他不像蚊蟲叮咬，你知道就是那塊，那包，撓他，搽他就好，血透患者的瘙癢，哪哪都癢，好像是這，好像是那，好像在皮下，好像在骨里，撓破了，他還是癢。
隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的腎病患者得到了有效的治療，透析相關(guān)并發(fā)癥也被發(fā)現(xiàn)而引起重視，其中皮膚瘙癢是透析患者常見的不適癥狀，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，不僅影響腎友的睡眠和工作，還會帶來皮膚破損、感染等癥狀。
01 / 皮膚瘙癢的影響因素
1、皮膚干燥,水分缺乏
血液透析患者由于皮脂腺和汗腺的萎縮和外分泌功能障礙、皮膚角質(zhì)層pH的升高導(dǎo)致皮膚干燥、同時(shí)透析為腎友脫去了體內(nèi)多余水分、在透析過程中后期，皮膚細(xì)胞中的水分失衡現(xiàn)象尤為明顯、此時(shí)的瘙癢程度也比較重。
2、毒素蓄積
透析雖能清除患者的部分毒素、卻無法完全替代腎臟的排毒功能。常規(guī)的血液透析只能清除小分子毒素和水分，對大、中分子毒素的清除效果不太理想，患者常因二價(jià)離子的增高而存在高鈣血癥、高鎂血癥、高磷血癥，而這將會促使中分子毒素蓄積，進(jìn)而造成嚴(yán)重的皮膚瘙癢癥狀。另外，瘙癢的易感程度和嚴(yán)重程度與血液中肌酐水平和尿素水平呈正相關(guān)。
3、過敏反應(yīng)
部分慢性腎功能衰竭患者易發(fā)生過敏反應(yīng)是因?yàn)橥肝銎鞑膬?nèi)含有環(huán)氧乙烷等消毒劑，可刺激透析患者的脾、骨髓及皮膚內(nèi)肥大細(xì)胞增殖，導(dǎo)致血中組胺濃度增高而誘發(fā)皮膚瘙癢。
4、營養(yǎng)不良
透析不充分常引起惡心、嘔吐、食欲減退等，長期的低營養(yǎng)物質(zhì)攝入量會導(dǎo)致患者處于負(fù)氮平衡。皮膚所需的營養(yǎng)成分缺乏，皮膚角質(zhì)化明顯和易敏性增加。
5、皮膚干燥,水分缺乏
腎病患者常因鈣磷控制不佳，進(jìn)而甲狀旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致血液中PTH濃度升高，長期高濃度的甲狀旁腺素可刺激皮膚肥大細(xì)胞釋放組織胺、促進(jìn)鈣鹽和鎂離子在皮膚中沉積而導(dǎo)致皮膚瘙癢。
6、個(gè)人衛(wèi)生
部分導(dǎo)管患者因擔(dān)心弄濕導(dǎo)管敷貼導(dǎo)致感染，或因行動不方便而不敢洗澡、導(dǎo)致皮膚藏污納垢引起瘙癢，實(shí)際只要做好防水措施，攜管患者也能安安全全洗澡。其次某些含化纖織品的衣物、床單因其透氣性、吸汗性差，刺激皮膚而引起瘙癢。
7、皮膚干燥,水分缺乏
腎病患者常伴有其它疾病，如：糖尿病等，這些都可使腎病患者體內(nèi)毒素分子堆積，引發(fā)瘙癢。
02 / 緩解皮膚瘙癢的辦法
1、充分透析,清除毒素
充分透析是我們身體保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，可以替代我們的腎來排出毒素、多余水分,進(jìn)行個(gè)體化精確透析，降低毒素水平。
2、維持鈣磷PTH平衡
鈣磷PTH一直是血液透析患者需要特別注意的主要方面之一，早期預(yù)防會省錢省力，越晚越難調(diào)整，痛苦受罪還費(fèi)錢。
3、減少與致敏物質(zhì)的接觸
避免應(yīng)用一些可能會引起瘙癢的藥物；使用生物相容性好的透析器和管路；透析前可選擇生理鹽水預(yù)沖透析器及管路，保證透析治療安全，避免應(yīng)用對皮膚刺激大的消毒劑。
4、做好生活護(hù)理
血液透析的病人皮膚會很干，洗澡水不宜太熱，一般用40℃溫水洗澡為宜，避免使用堿性香皂及沐浴液，應(yīng)用一些保濕護(hù)膚品以保持皮膚濕度，尤其是在洗澡以后馬上使用，會比較好的吸收，可以用橄欖油、甘油、凡士林、維生素E乳等；衣服盡量選用全棉制品等。
5、健康指導(dǎo)
患者由于瘙癢而撓破皮膚，四肢面部散在創(chuàng)口，瘢痕，易使他人誤會患有皮膚病而不敢靠近，這種自我形象缺陷，也容易使患者感到焦慮。當(dāng)癥狀的逐漸加重，甚至影響夜間的睡眠質(zhì)量時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜劑，以免情緒過于焦慮。
