帶狀皰疹是臨床較為常見(jiàn)的一種皮膚病，表現(xiàn)為在身體一側(cè)或臉部一側(cè)出現(xiàn)帶狀分布的成簇水皰，伴局部疼痛。對(duì)于皮膚病的治療而言，經(jīng)常會(huì)采用內(nèi)治和外治相結(jié)合的方法，帶狀皰疹也不例外，可以采用這種方法治療。今天為大家?guī)?lái)兩則醫(yī)案，內(nèi)治加外治搞定帶狀皰疹。
醫(yī)案1：張某，女，53歲。初診：1998年10月5日。
患者患左胸帶狀皰疹已兩周。前因胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)有胃食管反流（1997年12月13日）而服抑制食管反流方藥，嘔惡癥狀顯減，但仍時(shí)有反胃不適，十余天前出現(xiàn)帶狀皰疹，外觀點(diǎn)狀如痘微紅，夜間作痛。故仍從旋覆代赭、橘皮、竹茹，加入玉屏風(fēng)散及清解時(shí)毒之藥治療。
黃芪30克，防風(fēng)10克，白術(shù)10克，金銀花30克，連翹30克，甘草10克，澤瀉10克，橘皮5克，竹茹5克，枳殼5克，白豆蔻10克，谷麥芽各10克，煅代赭石30克，太子參30克。7付。
外用青黛30克，黃柏粉30克，共研細(xì)末，搽患處。
按：方中以玉屏風(fēng)散衛(wèi)固肌表，有汗固汗，無(wú)汗發(fā)汗；加入金銀花、連翹、甘草以清時(shí)毒（帶狀皰疹）；橘皮、竹茹、枳殼、白豆蔻治療反流性嘔惡；麥芽和胃氣，太子參益氣，抵御病毒。未潰者用菜籽油調(diào)敷，已潰者干粉搽之。青黛泄熱毒而退腫；黃柏燥濕清熱毒，用于外治。故帶狀皰疹得內(nèi)服外治，霍然痊愈?；颊哂诘谖迦仗弁吹劝Y即顯減，未再續(xù)治。青黛、黃柏由丁氏門中柳花散方而來(lái)，常用于口腔炎癥，舌面碎裂，敷之即愈（時(shí)診曰：楊柳……春初生柔荑，即開(kāi)黃蕊花。至春晚葉長(zhǎng)成后，花中結(jié)細(xì)黑子，蕊落而絮出，如白絨，因風(fēng)而飛。故見(jiàn)柳花，即春天來(lái)臨。丁氏以柳花散為方劑名，意在藥到病除，妙手回春）。柳花散亦可用治陰道炎。若患者能合作而不怕痛，于上述外用方中可加冰片。
醫(yī)案2：郭某，女，52歲。初診：1998年11月3日。
患者帶狀皰疹色紅、結(jié)斑，皮膚瘙癢。此乃營(yíng)血不清，濕毒稽留。擬清營(yíng)解毒。
荊芥10克，赤小豆15克，金銀花30克，甘草5克，黃柏10克，水牛角15克，赤芍10克，丹皮10克，生地30克，澤瀉10克，菊花10克，紫花地丁15克，太子參30克，蒼白術(shù)各10克，懷牛膝10克，甘露消毒丹各15克。7付。
另用洗方5劑。白鮮皮10克，地膚子10克，苦參10克，黃柏10克，龍膽草10克，薄荷5克。煎湯待溫度適宜外洗，每日2次。
按：患者感受皰疹邪毒，氣營(yíng)不清，瘀熱在里，用荊芥、赤小豆、金銀花。此方由《傷寒論》麻黃連翹赤小豆湯演變而來(lái)，以此透熱清瘀。再用水牛角、赤芍、生地、牡丹皮，此系犀角地黃湯制方（以水牛角代替犀牛角），為溫病清營(yíng)主方，以解營(yíng)熱之毒；又用甘露消毒丹之意化解時(shí)毒而清濕熱。雖僅一方，但內(nèi)含多方方義。外洗方白鮮皮、地骨皮為皮膚科解濕毒之品，加入苦參泄熱利濕，入黃柏、龍膽草以清皮膚斑疹，入薄荷以疏風(fēng)。后回訪患者，述服藥后疹退癢止，病瘥未復(fù)。
孟河名醫(yī)方寶華，懸壺濟(jì)世七十載。
若問(wèn)先生憑借著哪些技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)治病救人，書中尋來(lái)自不會(huì)錯(cuò)。
《方寶華醫(yī)論醫(yī)案集》，看孟河醫(yī)派名老中醫(yī)的杏林情。
“東吳中醫(yī)甲天下，孟河名醫(yī)甲吳中?！泵虾俞t(yī)家以費(fèi)、馬、巢、丁最有代表。方寶華先生乃孟河醫(yī)派丁氏門人，得丁濟(jì)萬(wàn)親授，一指禪推拿功夫則承繼世伯黨波平的秘傳。先生青襟志學(xué)，弱冠懸壺，自是潛心臨床，忘身書卷，杏苑深耕近七十載，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)而不泥，守規(guī)而取用于巧，臨證而善通變，辨析獨(dú)具見(jiàn)地，治療常有新解，立法處方切中肯綮，用藥精煉簡(jiǎn)約，體現(xiàn)出丁氏流派輕清靈驗(yàn)的風(fēng)格，亦見(jiàn)其精湛的內(nèi)在之功，臻達(dá)師古不泥、創(chuàng)新有約、通常達(dá)變、圓機(jī)活法之境界。本書從醫(yī)論、醫(yī)案、膏方等方面論述方寶華先生的學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)，希望能給后學(xué)以啟迪。
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