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一個(gè)指標(biāo)，看出你的腎病好不好治，快看看自己的化驗(yàn)單！

caimin133 >《腎》

2021.11.23

關(guān)注

“

關(guān)鍵詞：

補(bǔ)體

”

腎友們經(jīng)常抽血檢查免疫功能，有一個(gè)很重要的指標(biāo)是「補(bǔ)體C3」。

這個(gè)補(bǔ)體C3是干啥的？

眾所周知，人體有三道防線：

第一道防線：皮膚粘膜，擋住入侵者

第二道防線：吞噬細(xì)胞，吞噬入侵者

第三道防線：免疫細(xì)胞，殺滅入侵者

而補(bǔ)體，則是第三道防線的最后一招。

如果一個(gè)敵人，強(qiáng)大到連補(bǔ)體都消滅不了，那么人體防線就只能舉白旗了。

而腎炎，就是這個(gè)強(qiáng)大的敵人。

01

補(bǔ)體：免疫系統(tǒng)的底牌

補(bǔ)體是一種蛋白質(zhì)

平時(shí)像巡警一樣在血液中巡邏

補(bǔ)體的目標(biāo)，不是普通的病菌——那是抗體干的活，目標(biāo)是抗體與病原體結(jié)合形成的免疫復(fù)合物——腎炎的致病物質(zhì)。

當(dāng)腎炎發(fā)生時(shí)，免疫復(fù)合物沉積到腎臟內(nèi)。補(bǔ)體則聞風(fēng)而動(dòng)，開啟免疫炎癥、清除免疫復(fù)合物。免疫炎癥會(huì)導(dǎo)致血管壁破損、尿蛋白漏出。可以說，尿蛋白是補(bǔ)體在打擊致病物質(zhì)時(shí)，產(chǎn)生的副作用。

如果一段時(shí)期后，補(bǔ)體打完收工，尿蛋白就會(huì)自愈——只有很少的腎友會(huì)自愈。

腎炎患者的免疫復(fù)合物往往很多，補(bǔ)體被大量消耗，嚴(yán)重者可出現(xiàn)「低補(bǔ)體血癥」——腎臟結(jié)局不良的標(biāo)志。

02

補(bǔ)體降低，是壞事！

C3是數(shù)量最多的一種補(bǔ)體，常作為病情嚴(yán)重程度的敏感指標(biāo)，正常參考值為0.9～1.8 g/L。

三種腎病導(dǎo)致補(bǔ)體C3降低最常見：

一是急性感染后腎炎。幾十年前我國衛(wèi)生條件較差時(shí)很常見，現(xiàn)在發(fā)病率降低了。這種腎病的補(bǔ)體C3一般可在8周內(nèi)恢復(fù)正常，腎臟炎癥也沒有多嚴(yán)重，經(jīng)臨床干預(yù)后可較快緩解。

二是膜增生性腎病，這是一種較為嚴(yán)重的腎病，往往伴有長期的低補(bǔ)體血癥。

三是狼瘡性腎病，也是一種較為嚴(yán)重的腎病，免疫復(fù)合物會(huì)消耗大量的補(bǔ)體C3，導(dǎo)致補(bǔ)體C3下降。

如果補(bǔ)體C3持續(xù)降低，提示該患者可能發(fā)生腎衰竭。

03

補(bǔ)體C3越低

腎病就越嚴(yán)重嗎？

一般情況下，答案是否定的。并不是補(bǔ)體C3越低、腎臟結(jié)局就越差，二者并不是正比例關(guān)系。

但狼瘡腎比較特殊：C3越低，狼瘡腎患者的腎臟組織的病理改變?cè)街?、腎臟結(jié)局越差。C3還和狼瘡腎的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)：狼瘡腎患者緩解后，如果C3出現(xiàn)降低，通常說明腎臟病變?cè)诨顒?dòng)期，更容易復(fù)發(fā)。

補(bǔ)體正常，是不是代表腎病較輕？

這么說不太嚴(yán)謹(jǐn)。提示腎臟嚴(yán)重程度的指標(biāo)有多種，補(bǔ)體是其中之一。除補(bǔ)體之外，還要參考血壓、腎功能、病理類型等等，綜合評(píng)估患者的嚴(yán)重程度和腎臟結(jié)局。

最后提醒大家一句：

腎病結(jié)局永遠(yuǎn)不會(huì)命中注定！

預(yù)測腎臟結(jié)局的指標(biāo)只是一種預(yù)測，對(duì)未干預(yù)、診治效果差的患者較為準(zhǔn)確；而干預(yù)效果則是實(shí)錘，無論你治療前的指標(biāo)預(yù)測有多差，只要你效果好，腎臟結(jié)局就好！

腎友們明白了嗎？

腎友們?nèi)暨€有腎臟病問題

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