礙（驚恐癥）
D.廣泛性焦慮障礙
E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
1.焦慮的概念：緊張、害怕、不安的狀態(tài)，包含生理的和情緒的激發(fā)狀態(tài)。弗洛伊德認(rèn)為，焦慮是危險引起的一種主觀的情感狀態(tài)。
2.焦慮的分類（弗洛伊德）：
A.現(xiàn)實焦慮：對實際存在的外界危險的知覺，并伴有相應(yīng)的內(nèi)心體驗。
B.神經(jīng)癥性焦慮：對內(nèi)部危險的知覺，與本能沖動有關(guān)。
C.道德焦慮：對內(nèi)部危險的知覺，與意識到超我即將對自我進(jìn)行懲罰有關(guān)。
3.焦慮的特征：
A.生理特征：緊張不安、四肢顫抖、口干出汗、心跳加快、聲音不穩(wěn)、吞咽困難……
B.行為特征：回避、偏執(zhí)、依賴、易激惹
C.認(rèn)知特征：擔(dān)憂、過分恐懼、沒有明確原因地預(yù)感到災(zāi)禍降臨、害怕失控、對軀體感覺過渡敏感、覺得被很多目光注視……
4.焦慮的作用
焦慮具有重要的適應(yīng)功能：
A.信號功能。使人采取有效措施應(yīng)對危險。
B.動員功能。調(diào)整機(jī)體處于戰(zhàn)斗準(zhǔn)備狀態(tài)。
C.促進(jìn)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗積累。促使人學(xué)習(xí)應(yīng)對不良情緒的方法和策略。
5.補(bǔ)充知識：神經(jīng)癥與焦慮障礙
神經(jīng)癥是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突。病人體驗到痛苦，且心理功能或社會功能受損，但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。美國1980年取消神經(jīng)癥，將神經(jīng)癥所包含的障礙分解為：焦慮障礙、情感障礙、分離障礙和軀體形式障礙。
一、恐怖癥
概念：恐怖癥，又稱恐懼癥，是指對于特定事物或處境具有強(qiáng)烈的恐懼情緒（恐懼反應(yīng)），患者采取回避行為（回避行為），并有焦慮癥狀和植物性神經(jīng)功能障礙（預(yù)期焦慮）?？植腊Y實際上是疾病集，主要有三個亞型：廣場恐怖、社交恐怖、單純恐怖。
特點(diǎn)：
A.有強(qiáng)烈的不安。
B.不安是持續(xù)的，程度過強(qiáng)。
C.患者意識到其反應(yīng)是不合理的，但不能控制恐懼的發(fā)作。
D.回避帶來恐懼的事物。
E.自制力正常。
1.廣場恐怖
概念：廣場恐怖癥，又稱場所恐怖癥，最初用來描述對聚會的場所感到恐懼的綜合征，目前已不限于廣場。
特點(diǎn)：
A.身處開放情境時極度恐慌，感到逃離非常困難。
B.若伴有驚恐發(fā)作，則害怕驚恐再次發(fā)作。
C.若不伴有驚恐發(fā)作，則體驗到頭暈癥狀，避免到自己覺得不安全或不宜逃生的地方冒險，從而影響社會功能。
D.女性多于男性
診斷標(biāo)準(zhǔn)：
A.對身處某處感到焦慮，覺得難以逃脫，或發(fā)病時不能尋求幫助。
B.患者設(shè)法避免這種情形，或帶著痛苦耐受著，或提出要人陪伴。
C.排除是其他恐怖癥的可能。
2.社交恐怖
概念：社交恐怖也被稱為社交焦慮障礙，表現(xiàn)為對一種或多種人際交往情境存在持久的強(qiáng)烈恐懼和回避行為。廣泛地害怕社交場合的病例稱為“廣泛性社交恐怖癥”，這類患者害怕出門，不敢與人交往，甚至長期脫離社會生活，無法工作。社交恐怖與廣場恐怖的區(qū)別在于，涉及評價與自我表現(xiàn)是否得體。
特點(diǎn)：
A.對于社交場景過分恐懼，盡量避免與人接觸，目的是避免負(fù)性評價。
B.害怕說話或做事遇到羞辱或?qū)擂巍?br> C.好像有很多眼睛盯著自己，很不自在。
D.如不能避免人際接觸，則非常痛苦地忍耐。努力尋找減少社交的借口。
E.典型表現(xiàn)是怯場和演講焦慮。
F.大多起病于童年期或青春期。
回避型人格障礙與社交恐怖的區(qū)別：回避型人格障礙比社交恐怖的社會交往障礙更廣泛。
兒童的特殊性：
兒童的社交恐怖，可能是與成人交往正常，但與同齡人交往則出現(xiàn)焦慮。
兒童的回避行為：大哭大鬧，發(fā)呆，或從社交環(huán)境中退卻。
3.特殊恐怖
概念：特殊恐怖癥，又稱單純恐怖癥，表現(xiàn)為對某種特殊物體或情境的不合理焦慮。常見的恐懼對象包括：動物、昆蟲、登高、雷電、黑暗、飛機(jī)、外傷、銳器、疾病……
特點(diǎn)：
A.一種對特定的食物或情境持續(xù)的過分的恐怖，如怕登高（恐高）、害怕幽閉環(huán)境（幽閉恐怖）、害怕傷害（血液-注射恐怖）、某種特定環(huán)境（場所恐怖）……
B.當(dāng)遭遇恐怖對象時，體會到強(qiáng)烈的生理激活，并急欲逃離。
C.影響社會功能。
D.動物恐怖常童年起?。?.4歲），場所恐怖則較晚（22.7歲）。
4.病因
精神分析：恐怖癥是對自身無意識的保護(hù)?？植腊Y也可能是一種置換，通過對不相干東西的恐怖，掩蓋更深的恐怖。
行為主義：通過經(jīng)典條件反射，一個人習(xí)得了對條件刺激的害怕反應(yīng)。
認(rèn)知學(xué)派：對威脅信號過渡敏感或?qū)ξｋU過度預(yù)期。對危險傾注了過多的注意力。
生物學(xué)觀點(diǎn)：恐怖癥與交感神經(jīng)系統(tǒng)激活及血管-迷走神經(jīng)反射有關(guān)。在一級親屬中，恐怖癥的同病率為31%。
人格和父母教養(yǎng)方式：行為退縮的嬰兒，長大后易發(fā)生恐怖癥。
5.治療
A.認(rèn)知行為療法：系統(tǒng)脫敏療法、滿灌療法、模仿法、社交技巧訓(xùn)練
B.森田療法
C.藥物療法：帕羅西汀、舍曲林。藥物與認(rèn)知行為療法相結(jié)合的效果更好。
二、強(qiáng)迫癥
1.概念：強(qiáng)迫癥是嚴(yán)重影響日常生活的心理障礙，以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念并伴有強(qiáng)迫行為為主要特征，給患者帶來焦慮和痛苦。自知力正常。
2.癥狀：
強(qiáng)迫癥最重要的兩種癥狀：強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為。
強(qiáng)迫觀念：強(qiáng)迫癥的核心癥狀，指反復(fù)進(jìn)入患者意識領(lǐng)域的思維、表象、情緒、意向?；颊吒械酵纯?，但無力擺脫。
強(qiáng)迫行為：屈從性強(qiáng)迫行為、對抗性強(qiáng)迫行為
A.強(qiáng)迫檢查
B.強(qiáng)迫清洗
C.強(qiáng)迫詢問
D.強(qiáng)迫性意識動作
E.強(qiáng)迫性遲緩
其他伴隨癥狀還有：焦慮情緒、抑郁情緒、回避行為。
3.起病形式、病程和預(yù)后：
A.較為突然地發(fā)生，誘因是生活事件。
B.求醫(yī)前病程已有3-10年，或有某些人格特質(zhì)。
C.病程冗長多變，部分轉(zhuǎn)為慢性、持續(xù)性。
4.病因
精神分析：強(qiáng)迫癥是對潛意識中“不潔或不吉”觀念的保護(hù)，通過窮思竭慮和一系列強(qiáng)迫行為，來避免它們上升到意識領(lǐng)域，避免焦慮。
行為主義：強(qiáng)迫癥是習(xí)得的，患者因為表現(xiàn)出強(qiáng)迫癥得到了好處，癥狀得到強(qiáng)化。
生物學(xué)觀點(diǎn)：強(qiáng)迫障礙具有一定的遺傳傾向，與大腦中五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺系統(tǒng)的功能活動失調(diào)有關(guān)。
認(rèn)知學(xué)派：大多數(shù)人都有重復(fù)性、闖入性、消極的念頭，過一段時間念頭自然消失，但有些人難以消失，就可能發(fā)展為強(qiáng)迫癥。
5.治療
A.森田療法：順其自然，為所當(dāng)為。
四個階段：絕對臥床期、輕工作期、重工作期、日常生活訓(xùn)練期。
B.暴露與反應(yīng)阻斷法
C.藥物：氯丙咪嗪；帕羅西汀、氟西?。ò賾n解）；安定類
D.精神外科：扣帶回切除、尾核下神經(jīng)束切斷
三、驚恐障礙
1.概念：驚恐障礙又稱驚恐癥，以反復(fù)出現(xiàn)的驚恐發(fā)作為癥狀，并持續(xù)地?fù)?dān)心再次發(fā)作或產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
2.癥狀
A.驚恐發(fā)作，極度焦慮狀態(tài)突然出現(xiàn)，并伴有軀體癥狀和災(zāi)難臨頭的想法。
B.驚恐發(fā)作在10分鐘左右達(dá)到高峰，通常持續(xù)20-30分鐘。約20%發(fā)作時有昏厥表現(xiàn)。
C.預(yù)期焦慮和回避行為
3.病因
生物學(xué)因素：與去甲腎上腺素相關(guān)。
精神分析：個體以心理防御機(jī)制對抗本我引起焦慮，防御失敗，引起驚恐發(fā)作。
行為主義：驚恐發(fā)作是習(xí)得的。
認(rèn)知學(xué)派：對軀體感受過于敏感，并作出災(zāi)難化的解釋和評價。
4.治療
A.必須用藥物治療：帕羅西汀、舍曲林、丙咪嗪
B.認(rèn)知行為療法
過程：認(rèn)知重建，對發(fā)病時的軀體感覺和情感體驗給予解釋。針對過度換氣和過度緊張，采用放松、想象暴露和呼吸訓(xùn)練。現(xiàn)場暴露。學(xué)會去災(zāi)難化技術(shù)。
C.支持性心理治療
過程：指出屬于心理疾病。保證可以得到有效治療。告知驚恐障礙的表現(xiàn)特點(diǎn)。指出藥物可以控制生物學(xué)異常，但僅需暫時服用。讓重要他人參與治療。
四、廣泛性焦慮障礙
1.概念：缺乏明確客觀對象的、持續(xù)的緊張不安和提心吊膽。
2.癥狀：
A.持續(xù)性、彌散性的焦慮，常與其他焦慮障礙如恐怖癥、驚恐障礙、抑郁障礙相伴發(fā)生。
B.常伴有易激惹，注意力集中困難，記憶力減退，難以作出決定。
C.常伴有震顫、運(yùn)動性不安、睡眠障礙、姿勢僵硬。
D.社會功能受損
3.病因
A.生物學(xué)因素：與網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)有關(guān)，患者一級親屬中約有25%，女性多于男性。
B.精神分析：由對本我的壓抑導(dǎo)致。
C.行為主義：通過條件反射形成，只是條件刺激的范圍更廣。
D.認(rèn)知療法：對危險作出過渡評價。
E.人本主義：外在信息與自我概念不一致時，個體就會產(chǎn)生焦慮。
F.存在主義：存在焦慮，人類對自身存在的限制和責(zé)任感到害怕。
4.治療
精神分析：幫助患者認(rèn)識到壓抑的內(nèi)心沖突的真正根源。
行為主義：有明確的焦慮情境——系統(tǒng)脫敏法；無明確焦慮對象——放松訓(xùn)練。
認(rèn)知療法：改變患者對外界刺激的危險評價。
五、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
1.概念：PTSD是對創(chuàng)傷經(jīng)歷延期的（至少一個月后）、適應(yīng)不良的反應(yīng)。
ASD與PTSD的區(qū)別：
ASD是創(chuàng)傷性體驗后的頭一個月內(nèi)發(fā)生的適應(yīng)不良反應(yīng)，而PTSD是延期的不良反應(yīng)，可能會持續(xù)好幾個月，甚至長達(dá)十幾年。
2.癥狀：
A.反復(fù)回憶創(chuàng)傷性體驗，這是PTSD的核心癥狀，如同電影中的閃回。
B.回避與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的刺激，或情感麻木。
C.過分驚覺，植物性神經(jīng)過度興奮，易產(chǎn)生驚跳反應(yīng)，易激惹或暴怒，睡眠障礙，注意力不集中。
D.其他情緒癥狀：內(nèi)疚、自責(zé)
3.病因
PTSD是創(chuàng)傷性經(jīng)歷與生物、心理、社會因素相互作用的結(jié)果。
A.超乎尋常的創(chuàng)傷性事件
B.“重建和再度平衡機(jī)制”失調(diào)
C.早期經(jīng)驗
D.人格素質(zhì)
4.治療
A、精神分析：
霍洛維茨認(rèn)為，應(yīng)激反應(yīng)分三個階段：
初始階段：痛苦、傷心、憤怒
否認(rèn)階段：防御、否認(rèn)、麻木、逃避
強(qiáng)制階段：高度警覺、過分驚嚇、噩夢、闖入性回憶
治療目標(biāo)：否定強(qiáng)制階段，發(fā)動患者適應(yīng)。
B.認(rèn)知行為：暴露、認(rèn)知重建、焦慮管理
C.眼動脫敏與再加工（不用記）
第三章：心境障礙
心境障礙以明顯而持久的心境高漲或低落或交替出現(xiàn)為主要癥狀，有相應(yīng)的思維和行為改變。也稱為情感障礙。
心境障礙包括兩種：
1.抑郁障礙：重性抑郁障礙、心境惡劣障礙
A.重性抑郁障礙：一次或多次的抑郁發(fā)作，沒有躁狂或輕躁狂發(fā)作史。
B.心境惡劣障礙：輕度抑郁的一種類型，經(jīng)常持續(xù)很多年。（下診斷至少要有兩年病史）
2.波動性情緒障礙：雙向障礙、環(huán)性心境障礙
A.雙向障礙：躁狂或輕躁狂與重性抑郁交替發(fā)作，中間有正常情緒階段。
B.環(huán)性心境障礙：一種慢性情緒障礙，包括多次輕躁狂發(fā)作和多次的抑郁情緒（程度較輕，主要表現(xiàn)為興趣及快感的缺乏），持續(xù)超過兩年。
一、單相情感障礙
概念：經(jīng)歷一次或多次的抑郁發(fā)作，從來沒有躁狂發(fā)作的癥狀，稱為單相情感障礙。
1、重性抑郁障礙
A.情緒低落、興趣缺乏、無愉快感至少兩周；（此條必備，再加以下幾條中的三條。）
B.精力減退或疲乏；
C.精神運(yùn)動性遲滯或激越；
D.自我評價過低，自責(zé)或內(nèi)疚；
E.聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；
F.反復(fù)出現(xiàn)自殺念頭；
G.睡眠障礙；
H.食欲下降，體重減輕；
I.性欲減退
重性抑郁障礙可以區(qū)別于心境惡劣障礙的典型癥狀：
A.晨重夜輕
B.有自殺念頭
C.社會功能嚴(yán)重受損
D.精神運(yùn)動性遲滯
2.心境惡劣障礙
較為溫和，是一個緩慢的發(fā)展過程，持續(xù)可達(dá)數(shù)年（至少要有2年病史），主要癥狀為心境不高、興趣低下、愉快感缺乏。90%的心境惡劣障礙最后發(fā)展為重性抑郁障礙。
A.吃太多或太少
B.睡太多或太少
C.從來沒有超過兩個月心情是正常的
D.自我價值感低
E.無助感
心境惡劣障礙往往青春期起病，最晚不超過成年早期（重性抑郁障礙的發(fā)病相對較晚）。當(dāng)心境惡劣障礙最終發(fā)展為重性抑郁時，往往可以診斷為“雙重抑郁”。
3.單相情感障礙的病因
A.生物醫(yī)學(xué)：遺傳（重性抑郁與遺傳高度相關(guān)）；神經(jīng)遞質(zhì)失衡。
B.精神分析：憤怒指向自身。
C.行為主義：對正常行為強(qiáng)化過少，對異常情緒獎勵增加。
D.認(rèn)知理論：習(xí)得性無助。
二、雙相情感障礙
雙相情感障礙分為1型和2型，均以躁狂抑郁交替發(fā)作為特點(diǎn)。躁狂的發(fā)作一般持續(xù)數(shù)周到數(shù)月。1型中，個體至少有一次充分的躁狂發(fā)作。2型中，躁狂的發(fā)作比較溫和，但抑郁發(fā)作更頻繁。1型的男性一般以躁狂發(fā)作開始，女性則以重性抑郁發(fā)作開始。女性更多見2型發(fā)作。
完全的躁狂發(fā)作，除了情緒高漲，還需要三項。如果是易激惹的躁狂，則需要四項。
1.注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；
2.言語增加；
3.思維奔逸，聯(lián)想加快或有意念飄忽；
4.自我評價過高或夸大；
5.精力充沛，不疲勞，難以安睡，不斷改變計劃；
6.行為魯莽，揮霍，不負(fù)責(zé)任，不計后果；
7.睡眠少；
8.性欲亢進(jìn)。
1.雙相1型障礙
A.顯著躁狂癥狀，持續(xù)至少一周。
B.在此之前或之后有過輕躁狂或重性抑郁。
C.排除精神分裂。
2.雙相2型障礙
A.輕躁狂癥狀至少持續(xù)4天。
B.在此之前或之后有重性抑郁。
C.無顯著躁狂癥狀。
D.排除精神分裂。
3.環(huán)形心境障礙
A.反復(fù)出現(xiàn)心境高漲和低落，但不符合躁狂或抑郁發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)。
B.社會功能受損輕微。
C.起病較早，持續(xù)2年以上。
D.33%的環(huán)性心境障礙最終發(fā)展為雙相障礙（近期數(shù)據(jù)是50%）。
三、心境障礙的治療
1.生物治療：
A.電抽搐治療
B.藥物治療：抗抑郁藥（選擇性五羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類）、抗躁狂藥（鋰鹽、抗癲癇藥）、抗精神病藥。
C.光療法：主要治療季節(jié)性情感障礙
2.心理治療（全部針對抑郁）
A.精神分析：重點(diǎn)是支持和保證，待患者情緒穩(wěn)定后再揭示癥狀的根源。
B.認(rèn)知治療：目標(biāo)是改變患者的想法。
C.行為治療：強(qiáng)化正性激勵、社會技能訓(xùn)練。
D.人本主義：引導(dǎo)患者實現(xiàn)個人生活目標(biāo)。
E.團(tuán)體心理治療
第四章：進(jìn)食障礙
進(jìn)食障礙中，最主要的是厭食癥和貪食癥；往往開始于青春期，患者大部分為女性；經(jīng)常與其他心理障礙如抑郁癥、焦慮癥和物質(zhì)依賴并發(fā)；不良飲食習(xí)慣影響了患者的社會功能。
厭食癥與貪食癥的癥狀:
1.厭食癥：
A.體重低于正常超過15%。
B.盡管體重過低，但仍對變胖有強(qiáng)烈的恐懼。
C.存在體象障礙，自我評價以體重為轉(zhuǎn)移，拒絕承認(rèn)低體重的嚴(yán)重后果。
D.閉經(jīng)3個周期以上。（這條后來被去掉了）
2.貪食癥
A.有陣發(fā)性暴食行為，并伴有進(jìn)食失控感。
B.為防止體重增加，采取不適當(dāng)?shù)男袨椋绱咄?、?dǎo)瀉、大量運(yùn)動。
C.發(fā)作性的暴食和補(bǔ)償性的防止發(fā)胖行為每周至少2次，持續(xù)最少3個月。
D.過渡關(guān)注自己的身體和體重。
一、厭食癥（神經(jīng)癥性厭食）
過渡恐懼肥胖，即使本人已經(jīng)異常消瘦。
每天花很多時間在食物上，計算熱量。
暴食之后有清除行為。
閉經(jīng)，性功能障礙。
體象障礙。
常伴有情感障礙或人格障礙，抑郁或偏執(zhí)。
青春前期起病（13歲）
二、貪食癥（神經(jīng)癥性貪食）
存在對肥胖的過渡恐懼，在追求苗條的動機(jī)下開始控制體重。
經(jīng)過一段時間的控制，因為抑郁情緒或壓力過大而陷入暴食。
暴食會帶來更嚴(yán)重的自尊受損和罪惡感，從而陷入清除行為，包括催吐、導(dǎo)瀉、過量鍛煉。
自我評價過分受體重影響。
幾乎不存在體象障礙。
體重正?；蜉p微偏低。
青春期起?。?6-19歲）
三、進(jìn)食障礙的病因
1.生物因素：與腦內(nèi)控制饑餓感和飽足感的中樞有關(guān)；
2.社會文化背景：性別、大眾傳媒；
3.心理因素：
A.人格特點(diǎn)：厭食癥具有完美主義、害羞、依從的特點(diǎn)；貪食癥具有歇斯底里、情緒不穩(wěn)定及好交際的傾向。
B.精神分析：厭食癥是一種對口唇受孕恐懼的防御，之所以要回避食物，是因為食物象征性和懷孕。
C.認(rèn)知行為：對肥胖的恐懼和體象障礙是引起自我挨餓的動機(jī)，而體重的減輕是有力的強(qiáng)化物。
四、進(jìn)食障礙的治療
1.生物醫(yī)學(xué)治療：抗抑郁藥；通過醫(yī)學(xué)手段增加體重。
2.心理治療（一般只對貪食癥有效）：
A.家庭治療
B.認(rèn)知行為治療：糾正進(jìn)食等同于肥胖的歪曲觀念，同時對恰當(dāng)進(jìn)食進(jìn)行正強(qiáng)化。
第五章：人格障礙
一、概念：人格障礙是指人格特征偏離特定的社會文化背景和一般認(rèn)知方式，尤其在社會交往方面，從而影響社會功能，產(chǎn)生適應(yīng)不良。
二、診斷要素：
A.早期起病，現(xiàn)在已超過18歲，癥狀持續(xù)超過2年；
B.人格的某些因素過于增強(qiáng)，適應(yīng)不良是持久的、牢固的；
C.損害性（對自己、對社會）；
D.意識清晰，無思維聯(lián)想障礙；
E.自知力喪失；
F.非病理性。
三、分類
類型A——行為古怪和反常（比較喜歡一個人呆著）
偏執(zhí)型人格障礙、分裂樣人格障礙、分裂型人格障礙
類型B——行為戲劇化、情緒化或怪癖（比較喜歡吸引別人的目光）
反社會型人格障礙、邊緣型人格障礙、表演型人格障礙
類型C——經(jīng)常呈現(xiàn)焦慮或恐懼
回避型人格障礙（中國的說法是：焦慮型人格障礙）、依賴型人格障礙、強(qiáng)迫性人格障礙
1.偏執(zhí)型人格障礙（俗稱與別人較勁型人格障礙）
A.主觀、固執(zhí)、好勝、刻薄、病態(tài)嫉妒、心胸狹窄、自我評價過高、強(qiáng)烈懷疑他人的意圖；
B.對他人的懷疑沒有達(dá)到妄想的地步，也無幻覺；
C.盡管廣泛的懷疑影響了人際關(guān)系，但通常能維持基本的社會功能。
2.分裂樣人格障礙
A.社會隔絕、情感疏遠(yuǎn)、情緒冷淡、感情平淡。
B.不介入日常事務(wù)，離群索居，不交際，不關(guān)心他人，有些患者將精力用于特殊的愛好（如數(shù)學(xué)、天文等）。
3.分裂型人格障礙（只有在美國有這種劃分）
A.社會隔絕、情感冷淡、行為古怪、思維奇特和多疑。（比分裂樣人格障礙更具有奇幻色彩，比如認(rèn)為自己是上帝、有心靈感應(yīng)、有第六感……）
B.不易與精神分裂單純型鑒別。
4.表演型人格障礙（又稱癔癥型人格障礙、尋求注意型人格障礙）
A.過分感情用事、情緒不穩(wěn)定，刻意尋求他人注意，高受暗示性，渴望被稱贊。
B.患病率女性二倍于男性。
5.自戀型人格障礙（中國的診斷標(biāo)準(zhǔn)里沒有）
A.妄自夸大，全神貫注于自己的智慧和成功的幻想，過度自我中心，要求受到特殊對待。
B.給自己和他人帶來痛苦
6.回避型人格障礙（焦慮型人格障礙）
A.有持久而廣泛的內(nèi)心緊張、憂慮。
B.感到自卑、不安全、提心吊膽，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評過分敏感，習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險，有回避某些活動（尤其是社會交往）的傾向。
7.依賴型人格障礙
A.缺乏自信，極度依附他人。
B.輕微應(yīng)激即退卻，尋求幫助，需要保護(hù)。
8.強(qiáng)迫性人格障礙
A.對自己過于嚴(yán)格，缺乏自信，優(yōu)柔寡斷，內(nèi)心充滿不安全感。做事謹(jǐn)小慎微，要求十全十美，道德感過強(qiáng)，對他人強(qiáng)求。
B.有秩序、固執(zhí)、僵硬、愛整潔、異常節(jié)儉、嚴(yán)肅沉悶。
C.易伴隨出現(xiàn)強(qiáng)迫障礙、抑郁障礙、身心障礙。
9.邊緣型人格障礙
A.以人際關(guān)系、自我形象和情感的不穩(wěn)定為特征。
B.人際關(guān)系不良，不能耐受孤獨(dú)，常感到孤單空虛，容易抑郁，行為具沖動性，易發(fā)生自傷、自殺行為。
C.易發(fā)生抑郁、藥物濫用。
10.反社會型人格障礙（重要）
A.以經(jīng)常發(fā)生違反社會規(guī)范的行為為特征。
B.高度攻擊性，好欺騙，不負(fù)責(zé)任，缺乏羞愧感，無情無義，行為受偶然動機(jī)驅(qū)使，社會適應(yīng)不良，不能汲取教訓(xùn)。
C.在兒童期出現(xiàn)持續(xù)性的品性障礙癥狀，成年后形成反社會型人格障礙的可能性大。
D.最早可以在1歲時表現(xiàn)出來。
四、人格障礙的病因
1.生物學(xué)因素
A.遺傳因素
B.病理生理因素
2.兒童早期教育與家庭因素
A.早年精神創(chuàng)傷影響。
B.家庭關(guān)系不和諧
C.父母行為不良，教養(yǎng)方式不良。
3.社會文化因素
五、人格障礙的治療
1.慎重評價
2.建立良好關(guān)系
3.目標(biāo)適度
4.爭取社會支持
5.心理治療的重點(diǎn)在于“性格分析”
第六章：物質(zhì)依賴（不會出大題，會出名詞解釋和選擇題。）
物質(zhì)濫用是一種因重復(fù)利用物質(zhì)而導(dǎo)致?lián)p害性后果的行為模式。物質(zhì)濫用如果持續(xù)，可發(fā)展成物質(zhì)依賴，此時伴有戒斷癥狀、耐藥癥狀和強(qiáng)迫性覓藥沖動。
物質(zhì)依賴：藥物濫用并伴有軀體依賴或強(qiáng)迫使用某種物質(zhì)，此時失去自控能力。
依賴種類：藥物、煙草、酒精、網(wǎng)絡(luò)……
藥物濫用：有悖于規(guī)范或醫(yī)療所需，重復(fù)使用精神活性藥物。
藥物依賴的形成途徑：嘗試階段、常規(guī)服用階段、成癮或依賴階段。
第七章：兒童期心理障礙
兒童和青少年的心理障礙界定標(biāo)準(zhǔn)有三：
1.兒童的行為偏離了正常的發(fā)展或社會文化所認(rèn)為正常的行為標(biāo)準(zhǔn)；
2.這些行為是持續(xù)的、嚴(yán)重的。
3.異常的行為損害了兒童的功能或破壞了他人的生活。
兒童期心理障礙的危險因素
1.孕期：遺傳、母親狀況
2.產(chǎn)期：產(chǎn)程過長、感染
3.產(chǎn)后：婚姻的和諧度、養(yǎng)育方式和態(tài)度
一、孤獨(dú)癥
孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙中的一種主要類型?；加袕V泛性發(fā)育障礙的兒童，在認(rèn)知、情感、行為和人際交往方面都有缺點(diǎn)。
孤獨(dú)癥在男孩中的發(fā)病率是女孩的4-6倍。
癥狀在18-30個月即表現(xiàn)得明顯和系統(tǒng)，但平均診斷年齡是6歲。
1.癥狀
A.社交技能、社交興趣障礙
B.語言發(fā)育延遲或不發(fā)育
C.行為刻板古怪（儀式性、強(qiáng)迫性）
D.非語言交流障礙
E.智能發(fā)育遲滯或障礙
F.感覺和動作障礙
2.病因
A.生物因素：神經(jīng)生理因素和遺傳因素起了很大作用。孤獨(dú)癥是遺傳因素影響最大的病，達(dá)80%。
B.心理因素：父母對孩子的冷淡和不關(guān)心，導(dǎo)致孩子在嬰兒期情感退縮。嬰兒的情感退縮導(dǎo)致母親進(jìn)一步拒絕。
3.治療
A.藥物治療
B.心理動力-人本治療
重新建立親子關(guān)系。治療效果主要取決于多么早開始。智能越高，臨床結(jié)局越好。
C.行為治療
D.Early Start Denver Model(Dawson 2009)
二、多動癥
多動癥分為三種類型：注意缺陷、動作過多、混合型
多動癥是兒童期心理障礙中最主要的一種，男孩的發(fā)病率是女孩的2-9倍。
癥狀隨年齡減輕，但這種障礙會以輕度障礙的形式持續(xù)到青少年甚至成年。
1.癥狀
A.注意障礙
B.活動過多
C.行為沖動、情緒不穩(wěn)：行為缺乏計劃性，往往突然出現(xiàn)；情緒不穩(wěn)，人們難以知道他今天為什么高興，昨天為什么不高興。
D.學(xué)習(xí)困難：學(xué)習(xí)困難是多種因素造成的，但與智力無關(guān)。
2.病因
A.生物學(xué)因素：多動癥有遺傳傾向，影響度79%。也可能與生理因素有關(guān)。
B.社會、心理因素：不良的社會、心理環(huán)境引起兒童精神高度緊張和內(nèi)心沖突不安。
3.治療
A.藥物治療
B.心理治療
C.家庭治療
D.學(xué)校的管理和教育
三、學(xué)習(xí)障礙
學(xué)習(xí)障礙是一種在學(xué)業(yè)方面未達(dá)到同齡兒童應(yīng)該達(dá)到的水平的、不適當(dāng)?shù)陌l(fā)展遲滯狀態(tài)。閱讀障礙最為常見。學(xué)習(xí)障礙不是因為生理缺陷或智力缺陷導(dǎo)致的。
1.癥狀：
A.學(xué)業(yè)不良，缺乏興趣。
B.注意力不集中，自我控制力差。
C.自我評價低，容易受挫折。憂郁、焦慮、壓抑、自卑。
2.治療
A.了解學(xué)習(xí)障礙的性質(zhì)。
B.用多種方式提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣和信心，對學(xué)生的努力和進(jìn)步多加贊賞。
C.多元化教學(xué)。
D.彈性處理作業(yè)。
http://www.douban.com/note/512250070/
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