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指導(dǎo)專家
高原：副主任醫(yī)師，1997年7月畢業(yè)于貴州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，曾先后在產(chǎn)科、婦科腫瘤、普通婦科從事臨床診療及手術(shù)工作，現(xiàn)擔(dān)任貴陽市婦幼保健院普婦病區(qū)副主任，主要從事普通婦科的臨床診療工作，熟練掌握了婦產(chǎn)科多種經(jīng)腹手術(shù)及宮腹腔鏡多種微創(chuàng)手術(shù)操作，并成熟開展了盆底器官脫垂及女性生殖道畸形矯形的多種手術(shù),具有豐富的婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)。
文/本報(bào)記者 天一 圖/受訪者提供
從來月經(jīng)都比較規(guī)律的陳麗（化名），這個(gè)月“大姨媽”才走了10多天就又來了。陳麗向記者描述說，剛開始和往次月經(jīng)的出血量無異，不過到了第二天晚上就基本沒有了，而通常她的每次經(jīng)期都要5-6天，這讓陳麗感到有些不安，不知是不是患了婦科病。到醫(yī)院就診后，醫(yī)生給陳麗做了詳細(xì)檢查，再根據(jù)她的出血時(shí)間，初步考慮是排卵期出血，癥狀輕，不需要治療。
排卵期出血不是“月經(jīng)”
貴陽市婦幼保健院普婦病區(qū)副主任高原解釋，女性在生育年齡，一般情況下每個(gè)月都會(huì)有一顆卵子排出來，如果這顆卵子沒有與精子“相遇”形成受精卵，那么增厚的子宮內(nèi)膜發(fā)生脫落及出血，形成月經(jīng)，如此周而復(fù)始。故月經(jīng)是伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。但有一些女性，她們卻在兩次月經(jīng)的中間，即排卵期前后，出現(xiàn)陰道出血的現(xiàn)象，但這一次的“月經(jīng)”卻又與往常不太一樣，它出血時(shí)間較短，出血量也相對較少，這看似“月經(jīng)”的陰道出血，其實(shí)并非真正意義上的“月經(jīng)”，而是一種異常子宮出血，稱之為排卵期出血或經(jīng)間期出血。
“排卵期出血是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急驟下降，不能維持子宮內(nèi)膜生長，引起子宮內(nèi)膜表層局部潰破、脫落，從而發(fā)生突破性少量出血，但一般情況下，排卵后隨著卵巢黃體的形成，黃體分泌雌、孕激素，會(huì)很快修復(fù)子宮內(nèi)膜并使子宮內(nèi)膜朝分泌期變化，內(nèi)膜得以增厚修復(fù)而出血停止。排卵期出血也可能于輸卵管傘部攝卵時(shí)，將含血的卵泡液經(jīng)輸卵管蠕動(dòng)送至子宮腔再由子宮頸經(jīng)陰道流出?！备咴魅卧敿?xì)解釋說。
反復(fù)多次出現(xiàn)需治療
高原主任指出，排卵期出血其實(shí)是一種生理現(xiàn)象，一般發(fā)生在規(guī)律的月經(jīng)周期的第12-16天，2—3天多可自行停止，最長不超過7天，且量明顯少于正常月經(jīng)出血量，可伴有輕度的下腹部不適或者腰部酸痛，也可無伴隨不適。一般來說，如果只是偶爾一兩次排卵期出血，且出血時(shí)間短、出血量少時(shí)，就不必過于擔(dān)心，這個(gè)時(shí)候建議先調(diào)整好規(guī)律作息，保持精神愉快，避免精神刺激和情緒波動(dòng)，看看有無改善。如果這種癥狀反復(fù)多次出現(xiàn)的話，影響正常生活，最好到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，在排除宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤等同樣也會(huì)引起非月經(jīng)期子宮出血的疾病后給予調(diào)節(jié)內(nèi)分泌治療。
排卵期出血不影響受孕
排卵期出血，對于正在考慮要寶寶的夫妻來說，是否可以同房呢？高原主任認(rèn)為，一般來說排卵期出血不會(huì)影響到懷孕，但是很多夫妻可能因排卵期出血而中止性生活，錯(cuò)過受孕時(shí)機(jī)。這樣就有可能對懷孕產(chǎn)生一定的影響，影響受孕的成功率。“出血量極少，點(diǎn)滴即凈，或?yàn)閹е袏A血，還是可以同房的，不過同房之前，最好夫妻雙方都注意個(gè)人衛(wèi)生。”高原主任提醒：如果排卵期陰道出血量較多還是不宜同房，在這期間同房，男方很容易把細(xì)菌帶進(jìn)女性的陰道，導(dǎo)致女性感染婦科炎癥，如陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等疾病，進(jìn)而還可能影響到受孕。值得注意的前提是，要確保排除生殖系統(tǒng)的其他疾病，如子宮內(nèi)膜息肉、宮頸炎、宮頸癌等疾病，因?yàn)槿绻羞@些疾病，陰道出血量就會(huì)比較多。
延伸閱讀
學(xué)會(huì)觀察非經(jīng)期出血及月經(jīng)異常 了解是否是疾病信號(hào)
除了排卵期出血，非月經(jīng)期陰道出血還有其他的可能性。高原主任提醒，女性朋友應(yīng)該學(xué)會(huì)觀察出血出現(xiàn)的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、量、色，有無其它伴隨癥狀等，以明白自己的出血是否會(huì)是嚴(yán)重影響身體健康的疾病信號(hào)。
1、不規(guī)則陰道流血
周期不規(guī)則的陰道流血多為排卵障礙性異常子宮出血，育齡期婦女應(yīng)除外妊娠、腫瘤、炎癥、外傷或全身出血性疾病等，圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)注意排除子宮內(nèi)膜癌。出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血應(yīng)及時(shí)就診。
2、接觸性出血
于性交后或陰道檢查后出現(xiàn)陰道流血的現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上被稱之為接觸性出血，多與子宮頸炎、宮頸癌、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤等婦科疾病有關(guān)。出現(xiàn)這種情況應(yīng)盡快去醫(yī)院婦科就診。
3、與妊娠有關(guān)的出血
對于育齡期有性生活的婦女，月經(jīng)逾期不至，又出現(xiàn)陰道流血的婦女，首先應(yīng)該排除與妊娠有關(guān)的疾病。如果到醫(yī)院就診，醫(yī)生往往會(huì)讓患者先去查尿妊娠反應(yīng)就是這個(gè)道理，常見的有流產(chǎn)、異位妊娠(習(xí)稱宮外孕)、葡萄胎等。
有的女性在早期妊娠期間，可能出現(xiàn)陰道流血，量或多或少，這是要警惕是流產(chǎn)的信號(hào)。典型的宮外孕癥狀是停經(jīng)、腹痛、陰道流血，但也有的宮外孕女性無明顯的停經(jīng)現(xiàn)象，表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，出血量一般較少，少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)。葡萄胎多表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，量多少不定，少數(shù)出現(xiàn)大量陰道流血，甚至危及生命，一般惡心、嘔吐等妊娠反應(yīng)比較重。
育齡期有性生活的婦女，如平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過期，應(yīng)考慮到妊娠，停經(jīng)10日以上，應(yīng)高度懷疑妊娠。建議去醫(yī)院就診，如檢查明確妊娠，孕早期建議B超檢查，目的主要是確定宮內(nèi)妊娠，排除異位妊娠和葡萄胎等，且可估計(jì)孕齡，排除盆腔腫塊或子宮異常。
正常月經(jīng)要看頻率、規(guī)律性、長度和出血量
正常月經(jīng)具有周期性，出血的第一日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間稱一個(gè)月經(jīng)周期。一般正常女性的月經(jīng)周期21-35天，平均28天，每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間稱經(jīng)期，一般3-7天。經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量，正常月經(jīng)量為20-60ml，超過80ml為月經(jīng)過多，少于5ml為月經(jīng)過少。經(jīng)期大于7天為經(jīng)期延長，經(jīng)期少于2天為經(jīng)期過短。月經(jīng)頻率、周期規(guī)律性、經(jīng)期長度、經(jīng)期出血量四要素之一出現(xiàn)異常即為異常子宮出血。如出現(xiàn)上述月經(jīng)異常應(yīng)及時(shí)就診。
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