“現(xiàn)在好像很多人都查出結節(jié)，我們公司好幾個同事都查出結節(jié)來了?！?/span> “體檢查出甲狀腺結節(jié)，到底要不要切啊？怪嚇人的！” “醫(yī)生明明說這結節(jié)沒事的，咋突然就惡性了呢？”…… 隨著人們健康意識的提高，體檢的普及率也在升高。體檢項目的精確性讓很多以前容易被忽略的“小問題”被發(fā)現(xiàn)，越來越多人在體檢中被提示有肺結節(jié)、甲狀腺結節(jié)、乳腺結節(jié)等等，同時帶來緊張憂慮感，害怕結節(jié)癌變，又不知道該如何消除。 今天，小艾就給大家詳細講講各類結節(jié)的處理問題。
結節(jié)是一種影像學描述：小于等于3厘米的、類圓形、與健康肺組織不同的異常成分。根據(jù)大小分類，結節(jié)可分為微小結節(jié)（直徑<5毫米）、小結節(jié)（直徑5—10毫米）、結節(jié)（直徑10—30毫米）。
現(xiàn)在體檢查出結節(jié)的人很多，而結節(jié)的發(fā)生主要與免疫力低下易被感染，長期處于粉塵、油煙、輻射等污染環(huán)境，長期攝入刺激性食物等原因有關。
在看到體檢報告上的小結節(jié)、小囊腫，大家都會比較緊張和擔心。一般來說，體檢出來小結節(jié)小囊腫，如果是比較小而且是良性的，可以不用太緊張，遵醫(yī)囑調(diào)理，做好定期復查就行，但是如果結節(jié)出現(xiàn)異常的情況就需要引起重視。
1、肺結節(jié)
北京協(xié)和醫(yī)學院趙世俊教授指出，肺結節(jié)可由多種原因引起，結節(jié)既可能是良性的，也可能是惡性的。數(shù)據(jù)顯示，肺結節(jié)90%以上是良性的，真正惡性的比例只有 1.2%。那么如何分辨良性惡性？
研究表明，直徑小于5mm的純磨玻璃結節(jié)大都為良性，直徑大于10mm小于20mm的純磨玻璃結節(jié)浸潤性肺癌的發(fā)生率約為12%?；旌夏ゲＡЫY節(jié)直徑越大其內(nèi)實性成分越多，其惡性的可能性及惡性程度也就越高。
因此,對于首次發(fā)現(xiàn)的肺磨玻璃結節(jié)需要密切隨診，及時請?？漆t(yī)生進行評估。
另外，復旦中山廈門醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師常文舉表示，不是所有可疑結節(jié)都需要馬上做手術，但要定期復查發(fā)展情況。一般被懷疑肺癌的實性結節(jié)惡性度高，生長速度也較快，需盡早接受規(guī)范處理。而磨玻璃結節(jié)惰性較強，可以定期隨訪觀察，必要時再擇期手術。
2、甲狀腺結節(jié)
雖然現(xiàn)在甲狀腺結節(jié)的診出率越來越高，但是大部分甲狀腺結節(jié)屬于良性病變，包括結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺內(nèi)的膠質(zhì)囊腫等；而惡性結節(jié)即甲狀腺癌，其中90%以上是甲狀腺乳頭狀癌。
良性甲狀腺結節(jié)一般情況下對人體健康沒有明顯的影響，建議定期觀察，也不需要立馬手術，只有出現(xiàn)了吞咽困難、呼吸困難等壓迫癥狀，或者結節(jié)比較大影響美觀，才建議外科處理。
需要注意的是，甲狀腺結節(jié)的大小并不能作為判斷良惡性的唯一標準，還應接受甲狀腺超聲檢查加以鑒別，持若超聲檢查同時出現(xiàn)以下幾個特點，則需高度警惕惡變：
①低回聲病變；
②結節(jié)邊界不清楚，形態(tài)不規(guī)則；
③縱橫比失調(diào)（像一個豎立的雞蛋，高大于寬）；
④結節(jié)內(nèi)多發(fā)沙礫樣鈣化。
對于以上高度懷疑是惡性的甲狀腺結節(jié)，要進行超聲引導下細針穿刺細胞學檢查，進行病理學診斷，對結節(jié)作出最終診斷，繼而進行合理的治療選擇。
3、乳腺結節(jié)
大多數(shù)乳腺結節(jié)都是良性疾病，包括乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤等。但我們依舊不能忽視其惡性的可能，特別是不疼不癢的小結節(jié)。目前在乳腺B超報告中，最常使用的是BI-RADS分級評估。這是目前最常用的評估乳腺結節(jié)良惡性的方法。
乳腺結節(jié)BI—RADS評估為2級及以下者，一般是良性病變，每年復查一次即可；分級為3級的結節(jié)，可以每3個月~6個月復查一次，觀察結節(jié)變化，若短時間內(nèi)結節(jié)明顯增大或分級提高，一定要提高警惕；若結節(jié)分級在4級或以上，則需要進一步檢查，必要時行穿刺活檢以明確性質(zhì)。
另外，彩超報告單中也會有對結節(jié)的詳細描述，其中橢圓形或圓形、邊界清楚平滑、未見血流信號的以良性居多。而縱向生長、形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清楚、內(nèi)有點狀鈣化、血流信號豐富的，則要警惕惡性病變的可能。
大部分良性結節(jié)不需要特殊處理，那么日常中該如何護理，防止進一步惡化呢？中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院外一科主任醫(yī)師張曉軍表示，結節(jié)更青睞肥胖、糖尿病等慢性病人群，飲食不規(guī)律、吃得太油膩等都會影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，因此保持飲食均衡是防止結節(jié)進一步發(fā)展的重要舉措。
關于飲食健康，有人認為，“發(fā)物”是結節(jié)的“加速劑”，因此最重要的就是要少吃“發(fā)物”。其實，總結起來，發(fā)物可以被認為是具有補益、溫熱、發(fā)散作用，能引起口干、口腔潰瘍、牙齦腫痛、便秘等“上火”癥狀，或會加重瘡瘍、腫物等外科病，具有表證的傳染病以及使過敏性的疾病或宿疾復發(fā)的一類食物的總稱。
根據(jù)過往的研究，身患結節(jié)確實存在不適宜吃某些“發(fā)物”的實例。常見的有海鮮類等，因為含高嘌呤的食物，本身就容易使身體內(nèi)出現(xiàn)結節(jié)。又如刺激性的食物，如火鍋、麻辣燙等，此類食物不僅對人體的腸胃有一定的損害，而且火鍋和麻辣燙中常用到的麻油有很大的刺激性，可能會增加甲狀腺結節(jié)和肺結節(jié)的生長。
雖然結節(jié)患者適當忌口是必要的，但過分相信發(fā)物的存在而導致忌口的擴大化則不可取。“忌口”不是絕對的，而是根據(jù)自身體質(zhì)相對而言的。只有合理飲食，維持良好的營養(yǎng)狀況，才能恢復得更快更好。
因此，結節(jié)患者能不能吃“發(fā)物”，需要根據(jù)個人體質(zhì)的差異和特殊性，“以人為本，因人制宜”，不能一概而論。
總而言之，結節(jié)患者雖然沒有什么絕對不能吃的東西，但是需要合理平衡飲食。日常要注重食材的新鮮度和多樣化，盡量葷素搭配，多進食養(yǎng)潤、散結食物，避免肥膩、辛辣刺激性、過于單一、燥熱的食物，避免腌制、霉變、煎炸食物，可以根據(jù)體質(zhì)適當多吃點富含維生素、微量元素的食物，對于一些具有防癌抗氧化、提高免疫的“綠色食品”可以多吃。
另外，不好的東西盡量少吃甚至不吃，這對于預防結節(jié)的發(fā)展與進一步變化非常重要。以下3類食物結節(jié)患者盡量別碰：
1、高碘食物
大量食入高碘食物會增加甲狀腺濾泡細胞的損傷及抗體產(chǎn)生，加重甲狀腺細胞的破壞；此外碘的攝入也會增加甲狀腺激素的合成，使甲亢的癥狀加重。因此如果是甲亢伴發(fā)結節(jié)，或是能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤等都需要嚴格忌碘飲食，食用無碘鹽，禁食海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品。如果是橋本甲狀腺炎伴發(fā)結節(jié)或是無功能結節(jié)，則無須嚴格忌碘。
2、油膩食物
油炸食品含有的有害物質(zhì)非常多，經(jīng)常吃會給肺部帶來嚴重的負擔。脂肪含量太高的食物，很難被腸胃消化吸收，還可能引起血壓升高，極易加重病情。所以，本身患有結節(jié)的人群應當少吃。
3、雌激素高的食物
例如西蘭花，西蘭花本身富含維生素和膳食纖維，但同時含有硫氰酸。這種成分攝入體內(nèi)后容易刺激機體分泌激素，導致體內(nèi)激素超標，從而致使結節(jié)生長，尤其是乳腺結節(jié)。
總之，臨床上絕大多數(shù)的結節(jié)都是良性的，當檢查出患有結節(jié)時，不必要驚慌，放松心態(tài)，只要在后期及時做好調(diào)理，養(yǎng)成良好的飲食習慣，做到葷素搭配，保持良好的心態(tài)，結節(jié)惡化的可能性其實很小。#頭號周刊#
參考資料：
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[3]王磊，柴可夫.基于“三因制宜”理論的中醫(yī)“發(fā)物”再認識[J].中華中醫(yī)藥雜志.2016(10).
