?緣起
我在研究“大黃附子湯”時，在一篇百度詞條看到這樣一段話：
《浙江中醫(yī)雜志》1985，(8)：35：一女，40歲，索患美尼爾氏綜合征，時常發(fā)作。1周前，因感冒過勞，素疾又作，頭暈甚，嘔吐痰涎，臍下2寸處脹痛，瀉下清稀，納呆，口干欲飲，舌淡，苔白厚粘膩，脈緩滑。先按痰飲作眩投澤瀉湯合二陳湯加味，未效。再察舌象，參考臍下疼痛，悟出此為陽虛寒積，三焦痞塞，清陽不升，濁陰不降，改投本方加人參6g，4劑服畢，諸癥悉除。
對美尼爾氏綜合征，我基本一無所知，只是幾年前聽說過一個朋友提起過，他曾患過此癥，當(dāng)時非常眩暈，云云。
這段話引發(fā)了我的興趣，開始研究，遂成此文。
美尼爾氏綜合征以及西醫(yī)對此癥的療效
美尼爾氏綜合征是一種內(nèi)耳疾病。癥狀包括眩暈、聽力障礙、耳壓高或者耳內(nèi)悶脹、耳鳴。
它的病理基礎(chǔ)源于內(nèi)淋巴水腫，即內(nèi)耳發(fā)生積水。當(dāng)淋巴體積增大時，會影響內(nèi)淋巴液的引流，過多的積液在耳中破壞了液體面平衡，因此會出現(xiàn)美尼爾氏癥狀。
在治療方面，有手術(shù)療法，但失敗率過高，臨床上很少采用。多數(shù)情況下，可以通過使用治療眩暈的藥物進行保守治療。最新推出的治療手段是Meniett治療法。Meniett是一種低壓脈沖治療儀，脈沖會通過預(yù)置在鼓膜上的硅膠通氣管向內(nèi)耳輸送，以此來影響內(nèi)耳的液體壓力平衡。Meniett治療法并不會適用于所有病人。而對于適用人群來說，可幫助其有效控制眩暈癥狀。
我不是很了解Meniett療法，有明白的同學(xué)可以說說。
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美尼爾氏綜合征中醫(yī)證型
按這篇文章的分法，是陰虛陽亢、氣血不足、痰濕中阻。
再反過頭來看上面“緣起“部分所述的病例，最開始以” 痰飲作?！搬t(yī)治未果。而后診斷出” 痰濕中阻（清陽不升，濁陰不降）“， 改投大黃附子湯加人參。而所謂的”清陽不升，濁陰不降“，就是脾胃陽氣不足，運化功能減弱，不能腐熱水谷，化生精微，反而聚濕生痰，阻滯中焦。主要病狀有頭重眩暈、胸悶腹脹、食少、倦怠、大便溏瀉、舌苔白膩、脈濡滑等。
按這個病例，此患者的美尼爾氏綜合征是由于脾胃積寒、中焦痞塞所導(dǎo)致。
做個小調(diào)查，中醫(yī)師們認(rèn)為美尼爾氏綜合征和脾胃相關(guān)的說法不少：
有的說，美尼爾氏綜合征可能是：脾陽不振運化失司……清濁升降失調(diào)，聚濕痰積必眩暈……
另一篇文章，說倪海廈認(rèn)為“中醫(yī)認(rèn)為美尼爾氏癥源于“中焦有濕”，中焦之濕造成上焦及頭面的暈眩，中醫(yī)的治法就是以去掉中焦的濕為主要的方法”。沒有找到原出處，但是講得通。
胡希恕老先生在講解《傷寒論》的時候也說：“里有停水的這種人……這個水氣上沖，腦袋就要暈的”，明確指出脾臟失司、痰飲內(nèi)停和眩暈的關(guān)系。
思考
中醫(yī)認(rèn)為，脾“主運化水谷精微，輸布全身，供應(yīng)各方面的需要“。脾主運化水液，倘脾失健運，津液輸布代謝障礙，水液停聚，則會導(dǎo)致痰飲、水腫等問題。
上面也講了，西醫(yī)認(rèn)為“病理基礎(chǔ)源于內(nèi)淋巴水腫，即內(nèi)耳發(fā)生積水“，屬于中醫(yī)的“津液輸布代謝障礙”之列。
所以在這個問題上，西醫(yī)的發(fā)現(xiàn)和中醫(yī)的認(rèn)識，是不矛盾的。
