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盤點(diǎn)近年來(lái)的新型降糖藥，分別適合哪種2型糖尿病人？

2021.08.10

自1957年二甲雙胍首次在臨床上使用后，醫(yī)藥研發(fā)人員陸續(xù)發(fā)現(xiàn)和發(fā)明了一系列治療糖尿病的藥物。近十年，科技創(chuàng)新為糖尿病人帶來(lái)了多種降糖藥物的新選擇。以下3大類新型機(jī)制的降糖藥物，它們的名字看起來(lái)、聽(tīng)起來(lái)很拗口，但降糖作用也得到了肯定。

01

胰高糖素樣肽-1(GLP-1)類似物

藥品名：艾塞那肽、利拉魯肽、利司那肽、度拉糖肽。

降糖機(jī)制：作用于人體多個(gè)部位，除了降低血糖，還有減輕2型糖尿病患者體重的作用，低血糖風(fēng)險(xiǎn)小。

適用患者：?jiǎn)斡枚纂p胍、磺酰脲類，或同時(shí)使用二甲雙胍和磺酰脲類，血糖控制不佳的2型糖尿病患者。

缺點(diǎn)：需注射使用。常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道不適。

02

二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑

藥品名：西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀。

降糖機(jī)制：抑制腸降血糖素的降解而提高內(nèi)源性GLP-1和GIP的水平，促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素，同時(shí)抑制胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素。

適用患者：二甲雙胍或其他降糖藥治療血糖不達(dá)標(biāo)的2型糖尿病患者，尤其是餐后血糖控制不佳者，可加用DPP-4抑制劑。在其他口服降糖藥出現(xiàn)不良反應(yīng)（尤其是低血糖）時(shí)，可考慮選用DPP-4抑制劑。

缺點(diǎn)：主要不良反應(yīng)有鼻咽炎、頭痛、上呼吸道感染等。

03

鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（SGLT-2）抑制劑

藥品名：達(dá)格列凈、卡格列凈、恩格列凈等。

降糖機(jī)制：通過(guò)抑制腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收、增加尿糖排泄來(lái)降低血糖。其中恩格列凈對(duì)合并心血管疾病的糖尿病患者具有心血管及腎臟保護(hù)作用。

適用患者：2型糖尿病患者服用二甲雙胍治療血糖不達(dá)標(biāo)時(shí)，可選擇聯(lián)用 SGLT-2。后續(xù)治療中可與其他任何一種降糖藥物聯(lián)用。合并心血管疾病的2型糖尿病患者適合選擇恩格列凈。

缺點(diǎn)：容易引起輕、中度尿路感染和生殖道感染。服用期間要注意多喝水、多排尿，注意個(gè)人衛(wèi)生。

作者：文昊

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