如果一個(gè)勤勤懇懇讀書的孩子，十年寒窗之后，又讀了5年本科+3年碩士+3年規(guī)培，終于踏入了他熱愛的事業(yè)。努力到中年，付出半輩子，終于成為“專家”、“老師”。這時(shí)候，有人輕蔑地對(duì)他說：

“你這半輩子學(xué)的東西，一點(diǎn)用都沒有，就會(huì)害人！”

他該如何看待對(duì)方，二人能成為好朋友嗎？

每個(gè)人對(duì)陪伴自己的事物，都有依戀情結(jié)：故鄉(xiāng)、母校、母親河……這些心中的柔軟之處，容不得他人詆毀。

而學(xué)了幾十年的專業(yè)，也是一種“母學(xué)科”，對(duì)它不僅有熱切的感情，還和自己的晉升前途掛鉤，精神與物質(zhì)都深度綁定。如果有人貶低自己的母學(xué)科、否定自己的辛苦付出，那么進(jìn)行反擊是很正常的。

當(dāng)代的中醫(yī)與西醫(yī)之間，有太多這樣的“互相反擊”。那些難聽的話，聽得很多了。

許多腎病朋友向我反映過，他的主治大夫告誡他：“千萬不要看中醫(yī)、用中藥”。也有患者說，自己看的中醫(yī)大夫把西藥都停了，換中藥治療，不讓用西藥。問我這樣對(duì)嗎？

對(duì)于該醫(yī)生來講，可能是對(duì)的。但對(duì)于患者來說，是一種損失。

今天為什么說這件事呢，是徐大哥引起了我的感觸。

腎友徐大哥的故事

最近，復(fù)診患者徐大哥出院了，看著他上車離去的背影，我又回想起了他剛?cè)朐簳r(shí)的情景。

52歲的徐大哥是河南信陽人，患腎病以來，尿蛋白始終控制不住。到今年4月份，肌酐一路漲到了241。

腎功能已經(jīng)進(jìn)展到了3b期，即將到晚期。

徐大哥住院的第一天，我們組織專家會(huì)診，邀請(qǐng)78歲的西醫(yī)專家劉主任前來。主管大夫匯報(bào)完病情后，劉主任分析了患者的白細(xì)胞、血小板、凝血、血壓等指標(biāo)，指出了病情的進(jìn)展因素，予以阻斷。隨后劉主任說：

“腎功能這方面，我不太擅長，這方面中醫(yī)是很重要的，請(qǐng)王主任（中醫(yī)專家）談?wù)勀I功能恢復(fù)，我再調(diào)整。”

這句話，我到現(xiàn)在依然記憶猶新。雖然我們醫(yī)院中西醫(yī)專家聯(lián)合會(huì)診很常見，但劉主任78歲高齡，德高望重，卻不避諱自己的短板，如此謙遜地請(qǐng)小輩來補(bǔ)足，令人心中一暖。

最后經(jīng)過討論，制定了降蛋白、降壓、抗凝、改善腎功能的治療方案，口服、外敷、藥浴、結(jié)腸治療多管齊下。

14天后復(fù)查腎功能，徐大哥的肌酐降到了186：

腎功能好轉(zhuǎn)出院。

當(dāng)初第一次看到結(jié)果回報(bào)時(shí)，徐大哥很激動(dòng)：“以前從來沒想過，我的肌酐能下降。以前醫(yī)生告訴我，肌酐高了只有發(fā)展快與發(fā)展慢的區(qū)別，別看中醫(yī)，看中醫(yī)也沒用，早晚都是尿毒癥?！?/span>

肌酐241和186有什么區(qū)別呢？代表著腎功能從3b期回到了3a期。這兩期差別很大：3b期的腎功能不可能維持長期穩(wěn)定，必然會(huì)向尿毒癥進(jìn)展；而3a期的腎功能，有可能不向尿毒癥進(jìn)展，這是一位患者將來是否會(huì)進(jìn)展到尿毒癥的一個(gè)分水嶺。腎功能5個(gè)分期，只有第3期被分成了兩個(gè)分期，便是為此。

徐大哥癥狀都已緩解，而腎功能還有進(jìn)一步恢復(fù)的空間，于是一個(gè)月后，徐大哥來復(fù)診。

主管大夫依然很認(rèn)真，先后請(qǐng)省三院的西醫(yī)專家林海英教授、省中醫(yī)院的檀金川教授、享受國務(wù)院津貼的全國名中醫(yī)劉亞嫻教授，來為徐大哥會(huì)診。功夫不負(fù)有心人，這次復(fù)查，徐大哥的肌酐降到了136：

肌酐136意味著什么呢？是第2期。1期和2期屬于早期。2期代表著，雖然腎功能仍然有異常，但只要規(guī)范控制，就不會(huì)再進(jìn)展。3a期是有不進(jìn)展的機(jī)會(huì)，而2期則不應(yīng)稱之為機(jī)會(huì)，而是有充足把握的現(xiàn)實(shí)。

這次徐大哥出院，看著他離去的背影，我思緒萬千：他不是一個(gè)不重視病情、延誤治療時(shí)機(jī)的人，徐大哥有足夠的健康意識(shí)，真正做到了早發(fā)現(xiàn)、早治療，但肌酐還是不斷升高，問題出在哪里了呢？

徐大哥看中醫(yī)的想法，曾被否定。其實(shí)中西醫(yī)任何一方，都不可或缺，我們?cè)O(shè)想一下：

假設(shè)劉主任的西醫(yī)方案被否定，徐大哥的并發(fā)癥、合并癥就控制不住，腎功能進(jìn)展不會(huì)停下，只能沿著3b期→4期→5期（尿毒癥）進(jìn)展下去。

假設(shè)王主任的中醫(yī)方案被否定，徐大哥的腎功能不會(huì)恢復(fù)，也沒有如今妻賢子孝、闔家歡樂的結(jié)局，尿毒癥的悲劇我見得夠多了。

這不僅僅是假設(shè)，而是在我們這片中華大地上，每天都在重復(fù)上演的人間真實(shí)。

中西醫(yī)之間，有握手的可能嗎？

都說文人相輕，可是李白與杜甫兩個(gè)頂級(jí)文人，則是「醉眠秋共被，攜手日同行」，睡一個(gè)被窩，關(guān)系好得一塌糊涂。

都說中西醫(yī)相爭，可是中西醫(yī)之間，也會(huì)合作編寫指南、共同會(huì)診，乃至結(jié)為伉儷。

中西醫(yī)之間，完全可以握手，但矛盾是從哪來的呢？

矛盾不在于醫(yī)學(xué)，而在于名利、情緒和偏見。

醫(yī)生是人，不是圣人，有博愛、也有自私。引導(dǎo)其博愛，則會(huì)合作共贏；引導(dǎo)其自私，則會(huì)攻訐割裂——可惜中西醫(yī)之間的現(xiàn)狀，更多的是后者。

如何才能彌合二者？要靠一個(gè)中間人——患者。

中西醫(yī)之間，本身沒有共同的愿景。而以患者為中心，才能讓二者有共同的追求。

但如今很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)體系，將患者的利益與醫(yī)生的利益割裂開來：醫(yī)生會(huì)不會(huì)看??？沒有影響，即使看不好病，也不影響收入與職業(yè)生涯。一介紹某醫(yī)生、教授，必言其發(fā)了多少SCI論文（就當(dāng)沒灌水）、評(píng)了多高的職稱、獲得了多少巨額經(jīng)費(fèi)，讓人一聽就“哇塞好厲害”，卻從不評(píng)價(jià)其看病能力（臨床水平）如何。

當(dāng)你把醫(yī)生的奮斗目標(biāo)，設(shè)定為他自身的學(xué)科、經(jīng)費(fèi)、地位，與患者脫鉤，那么他如何能以患者的利益為出發(fā)點(diǎn)？如何能與其它學(xué)科的專家配合？

將患者的療效納入醫(yī)生的評(píng)價(jià)體系，而不單單以寫論文、拿經(jīng)費(fèi)來評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)生的價(jià)值，才能促進(jìn)中西醫(yī)互相取長補(bǔ)短，為患者謀福祉——這是我院運(yùn)轉(zhuǎn)幾十年來，反復(fù)印證了的模式，會(huì)一直堅(jiān)持下去。