“醫(yī)生，你三年前為什么不給我切息肉，現(xiàn)在都癌變了！”醫(yī)院里，一名女子拿著檢查報告，一臉怒氣地質(zhì)問著醫(yī)生。

王女士51歲，三年前在醫(yī)院做腸鏡查出有息肉，當時醫(yī)生建議她住院再次做腸鏡來切除，可是王女士怕麻煩，加上疫情的影響，一直拖著不管，就這樣拖了三年。

最近因為便血，她再次到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)當初在同一位置的息肉已經(jīng)癌變，而且無法再通過腸鏡來切除，還可能已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，只能做手術(shù)。

面對這樣的結(jié)果，王女士后悔自己的大意，也埋怨醫(yī)生當初沒有一次性給她切除干凈。

在醫(yī)學上，很多人都把腸癌打趣成“傻子癌”，因為它是最好預防的癌，只要切除了息肉，患癌風險就會大幅度下降，可是還是有很多人像王女士一樣對腸息肉過于疏忽大意。

一、好端端的腸道，怎么會長息肉？

腸息肉，顧名思義是腸道隆起的小肉塊，一般指直腸粘膜表面，向腸腔突出的贅生物。大部分的息肉都屬于良性息肉，但不排除部分息肉會有惡變的傾向，約95%以上的結(jié)直腸癌都是由腸息肉演變而來。

腸息肉由于生長在不易被察覺的位置，因此人們對它比較陌生。而造成息肉生長的原因，往往與以下幾種生活因素有關(guān)：

1、長期便秘

長時間無法順利排出糞便，大便的粗渣和異物會刺激腸粘膜上皮，以及造成腸粘膜損傷，使細胞出現(xiàn)異常增生。

2、炎癥刺激

直腸粘膜長期被炎癥刺激，粘膜炎癥充血水腫，糜爛潰瘍愈合之后，導致疤痕逐漸收縮，容易形成息肉狀。

3、飲食不當

現(xiàn)在的人不再以三餐溫飽為主，不僅是過節(jié)才大魚大肉，平日高脂肪、高蛋白、低纖維的飲食并不少見，而這種飲食方式往往會提高腸息肉的發(fā)病率。

4、遺傳

腸息肉的形成與基因突變和遺傳因素有密切關(guān)系，突變基因可以由父母遺傳給后代子女。在遺傳機會上，男女均等。

二、腸道長了息肉，身體會出現(xiàn)哪些癥狀？

腸道長了“肉疙瘩”聽起來很恐怖，但大多數(shù)息肉起病比較隱蔽，在臨床上沒有明顯發(fā)病的癥狀，只有小部分患者可能會有腹痛、便血、排便習慣改變等全身癥狀。

1、便血

與痔瘡相似，腸息肉也可能引起患者便血。但與痔瘡不同的是，痔瘡患者便血一般是滴血狀，不會與大便相融，但腸息肉的便血，則會在便中會有黏液或暗色血塊，一般是持續(xù)性的，也可能是間歇性的。

2、腹瀉

腸道部位息肉容易引起腸道功能紊亂，患者容易出現(xiàn)腹瀉癥狀。如果有反復性的腹瀉，甚至有粘液便出現(xiàn)，最好及時檢查腸道功能。

3、大便帶有“凹槽”

腸道內(nèi)長有息肉，糞便會在運送過程中與息肉發(fā)生擠壓，導致排出的大便帶有“凹槽”，表面看著條條溝溝，形狀還會變細，同時多附有黏液。

4、肚子疼

腸道長了息肉，有可能會出現(xiàn)腸道堵塞的現(xiàn)象，這個時候人在排便或者對腹部有擠壓動作時，就會感覺到較為明顯的腹痛。

三、為什么醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了息肉，當時不馬上切除？

雖然大部分腸息肉為良性，但由于惡變概率較高，隨著息肉增大，數(shù)目增加，癌變機會也會成倍增長。因此，當發(fā)現(xiàn)腸息肉時，醫(yī)生一般都會建議發(fā)現(xiàn)了就要做切除。大部分人可以直接發(fā)現(xiàn)了就切除，少部分人還需要再次操作。

深圳大學總醫(yī)院消化內(nèi)科徐龍主任表示，一般在腸胃鏡檢查過程中，若發(fā)現(xiàn)有息肉，如果息肉直徑小于5毫米，且息肉數(shù)目少于5個，均可在內(nèi)鏡下進行鉗除。若息肉直徑大于5毫米，或息肉數(shù)目較多，單純行活檢鉗除可能會有病變組織殘留，建議擇期入院行冷切除術(shù)、高頻電切術(shù)或APC術(shù)（內(nèi)鏡下氬離子束凝固）。

腸鏡切除息肉的操作看起來雖然簡單，但是還要考慮出血風險，如果息肉血供豐富、數(shù)量多、癌變風險大，還是完善術(shù)前檢查再次切除比較好。

四、如何讓息肉不再“卷土重來”？

息肉切除后，是不是就“萬事大吉”。且慢，根據(jù)分析研究顯示，腸息肉切除后1—5年復發(fā)率分別為，37％、47％、41％、48％、60％。所以，想要降低復發(fā)風險，一定要注意保護好脆弱的大腸。

1、多吃蔬菜水果

蔬果中含有豐富的纖維素有利于糞便排出，刺激腸道運動，減少糞便停留時間，減少有害物質(zhì)對胃腸的毒害。

2、多運動，控制體重

積極運動可以激活免疫細胞及骨骼肌，減少氧化應激，從而降低結(jié)腸息肉復發(fā)風險。多運動，也可以促進腸道蠕動，減少腸粘膜與致癌物質(zhì)接觸。另外大腸息肉的發(fā)生也與血脂、年齡等有關(guān)，因此患者一定要注意控制體重，避免剩余脂肪對消化道的不利影響。

3、定期復查

每年做一次體檢，如果已經(jīng)兩三年不復發(fā)，可以改為5年復查腸鏡。一般來說，從40歲開始，無論男女、無論是否有癥狀、無論是否有危險因素，都要做一次腸鏡檢查。對于切除腸息肉的患者，術(shù)后1月內(nèi)若出現(xiàn)腹痛、便血、血便等，也需及時就診。

腸息肉雖然有一定惡變幾率，患者也無需過于擔心，及時發(fā)現(xiàn)配合治療，就能有效阻斷病變的進程。當然息肉切除后，也要改變不良生活習慣，做好定期復查，才能將惡變可能性降到最低。

參考資料：

[1]《腸息肉，切不切？醫(yī)生說：85%的腸癌由它引起！》.深圳市人民醫(yī)院.2021-03-19

[2]《做胃腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉會直接切除嗎》.生命時報.2021-05-08

[3]《腸息肉是怎么長出來的？要不要割？》.上海發(fā)布.2021-11-14