一位90歲高齡的食管癌患者,因不能進(jìn)食住進(jìn)了某醫(yī)院,醫(yī)生給他做了食管造影和胸部ct檢查,發(fā)現(xiàn)病變部位梗阻嚴(yán)重,且病灶周圍浸潤廣泛??紤]到患者病變分期較晚且年齡較大,放療科醫(yī)師先給患者留置胃管,通過胃管給予患者營養(yǎng)支持,隨后進(jìn)行了單純根治性放療。經(jīng)過一個(gè)多月的放療,患者腫瘤消失,復(fù)查造影顯示食管通暢,飲食完全正?!,F(xiàn)在該患者生活良好,患者家屬非常滿意。
目前手術(shù)、放療、化療是腫瘤治療的三大經(jīng)典手段,放射治療用于治療腫瘤已有100多年的歷史,根據(jù)國內(nèi)各大腫瘤中心統(tǒng)計(jì),約70%的腫瘤患者在治療的不同階段需要放射治療的參與,放射治療對(duì)于腫瘤的治療貢獻(xiàn)是不言而喻的。據(jù)WHO公布數(shù)據(jù)顯示,腫瘤的治愈率約為45%左右,其中手術(shù)治療達(dá)22%左右,放療治療可達(dá)18%左右,化療治愈率為5%左右。隨著精確放療時(shí)代的到來,放療對(duì)于腫瘤治療越來越廣,且副作用非常小,一般患者都可以耐受,放療大大提高了患者治療的有效率及生存率。
放療的原理是什么?
放射治療主要是利用放射線來破壞腫瘤細(xì)胞的DNA分子結(jié)構(gòu),使DNA分子鏈斷裂,從而使腫瘤細(xì)胞凋謝死亡。放射治療無絕對(duì)禁忌癥,只要患者一般狀況良好,即可接受治療。另外,根據(jù)病變分期等情況,放療可以行術(shù)前放療、術(shù)后放療及根治性放療,其聯(lián)合手術(shù)、化療、分子靶向藥物的綜合治療模式明顯提高了腫瘤的治療效果,成為腫瘤綜合治療及規(guī)范化治療的趨勢。
什么樣的腫瘤適合放療,什么樣的腫瘤不適合放療呢?
對(duì)放射線敏感的腫瘤,如惡性淋巴瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤、卵巢無性細(xì)胞瘤、腎胚胎瘤、鼻咽淋巴上皮癌、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等和對(duì)放射線中等敏感的腫瘤,如皮膚癌、子宮頸癌、食管癌、喉癌、舌癌、陰莖癌以及乳腺癌、腮腺癌等,都可以進(jìn)行放射治療,并且效果較好,有的早期癌單純采用放射治療的根治率與外科手術(shù)不相上下,有的配合手術(shù)做術(shù)前或術(shù)后放射治療,更能提高治療效果。對(duì)放射線抗拒的腫瘤, 如成骨肉瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤等,應(yīng)該采用以手術(shù)為主的治療方法。放射治療對(duì)腫瘤是否適宜,不僅取決于腫瘤的性質(zhì)、部位和對(duì)放射線的敏感性,同時(shí)也與腫瘤病人的全身情況和局部情況有密切的關(guān)系。
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