透析腎友請注意
甲狀旁腺知多少
（PTH、鈣、磷……）
▼
2023
什么是甲狀旁腺激素（PTH）？
我們經(jīng)常能看到科普文章上寫“PTH”，實際上就代表著“甲狀旁腺激素”。如果您已經(jīng)在透析治療中了，那么就會知道“PTH”檢查是我們常規(guī)檢查中的一項。PTH這種激素是由甲狀旁腺產(chǎn)生的，甲狀旁腺位于頸部甲狀腺后面。
甲狀旁腺的主要目的是將血液中的鈣和磷保持在恒定的正常水平。舉個例子：
如果血鈣變低，甲狀旁腺將通過分泌更多的PTH來做出反應(yīng)。然后，這種額外的PTH將從骨骼中提取鈣，糾正低血鈣水平。這是很正常的身體反應(yīng)，直到腎開始衰竭……
2023
當腎臟衰竭之后，PTH會發(fā)生什么改變？
#熱點推薦#
腎衰竭PTH升高的原因 一
甲旁亢體征和癥狀 一
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥發(fā)生在甲狀旁腺腫大并釋放過多的 PTH 時，這導致血液中的 PTH 水平升高。在腎病患者中發(fā)生有幾個原因：
1、血磷水平比較高；
2、腎臟不能制造活性維生素D；
3、血鈣水平降低。
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進可引起骨病。它還會導致鈣在組織和器官（如心臟和血管）中積聚。
2023
預(yù)防控制磷和PTH水平
● 低磷飲食：低磷飲食有助于將血磷保持在正確的范圍內(nèi)；
● 磷酸鹽結(jié)合劑：磷酸鹽結(jié)合劑和磷酸鹽吸收抑制劑有助于控制血磷水平；
● 維生素 D：您的身體需要活性維生素D。醫(yī)生將決定哪種類型的維生素 D 藥物適合您；
*腎友們需要活性維生素D來吸收腸道中的鈣進入血液。沒有足夠的活性維生素 D，身體鈣水平就會下降，甲狀旁腺會釋放過多的 PTH。因此，如果您的血液中維生素D水平過低，您將需要服用維生素D補充劑。如果您的腎臟不能再制造活性維生素D，您可能還需要維生素D類藥物。（補充維生素D時，一定要咨詢自己的醫(yī)生）
● 鈣補充劑：在服用鈣補充劑之前，先進行血液檢查，血液檢查的結(jié)果有助于告訴我們需不需要額外補充鈣；（使用鈣補充劑時，一定要咨詢自己的醫(yī)生）
● 手術(shù)：一些 PTH 水平高的人需要手術(shù)切除部分或全部甲狀旁腺；該手術(shù)僅適用于無法用藥物治療的非常嚴重的甲狀旁腺功能亢進癥病例；
● 鍛煉：在開始鍛煉計劃之前，請咨詢醫(yī)生。
血液凈化標準操作規(guī)程（2020版）：
KDOQI（美國腎臟病與透析病人生存質(zhì)量指導指南）建議（2003年）：
iPTH 150-300pg/ml
KDIGO（改善全球腎臟病預(yù)后組織）建議(2009年）：
iPTH 正常上限的2-9倍
（約130-600pg/ml）
（PTH目標值因人而異，具體每個人需要控制到什么指標請詳細咨詢自己的醫(yī)生哦）
▼
了解更多甲旁亢知識請戳
腎科漫畫丨CKD-MBD道場——繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥篇
了解更多腎性骨病請戳
保持適當?shù)牧缀蚉TH水平對CKD腎友者以及透析腎友至關(guān)重要。
指標不僅僅需要醫(yī)生幫助我們控制，我們自己也要積極主動，了解身體磷和PTH水平，遵循處方治療并避免高磷食物可以幫助我們調(diào)節(jié)身體的整體健康。
讓我們一起充分透析，控制好指標，健康生活！
