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作者：Gcplive

來(lái)源：藥評(píng)中心

肺炎支原體（MP）是一種無(wú)細(xì)胞壁的微生物，比細(xì)菌小，能通過(guò)除菌濾器，主要通過(guò)空氣飛沫和污染物傳播。肺炎支原體肺炎常見(jiàn)于5歲以上兒童和青壯年。

一、肺炎支原體肺炎有什么特點(diǎn)？

肺炎支原體不僅可對(duì)呼吸道造成直接損傷，也可通過(guò)免疫機(jī)制對(duì)呼吸道及肺外系統(tǒng)產(chǎn)生損傷。在臨床表現(xiàn)上，與肺炎鏈球菌等常見(jiàn)細(xì)菌引起的肺炎有明顯區(qū)別。

二、哪些抗菌藥可用于肺炎支原體肺炎？

肺炎支原體是一種沒(méi)有細(xì)胞壁的微生物。因此，作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物，如青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、萬(wàn)古霉素，均無(wú)效。

克林霉素、磺胺類對(duì)肺炎支原體無(wú)效。氨基糖苷類在體外雖有作用，但尚無(wú)體內(nèi)應(yīng)用的系統(tǒng)報(bào)告。

四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾酮類抗菌藥，均可用于肺炎支原體肺炎的治療。

三、首選哪一種抗菌藥物？

1、肺炎支原體耐藥情況

我國(guó)對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥率高。2005年，分離出肺炎支原體耐藥株；2007~2012年，耐藥率高達(dá)95%以上；此后，耐藥率滑落至66%~84%。

目前，肺炎支原體仍然對(duì)四環(huán)素類（多西環(huán)素、米諾環(huán)素）、氟喹諾酮類（左氧氟沙星、莫西沙星）敏感，但副作用較大（見(jiàn)下表）。

2、根據(jù)年齡和病情選擇藥物

氟喹諾酮類抗菌藥物“可用于兒童已經(jīng)明確的重癥難治性支原體肺炎”，但應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)/利益分析，并需知情同意?！秲和鐓^(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范（2019年版）》