來源：【中國衛(wèi)生雜志】
2019年，國家三級公立醫(yī)院績效考核工作正式開始，國家衛(wèi)生健康委組織制定了《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2019版）》，明確了績效考核所涉及指標的釋義。
今年4月，根據(jù)實際工作需要和最新政策要求，國家衛(wèi)生健康委對操作手冊進行了修訂完善，形成了《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》。
《中國衛(wèi)生》雜志作為國家三級公立醫(yī)院績效考核宣傳工作承接單位，設立【三級“國考”指標解析】專欄，對績效考核每一個指標進行深入解讀。
指標1 門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比 指標2 下轉患者人次數(shù)(門急診、住院) 指標3 日間手術占擇期手術比例 指標4 出院患者手術占比 指標5 出院患者微創(chuàng)手術占比 指標6 出院患者四級手術比例 |
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特需醫(yī)療服務占比
醫(yī)療質量●功能定位【非國家監(jiān)測指標】
指標介紹
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【指標屬性】 | 定量指標 |
【計量單位】 | 百分比(%) |
【指標定義】 | 特需醫(yī)療服務占比由特需醫(yī)療服務量占比和特需醫(yī)療服務收入占比兩部分體現(xiàn)。 (1)考核年度特需醫(yī)療服務量(特需門診患者人次數(shù)和享受特需醫(yī)療服務的出院人數(shù))占同期全部醫(yī)療服務量(門診患者人次數(shù)和出院人數(shù))的比例，不含急診和健康體檢人次。 (2)考核年度特需醫(yī)療服務收入(特需門診醫(yī)療服務收入和住院患者特需醫(yī)療服務收入)占同期全部醫(yī)療服務收入的比例。 |
【計算方法】 |  |
【指標說明】 | (1)分子 分子1:特需醫(yī)療服務11量是指特需門診患者人次數(shù)和享受特需醫(yī)療服務的出院人數(shù)總和。 分子2:特需醫(yī)療服務收入是指特需門診醫(yī)療服務收入和住院患者特需醫(yī)療服務收入總和。 (2)分母 分母1:同期全部醫(yī)療服務量是指所有門診患者人次數(shù)與出院人數(shù)之和。 分母2:同期全部醫(yī)療服務收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務活動取得的收入，包括門診收入、住院收入和結算差額12。 |
【指標意義】 | 《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)提出控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%?！蛾P于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導意見的通知》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號)、《國務院辦公廳關于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》(國辦發(fā)〔2011〕10號)及《發(fā)展改革委衛(wèi)生計生委人力資源社會保障部財政部關于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》(發(fā)改價格〔2016〕1431號)等相關文件和意見提出，放寬非營利性醫(yī)療機構提供的供患者自愿選擇的特需醫(yī)療服務的指導價格，以滿足不同層次患者的需求。公立醫(yī)療機構可提供市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務，實行市場調節(jié)價。 |
【指標導向】 | 監(jiān)測比較。 |
【指標來源】 | 醫(yī)院填報。 |
【指標解釋】 | 省級衛(wèi)生健康委。 |
11特需醫(yī)療服務是指醫(yī)院在保證醫(yī)療基本需求的基礎上，為滿足群眾的特殊醫(yī)療需求而開展的醫(yī)療服務活動。該服務由副高級職稱及以上醫(yī)護技人員提供、收費價格在相關管理部門備案、高于同級職稱提供的普通診療服務價格的服務。
12根據(jù)《關于醫(yī)院執(zhí)行的補充規(guī)定》，醫(yī)院醫(yī)療收入包括門診收入、住院收入和結算差額。
指標填報相關答疑
Q： | 特需服務收入如何計算？ |
A： | 特需醫(yī)療服務收入包含特需門診醫(yī)療服務收入和住院患者享受特需醫(yī)療服務收入。 |
Q： | 分母中“同期全部醫(yī)療服務收入”是否包含急診收入？ |
A： | 包括門急診收入、住院收入和結算差額。 |
Q： | 如何解讀特需服務項目？ |
A： | 特需醫(yī)療服務是由副高級職稱及以上醫(yī)護技人員提供、收費價格在相關管理部門備案、高于同級職稱提供的普通診療服務價格的服務。 |
指標相關數(shù)據(jù)
《2020中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》
注：《2020中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》中“醫(yī)療收入”指醫(yī)療衛(wèi)生機構在開展醫(yī)療服務活動中取得的收入。包括掛號收入、床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、護理收入和其他收入。“總診療人次數(shù)”指所有診療工作的總人次數(shù)，統(tǒng)計界定原則為:①按掛號數(shù)統(tǒng)計，包括門診、急診、出診、預約診療、單項健康檢查、健康咨詢指導(不含健康講座)人次?；颊咭淮尉驮\多次掛號，按實際診療次數(shù)統(tǒng)計，不包括根據(jù)醫(yī)囑進行的各項檢查、治療、處置工作量以及免疫接種、健康管理服務人次數(shù)。②未掛號就診、本單位職工就診及外出診(不含外出會診)不收取掛號費的，按實際診療人次統(tǒng)計。
指標相關文件
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《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)
《關于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導意見的通知》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號)
《國務院辦公廳關于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》(國辦發(fā)〔2011〕10號)
《發(fā)展改革委衛(wèi)生計生委人力資源社會保障部財政部關于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》(發(fā)改價格〔2016〕1431號)
指標修訂歷程
《操作手冊（2022版）》
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《操作手冊（2020修訂版）》
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《操作手冊（2020版）》
高亮部分為當前版本較上一版本修訂處
《操作手冊（2019版）》
整理：王祎然
審核：孔令敏 張士國
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