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失智癥、譫妄及抑郁癥三者的鑒別診斷




譫妄

失智癥

抑郁癥

認知癥狀與抑郁癥狀出現先后

不一定,大多認知癥狀先

先有認知癥狀,之后才抑郁

抑郁先出現,之后才有認知癥狀

意識清醒與否

意識不清或起伏變化大

意識清楚 ( 除非到末期 )

意識清楚 ( 除非到嚴重的僵直狀態(tài) )

記憶問題的抱怨

恍惚或明顯記憶力差

常掩飾其認知障礙

經常強調或夸大其認知障礙

回答問題的情形

回答錯誤,常胡言亂語

經常回答錯誤,但接近正確答案

經常回答「不知道」

記憶缺損的表現

疾病早期就有即時、近期、長期記憶障礙

大部分疾病在早期,僅有近期記憶障礙

疾病輕或中度時期無記憶力障礙

幻覺的出現

一開始或疾病早期就出現幻覺

大部分疾病早期無幻覺 ( 路易體失智  癥例外 )

疾病嚴重時才出現

妄想的出現

早期就出現妄想,且以被害妄想或恐怖內容為主

早期大多無妄想 ( 路易體失智癥例   ),常見的為被偷或錯認妄想

疾病嚴重時才出現

認知或精神行為癥狀的可逆性或是大幅改善

是,認知或精神行為癥狀可在一天內起伏變化,有日落綜合癥

非可逆性;中或重度時容易有日落綜合癥;可透過藥物或非藥物延緩退化

一般為可逆性,無日落綜合癥

發(fā)病快慢

急性發(fā)病 ( 數小時到數天 )

緩慢發(fā)病 ( 數月到數年 )

發(fā)病較快 ( 數周 )

 

 

 內容來源:臺灣失智癥協會

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