大家好，我是中醫(yī)博士王樹鵬，糖尿病患者臨床上有很多多汗的患者，中醫(yī)認為多汗無論自汗、盜汗，皆由陰陽失調(diào)、脈道不通、血行不暢、膝理不固，玄府開闔失度致使汗液外泄失常所致。所以消渴病患者凡是辨證為陰虛燥熱、氣陰兩虛、陰損及陽、濕熱郁蒸、瘀血內(nèi)阻之證均可出現(xiàn)多汗之癥。中醫(yī)認為糖尿病多汗癥之病機雖表現(xiàn)多樣，但仍在虛實辨證范圍內(nèi)。
我治療過這樣一個患者,女,66歲,患者反映最近幾年頭汗明顯,睡眠一般,手足涼，后背畏寒冷，納食可，二便調(diào)。既往糖尿病病史 10 余年。最近查各項指標均可。查舌體胖，邊有齒痕，略暗紅，苔薄淡黃，脈略滑。西醫(yī)診斷:2型糖尿病自主神經(jīng)功能紊亂。
中醫(yī)辨證:陽虛漏汗證。治法:溫陽補氣、固表止汗佐以安神定志
處方:桂枝加附子湯合定志丸加減。用到藥材有桂枝，白芍，附片,大棗，炙甘草，黨參，茯苓，茯神，煅龍骨、煅牡蠣，梔子。
此方中附片可以補助元陽，溫腎逐寒，兼有消炎止痛的作用；白芍可以益陰養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)補血；煅龍骨和煅牡蠣為臣藥。煅龍骨可收斂固澀，對多汗有抑制作用；煅牡蠣可斂陰潛陽，可改善盜汗癥狀；大棗、黨參、茯苓、茯神、梔子同為佐藥。大棗可補中益氣，養(yǎng)血安神；黨參可補中益氣、止渴、健脾益肺、養(yǎng)血生津；茯苓可滲濕利水、益脾和胃、寧心安神；茯神可寧心安神，助眠；梔子可護肝、利膽、降壓、鎮(zhèn)靜、止血、消腫。炙甘草為使藥。炙甘草可補脾和胃、益氣復脈、鎮(zhèn)咳化痰、鎮(zhèn)痛抗炎，可調(diào)和諸藥。
患者二診反饋，頭汗、背畏寒癥狀明顯減輕,睡眠良好，效不更方，在原方基礎(chǔ)上續(xù)服，后期回訪頭汗，背畏寒癥狀已無。
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