麻醉醫(yī)生術(shù)前一天看望擬行扁桃腺切除的小患者，發(fā)現(xiàn)孩子流涕、咳嗽、打噴嚏，手術(shù)叫停。幾天后患兒又來(lái)，流涕，又叫停。這樣的折騰，患兒家人流涕，外科醫(yī)生不解，難道一個(gè)小小的感冒就不能做手術(shù)了嗎？
（一）聊聊感冒
普通感冒又叫上呼吸道感染，有70%～80%由病毒引起大家都知道，另有20%～30%的上感由細(xì)菌引起。各種導(dǎo)致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受涼、淋雨、氣候突變、過度疲勞等可使原已存在于上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細(xì)菌迅速繁殖，從而誘發(fā)本病。老幼體弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。你知道了吧，感冒的時(shí)候病人的全身免疫與防御功能是降低的！?。?/span>
引起普通感冒的鼻病毒，好看但不是好東西
（二）談?wù)劤赡耆说母忻?、手術(shù)和麻醉
普通感冒俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次是（省略了50字）。起病較急，潛伏期1～3天不等。鼻部癥狀：噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感。發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。2～3天后鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛?？梢姳乔火つこ溲?、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。并發(fā)咽鼓管炎時(shí)可有聽力減退等癥狀。膿性痰或嚴(yán)重的下呼吸道癥狀提示合并其他病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌性感染。如無(wú)并發(fā)癥，5～7天可痊愈。
我的觀點(diǎn)：退一步說(shuō)，如果成人感冒，局部下進(jìn)行簡(jiǎn)單的麻醉手術(shù)是沒有什么問題的，如果是連續(xù)硬膜外或是腰椎麻醉或是腰硬聯(lián)合麻醉的麻醉，沒有影響呼吸，不需要控制呼吸的話，也是可以接受的，但是如果需要進(jìn)行全身麻醉并進(jìn)行氣管插管或是喉罩通氣的話，那就會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率，也會(huì)增加肺部感染的幾率，患者的死亡率會(huì)明顯，所以是麻醉的相對(duì)禁忌癥，是不建議麻醉的，除非有急診手術(shù)需要處理。具體問題具體分析，老年人呢？三思而后行吧，畢竟感冒期間人的免疫和防御功能是降低的！
（三）強(qiáng)調(diào)一下小兒感冒、手術(shù)與麻醉
幼兒感冒有時(shí)伴有腸胃炎癥狀，如腹痛、嘔吐、腹瀉。如果沒有其他并發(fā)癥，感冒的病程（從發(fā)病到治愈的階段）通常為1-2周。
小兒手術(shù)因?yàn)椴荒芘浜?，多?shù)實(shí)施全身麻醉，麻醉醫(yī)生最常實(shí)施氣管插管。感冒期間，呼吸道由于炎癥反應(yīng)極易激惹，麻醉期間及麻醉蘇醒后的一段時(shí)間內(nèi)（通常為1-15分鐘），患兒出現(xiàn)憋氣、喉痙攣、支氣管痙攣等呼吸道合并癥的概率明顯增加?；加小吧细小钡膬和鲜龊喜Y發(fā)生的可能性要較無(wú)“上感”高出2~7倍，如果這些兒童又實(shí)施了全麻和氣管插管術(shù)，其發(fā)生率就要高出正常兒童的11倍。特別是1歲以內(nèi)的嬰兒可能會(huì)更加危險(xiǎn)。
小兒一旦表現(xiàn)出缺氧的癥狀和體征，不能迅速發(fā)現(xiàn)造成通氣困難的原因并立即糾正，就會(huì)很快出現(xiàn)心臟嚴(yán)重缺氧的表現(xiàn)—心率減慢，心跳驟?？赡茈S即發(fā)生。年齡越小的小兒，這一過程發(fā)生得越快。可怕可怕?。?！
我的觀點(diǎn)：小兒?jiǎn)渭兊暮粑栏腥?-4周之內(nèi)，呼吸道的應(yīng)激性均較高，應(yīng)該盡量避免手術(shù)。對(duì)于小兒擇期手術(shù)總的看法是“利大于弊”。如果“上感”累及支氣管及分泌物較多或者小兒體溫在38℃以上，麻醉醫(yī)生通常建議推遲手術(shù)。對(duì)經(jīng)常感冒的小兒，就只能避開其發(fā)燒和肺炎的時(shí)期而選擇相對(duì)安全的時(shí)機(jī)實(shí)施手術(shù)。
小朋友夠可憐了，不是救命就不要打擾他了！
小小的感冒非要冒死手術(shù)嗎？
你懂的......
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