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中醫(yī)書友會(huì)第2252期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)

I導(dǎo)讀：傷寒論中的小方有時(shí)也挺好用，藥簡(jiǎn)力專效顯，千萬不要因?yàn)樾《鲆暋?/span>（編輯/魏甲奇）

胃脘灼痛只用三味方

作者/歐陽劍紅

胃痛病，又名胃脘痛，《靈樞》謂：“胃病者，腹?脹，胃脘當(dāng)心而痛?！惫屎笫婪Q胃痛為心胃痛。

因寒溫不調(diào)，飲食失節(jié)，胃失和降而壅滯不通所致。臨床有胃脘近心部經(jīng)常作痛，多伴有腹脹，嘔惡，不思食等表現(xiàn)。常見有寒邪犯胃、胃腸積熱、飲食積滯、胃陰虧損、脾胃虛寒五種證候，當(dāng)根據(jù)胃痛特點(diǎn) (痛有脹痛、刺痛、隱痛、劇痛、灼痛、痛而喜溫喜按、痛不可按等)及兼癥的不同，辨其寒熱虛實(shí)而施治。

例如：楊某，男，45歲，工人。

患者素嗜酒，長(zhǎng)期在高溫車間工作，又兼饑飽不時(shí)，久之遂成胃痛。一日胃脘痛發(fā)作，經(jīng)數(shù)天不止，輾轉(zhuǎn)不安。診查心下灼熱疼痛不可按，口渴尿黃，便溏不爽，嘔惡，食不下，口中穢氣逼人，苔黃厚膩，脈滑而數(shù)。

檢視前醫(yī)所處方，率多陳皮、木香、香附、良姜、枳殼之屬。宜當(dāng)清胃瀉熱，予小陷胸湯，藥僅半夏、黃連、全瓜蔞三味，連服5劑，痛遂止，苔退后漸漸進(jìn)食。

此后每于發(fā)病時(shí)，自用此方藥二三劑，即可緩解。(患者周圍其他胃痛患者，服他藥不效，轉(zhuǎn)用此方而愈者亦不少。因此號(hào)稱 “胃痛三味方”，遂廣為流傳。)痰熱互結(jié)中上二焦，用小陷胸湯，實(shí)屬藥簡(jiǎn)功宏。《傷寒論》所謂小結(jié)胸證“正在心下，脈沉滑，按之則痛”實(shí)即指胃痛之屬于熱證者。即實(shí)熱證，一般辛溫行氣之藥自非所宜。