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尿蛋白降下來后,腎友必須注意這4點,否則病情會反彈
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2023.05.04 福建

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尿蛋白降到越低的水平對腎功能的后續(xù)發(fā)展影響越小,整體腎病預后相對較好。不同病理的腎病對降低尿蛋白的要求具有差異,不一定是完全轉陰。

大多數腎病類型24小時尿蛋白定量降到0.3克,就可以接受。有些腎病本身病理類型較嚴重,腎小球、腎小管等細胞損害明顯,尿蛋白丟失較多,如IgA腎炎、過敏性紫癜腎炎等,24小時尿蛋白定量降到0.5克,對病情影響更小。還有一些活躍頻繁的腎病,如狼瘡性腎炎,降到1克以下,病情基本穩(wěn)定。

還有一些類型腎病,腎功能的進展不只看尿蛋白,如糖尿病腎病、高血壓腎病,一般只要尿蛋白降下來,對病情就有積極影響,同時還需要重視血液、血糖等指標的穩(wěn)定。

系統(tǒng)治療后多數患者的尿蛋白指標都會有所下降,但要保持長久的處于低水平,降低復發(fā)的風險,要堅持做好4件事:

1、堅持治療,不要減停藥太快

尿蛋白降下來后說明腎臟炎癥反應得到抑制,但不能說病情完全好轉,仍需要堅持觀察,等到病情全面穩(wěn)定后,各項指標及癥狀有所緩解,才考慮逐漸減藥。尿蛋白也只是衡量腎功能情況的一個方面。

一般長期用藥維持是腎病治療必經的過渡階段,如果經過2周時間沒有復發(fā),可以逐漸減藥,包括激素、免疫抑制劑、其他抗炎藥等,但對于有血壓高、水腫等情況的患者,該需要一直服用的藥物也不能盲目減。

膜性腎病常常伴有幾克甚至數十克尿蛋白,病情好轉過程本身較慢,同時部分患者有高血壓癥狀,就不能太快減藥;微小病變腎病相對病理較輕,尿蛋白轉陰后,可以考慮停藥。

2、堅持復查復診

尿蛋白是評估腎病嚴重程度的一項指標,有些患者僅有尿蛋白、水腫等癥狀,一般得到緩解后就可以出院回家繼續(xù)治療了。居家治療主要是達到出院標準,但不代表病情完全好轉,腎友們仍要要定期復查復診,以及時調整繼續(xù)治療,維持病情的穩(wěn)定。

復診期間腎友要及時與醫(yī)生反饋自身的癥狀,多與醫(yī)生進行溝通交流,有助于及時調整藥物,同時醫(yī)生會根據情況篩選出需要做的一些重要檢查項目,增強治療的效果。

一般復查必查指標包括24小時尿蛋白定量(提前一天留好)、血生化包括血肌酐、尿酸、尿素氮等等,還有血常規(guī)包括電解質水平、凝血情況等等,同時評估腎小球濾過率的指標。只有做到心中有數,知彼知己百戰(zhàn)不殆才能更好地維持病情穩(wěn)定,鞏固結果。

3、吃好喝好不勞累

影響尿蛋白的穩(wěn)定飲食,除了腎功能本身的發(fā)展,還包括用藥的情況、日常飲食的管理、免疫力的情況等多個方面。其中飲食是最容易被大家忽視的一項。部分尿蛋白患者覺得蛋白質丟失不少,應該要多補補,反而攝入很多高蛋白食物及保健品類食物,大錯特錯。

本身有大量尿蛋白的患者,需要堅持低蛋白飲食,即使病情平穩(wěn),也要堅持好的飲食習慣。腎臟受損后為減輕負擔應該是“減負”而非大補。

同時日常生活中要養(yǎng)成良好的習慣,保持充足睡眠、不過度勞累,都有益于尿蛋不穩(wěn)。

4、提升免疫力,以防感染

除了感冒常見的感染,還有牙周炎,牙齦炎等口腔感染疾病也要及時治療,很多人有牙齦出血的情況但難以想到還會傷及腎臟。所以要注意這一點。

提升免疫力的關鍵還是在于日常加強飲食營養(yǎng)、注意運動鍛煉同時改掉一些有損免疫力習慣,比如長期吸煙、喝酒、熬夜等等。

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