Havst日間手術(shù)，結(jié)合每個(gè)下肢靜脈曲張病人的不同特點(diǎn)，量體裁衣，個(gè)體化設(shè)計(jì)治療方案，以Havst微創(chuàng)局麻剝脫治療下肢靜脈曲張為日間手術(shù)為主要技術(shù)，同時(shí)會(huì)聯(lián)合多種微創(chuàng)技術(shù)（泡沫硬化劑注射、點(diǎn)式剝脫），提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，由于手術(shù)都是在局部麻醉下完成，所以病人術(shù)前術(shù)后都可以正常飲食喝水，不影響正常的生活規(guī)律，不需要輸液，不需要住院觀察，做完手術(shù)即可正常下地行走，恢復(fù)正常的工作生活，并人性化關(guān)懷，保護(hù)隱私，為患者提供多角度全方位的呵護(hù)！下面將微創(chuàng)日間手術(shù)的流程介紹如下：
1、門診首次就診完成常規(guī)檢查：下肢靜脈彩超評(píng)估；血常規(guī)、生化全項(xiàng)、感染篩查、凝血功能篩查；心電圖；胸片。
2、術(shù)前檢查完成后，門診溝通手術(shù)方案，術(shù)前注意事項(xiàng)及術(shù)后注意事項(xiàng)，預(yù)約定好手術(shù)日期。
3、手術(shù)當(dāng)日按照約定的具體時(shí)間來辦理住院手續(xù)（方便醫(yī)保報(bào)銷），到介入血管外科病房護(hù)士進(jìn)一步交代注意事項(xiàng)，并更換病號(hào)服，在病房等待護(hù)士迎接您到達(dá)介入血管外科手術(shù)室等候區(qū)準(zhǔn)備手術(shù)。
4、進(jìn)入手術(shù)室后，吃一片短效鎮(zhèn)定劑（阿普唑侖片）然后主治醫(yī)彩超定位返流點(diǎn)，并在腿部標(biāo)記曲張靜脈。
5、根據(jù)年齡不同選擇不同的音樂或歌曲播放，在舒緩美妙的音樂中開始消毒鋪巾，準(zhǔn)備手術(shù)；
6、手術(shù)全程患者無疼痛感，首先腹股溝局麻，大隱靜脈高位結(jié)扎，置入剝脫導(dǎo)管、注射麻醉腫脹液，剝脫大腿主干大隱靜脈，同時(shí)聯(lián)合小腿其他微創(chuàng)技術(shù)處理（優(yōu)先選擇泡沫硬化劑注射，對(duì)隱神經(jīng)損傷最?。?；
7、手術(shù)完成后會(huì)臨時(shí)打彈力繃帶或者穿醫(yī)用彈力襪，即刻正常下地行走半小時(shí)以上；
8、由護(hù)士帶領(lǐng)您正常行走從手術(shù)室走回病房，在病房正常散步，觀察1小時(shí)左右，更換自己的衣服，辦理出院手續(xù)，即可自行開車、騎車、坐地鐵或公交車回家，恢復(fù)正常的工作生活；
9、3-7天來門診復(fù)查更換醫(yī)用彈力襪，開復(fù)查的彩超檢查單（術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月）；
在美國，日間手術(shù)量就已超過住院手術(shù)。因?yàn)榻徊娓腥旧?、手術(shù)效率高、病人恢復(fù)快，日間手術(shù)已經(jīng)成為國際醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢。 Havst導(dǎo)管發(fā)明人麥杰萊斯醫(yī)生私人診所的下肢大隱靜脈曲張病人都是一個(gè)人開車來做靜脈曲張日間微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后自己開車回家，根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，日間手術(shù)的病人入院、手術(shù)和出院是在當(dāng)日完成的。
大隱靜脈曲張日間手術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
（一）適用對(duì)象。
第一診斷為下肢靜脈曲張
選擇手術(shù)治療
（二）診斷依據(jù)。
根據(jù)《臨床診療指南－外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）
1.明顯的臨床癥狀：肢體沉重感、乏力、脹痛、瘙癢等。
2.典型體征：靜脈迂曲擴(kuò)張、色素沉著、血栓性淺靜脈炎、皮膚硬化、潰瘍等。
3.排除下肢深靜脈功能不全及下肢深靜脈血栓病史。
4.血管彩色多普勒超聲檢查或下肢靜脈造影檢查明確。
（三）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。
1.第一診斷必須符合ICD－10:I83下肢靜脈曲張疾病編碼。
2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。
（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日。1－3日（提倡當(dāng)日日間手術(shù)）
（五）住院前的門診或住院期間的檢查項(xiàng)目。
1.需要的檢查項(xiàng)目
（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；
（2）肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙 肝、艾滋病、梅毒等）；
（3）胸片、心電圖、下肢靜脈彩超。
2.根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目
下肢靜脈彩超或造影、髂靜脈或下腔靜脈彩超、超聲心動(dòng)圖和肺功能檢查。
（六）治療方案的選擇。
根據(jù)《臨床診療指南－外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。
1.手術(shù)：大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎剝脫大隱靜脈主干+抽剝/硬化劑注射術(shù)。
2.手術(shù)方式：根據(jù)小腿靜脈曲張的范圍和程度以及患者意愿選擇曲張靜脈切除/點(diǎn)狀抽剝/環(huán)形縫扎/透光刨吸/電凝/激光/射頻閉鎖、硬化劑注射術(shù)等不同手術(shù)方式3
（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。
結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇，可選用革蘭氏陽性菌敏感的抗菌藥物，常規(guī)情況下不使用抗生素。
（八）手術(shù)日為入院當(dāng)天。
1.麻醉方式：常規(guī)建議局麻下手術(shù)。
2.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。
（九）術(shù)后恢復(fù)。
1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：根據(jù)患者具體情況而定。
2.術(shù)后：一般根據(jù)患者情況選擇彈力襪或彈力繃帶治療。365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。
1.患者體溫正常，傷口無明顯血腫或感染跡象，能下床活動(dòng)。
2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥
（十一）變異及原因分析。
1.嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病可能對(duì)手術(shù)造成影響者，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間可能會(huì)延長。
2.術(shù)后出現(xiàn)傷口血腫、感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥時(shí)，住院恢復(fù)時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長。
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