來源：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 作者：丁雪
白帶帶血呢，主要有兩種情況：生理性和病理性。
保守點(diǎn)說，在婦科門診每天最少能接診到一個(gè)白帶中有血的患者，有的是一到排卵期那幾天白帶就有血絲，或者干脆出血，但是呢又沒月經(jīng)量那么多，時(shí)間也沒那么長(zhǎng)；有的是“同房”后發(fā)現(xiàn)白帶有血；還有的是“健身運(yùn)動(dòng)，跑跑跳跳”以后就會(huì)有血性白帶。
這是咋回事呢？統(tǒng)一科普啦！
形形色色的白帶
白帶是由陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌液等混合而成。
正常的白帶色乳白或透明、質(zhì)清稀粘稠、量適中、無味或略帶腥味，但其質(zhì)和量會(huì)隨月經(jīng)周期而改變。
月經(jīng)前后，因盆腔充血，陰道黏膜滲出物增加，白帶往往增多。
月經(jīng)干凈后，白帶量少、色白，呈糊狀。
即將排卵時(shí)，白帶增多，透明，微黏拉絲，蛋清樣。
排卵2～3天后，白帶變混濁，稠黏而量少。
至于白帶帶血呢，主要有兩種情況：生理性和病理性。
生理性白帶帶血
生理性白帶帶血，也就是排卵期出血，一般在兩次月經(jīng)中間，下次月經(jīng)來潮前14天左右，極少量時(shí)僅表現(xiàn)為褐色分泌物，一般2-3天可停止，最長(zhǎng)不超過7天。
主要原因是卵泡成熟破裂后雌激素短暫性的驟降，不能維持子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜表層局部破潰、脫落，而形成出血，排卵后隨著黃體的形成而分泌雌孕激素，內(nèi)膜得以修復(fù)而出血停止。
過量運(yùn)動(dòng)、勞累、精神壓力大等因素，都可能是引起排卵期出血的誘因。這是一種生理性出血，如果只是偶爾一次也不影響日常生活，那么可以暫時(shí)先觀察觀察，不用采取特殊的診治。
病理性白帶帶血
病理性白帶有血的情況就復(fù)雜得多。
妊娠相關(guān)疾病
如果你是育齡期婦女，最近又偷懶沒有避孕，停經(jīng)后的白帶帶血，可能就是“中獎(jiǎng)”的信號(hào)哦。正常受精卵著床時(shí)可能會(huì)有少量的出血，生化妊娠、先兆流產(chǎn)以及最可怕的宮外孕也可能會(huì)有少量的出血。這時(shí)候的你，就需要快快到醫(yī)院測(cè)測(cè)HCG、做B超啦~
接觸性出血
若是每次在你和伴侶激情一番后就會(huì)出現(xiàn)白帶帶血，那么就要考慮宮頸是不是出現(xiàn)問題了：宮頸炎、宮頸息肉甚至宮頸癌。很好理解，脆弱的組織，經(jīng)過一頓猛烈的撞擊后，它不出血誰出血？此時(shí)，就需要來醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查以及宮頸癌篩查了。當(dāng)然，并不是說有問題才做宮頸癌篩查，有性生活史一年以上的妹子們建議定期做檢查哦。
月經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致
本來就月經(jīng)失調(diào)的年輕妹子，出現(xiàn)白帶帶血，可以在月經(jīng)期（第2-5天）進(jìn)行生殖內(nèi)分泌檢查，看看性激素水平，結(jié)合相關(guān)病史及體征進(jìn)行個(gè)性化處理。
子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤
內(nèi)膜上長(zhǎng)了良性的東西，也可能會(huì)導(dǎo)致白帶帶血，這種時(shí)候可以通過手術(shù)將內(nèi)膜息肉或肌瘤切除。
子宮內(nèi)膜病變
如果長(zhǎng)期不規(guī)則出血，有高血壓、多囊、肥胖、糖尿病等內(nèi)膜癌的高危病史，那你要警惕子宮內(nèi)膜病變，必要時(shí)需要診斷性刮宮。或者已經(jīng)絕經(jīng)好多年了，老朋友突然又找上門，別忙著慶祝自己重返青春，就怕來者不善，趕緊就診。
醫(yī)源性因素
放置宮內(nèi)節(jié)育器太久，宮內(nèi)節(jié)育器移位可能會(huì)引起出血；首次使用LNG-IUS（曼月樂）或皮埋的妹子6個(gè)月內(nèi)可能會(huì)異常出血；避孕藥漏服，服用緊急避孕藥或含有雌激素的中藥保健品等也會(huì)引起出血。還有，臨床上服用利福平、抗驚厥藥物以及抗生素等也容易引起異常出血。出現(xiàn)以上情況，也需要到醫(yī)院檢查，必要時(shí)取環(huán)、加用雌孕激素等治療。
白帶的正常與否與女性健康息息相關(guān)，各位姐妹，記得平時(shí)多觀察觀察自己，發(fā)現(xiàn)以上所說的異常問題，早點(diǎn)來找婦科醫(yī)生，也許就可以將疾病扼殺在搖籃里哦。
上海市科委科普項(xiàng)目資助（項(xiàng)目編號(hào)：20DZ2311000）
撰文：丁雪
編輯：李妙然
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